Efficiency of combined methods of hemorroid treatment using hal-rar and laser destruction [Éffektivnost' kombinirovannoĭ metodiki lecheniia gemorroia s ispol'zovaniem HAL-RAR i lazernoĭ destruktsii uzlov]

AIM: To develop the combined method of treatment of hemorrhoids with arterial ligation under Doppler control and laser destruction of internal and external hemorrhoids. MATERIAL AND METHODS: The study included 100 patients with chronic hemorrhoids stage II and III. Combined method of HAL-laser was used in study group, HAL