Stability and estimation problems related to a stage-structured epidemic model

International audienceIn this work, we consider a class of stage-structured Susceptible-Infectious (SI) epidemic models which includes, as special cases, a number of models already studied in the literature. This class allows for n different stages of infectious individuals, with all of them being able to infect susceptible individuals, and also allowing for different death rates for each stage-this helps to model disease induced mortality at all stages. Models in this class can be considered as a simplified modelling approach to chronic diseases with progressive severity, as is the case with AIDS for instance. In contradistinction to most studies in the literature, we consider not only the questions of local and global stability, but also the observability problem. For models in this class, we are able to construct two different state-estimators: the first one being the classical high-gain observer, and the second one being the extended Kalman filter. Numerical simulations indicate that both estimators converge exponentially fast, but the former can have large overshooting, which is not present in the latter. The Kalman observer turns out to be more robust to noise in measurable data

Education Through Labor: From the deuxième portion du contingent to the Youth Civic Service in West Africa (Senegal/Mali, 1920s-1960s)

International audienceUnder the French colonial regime, the “second portion” of the military was used as labour brigades, compelled to serve for two years in works of public nature. They were encamped in labor camp and were taught the value of work as well as discipline and basic rules of hygiene. After the independence of the francophone West African countries in 1960, postcolonial leaders in Senegal and Mali try to implement a civil service for the youth in order to offer them basic education. In reality, the civil service appears as a way to control and use the recruits for economic purposes echoing in some extent the former colonial “second portion du contingent.” More broadly, through the analysis of the legacies and continuities, I argue that the postcolonial elites perpetuate the “civilizing mission,” no more for the so-called mise en valeur of the colonies but for the development of the territory

Facteurs de risque de démence dans une population de personnes âgées sénégalaises

Description La démence est devenue un problème de santé publique. Dans le but d’une prévention, il est important de connaitre son épidémiologie au Sénégal. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de démence dans une population de personnes âgées sénégalaises. MéthodesUne étude transversale a été réalisée du 01 Mars 2004 au 31 Décembre 2005 auprès d’une population de 872 personnes âgées de 55ans et plus utilisant le Centre Médicosocial et Universitaire de l’Institut de Prévoyance Retraite du Sénégal pour des soins. Par une étude en deux phases, des données sociodémographiques, sur le mode de vie, le réseau social, les antécédents ont été collectées à l’aide d’un questionnaire structuré complété par un examen clinique et une évaluation neuropsychologique. Le diagnostic de démence reposait sur des critères DSM IV-R

Scale-up of home-based management of malaria based on rapid diagnostic tests and artemisinin-based combination therapy in a resource-poor country: results in Senegal

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Effective case management of malaria requires prompt diagnosis and treatment within 24 hours. Home-based management of malaria (HMM) improves access to treatment for populations with limited access to health facilities. In Senegal, an HMM pilot study in 2008 demonstrated the feasibility of integrated use of RDTs and ACT in remote villages by volunteer Home Care Providers (HCP). Scale-up of the strategy began in 2009, reaching 408 villages in 2009 and 861 villages in 2010. This paper reports the results of the scale-up in the targeted communities and the impact of the strategy on malaria in the formal health sector.</p> <p>Methods</p> <p>Data reported by the HCPs were used to assess their performance in 2009 and 2010, while routine malaria morbidity and mortality data were used to assess the impact of the HMM programme. Two high transmission regions where HMM was not implemented until 2010 were used as a comparison.</p> <p>Results and discussion</p> <p>From July 2009 through May 2010, 12582 suspected cases were managed by HCPs, 93% (11672) of whom were tested with an RDT. Among those tested, 37% (4270) had a positive RDT, 97% (4126) of whom were reported treated and cured. Home care providers referred 6871 patients to health posts for management: 6486 with a negative RDT, 119 infants < 2 months, 105 pregnant women, and 161 severe cases. There were no deaths among these patients. In 2009 compared to 2008, incidence of suspected and confirmed malaria cases, all hospitalizations and malaria-related hospitalizations decreased in both intervention and comparison regions. Incidence of in-hospital deaths due to malaria decreased by 62.5% (95% CI 43.8-81.2) in the intervention regions, while the decrease in comparison regions was smaller and not statistically significant.</p> <p>Conclusion</p> <p>Home-based management of malaria including diagnosis with RDT and treatment based on test results is a promising strategy to improve the access of remote populations to prompt and effective management of uncomplicated malaria and to decrease mortality due to malaria. When scaled-up to serve remote village communities in the regions of Senegal with the highest malaria prevalence, home care providers demonstrated excellent adherence to guidelines, potentially contributing to a decrease in hospital deaths attributed to malaria.</p

EVALUATION DE LA STABILITE PHYSICO-CHIMIQUE ET MICROBIOLOGIQUE DE POCHES DE GANCICLOVIR SUR UNE ANNEE

International audienceIntroduction : Le ganciclovir (CYMEVAN®) dispose d’un potentiel cancérogène, mutagène, génotoxique et reprotoxique reconnu. Ainsi, il est préparé dans notre hôpital au sein de l’Unité de Préparation Centralisée des Chimiothérapies. Cette étude a pour objectif d’évaluer la stabilité physico-chimique et microbiologique du ganciclovir dilué dans du NaCl 0,9% sur une durée de 12 mois.Matériel et méthodes : Les solutions de ganciclovir (0,5 mg/ml et 2 mg/ml) fabriquées selon les Bonnes Pratiques de Préparation (BPP) ont été conditionnées dans des poches souples en ethylvinyl acétate multicouche type Barriere®. Les essais de stabilité étaient conduits conformément aux recommandations des International Conference on Harmonisation, à J0, M1 M3, M6, M9 et M12. Les poches de ganciclovir ont été conservées au réfrigérateur à 5°C ± 3°C et en enceinte climatique (Meditest 1300H, Froilabo) à 25°C ± 2°C pour étudier la simulation d’une rupture de la chaîne du froid pendant 24 heures à M1, M3, M6, et pendant 7 jours en fin d’étude de stabilité à M12. L’évaluation de cette stabilité reposait sur la réalisation des analyses physico-chimiques par une vérification de l’aspect macroscopique, mesure de l’osmolalité (osmomètre Fiske®), comptage des particules non visibles (compteur optique Hiac/Royco 9103), dosage du ganciclovir (HPLC Agilent, phase mobile 98% EPPI et 2% Acétonitrile, détection UV à 254nm), recherche de produits de dégradation, dosage du sodium (photomètre Sherwood), mesure du pH (HQ3d, Hach Lange) et analyses microbiologiques (essai des endotoxines bactériennes et essai de stérilité).Résultats : La méthode de dosage du ganciclovir a été validée (spécificité, linéarité, exactitude, et fidélité) et est indicatrice de stabilité. Le temps de rétention du ganciclovir était de 0.5 ± 0,03 min. Les résultats des contrôles physico-chimiques et microbiologiques de J0 à M12 pour les solutions à 0,5 et 2 mg/ml ont tous été conformes aux spécifications attendues et aucun produit de dégradation n’a été mis en évidence.Discussion/conclusion : Cette étude est la première à évaluer la stabilité physico-chimique et microbiologique des poches de ganciclovir sur une année. Le ganciclovir reste stable après trois excursions de températures pendant 24h et après une semaine à 25°C. Les poches multicouches imperméables au CO2 permettent d’améliorer la stabilité physico-chimique. Ces résultats vont nous permettre de proposer à l’ensemble de notre hôpital des préparations hospitalières conformes aux BPP, avec une réduction de l’exposition du personnel, une mise à disposition rapide des poches, et un gain économique (réattribution de poches non administrées et optimisation de la gestion de stock)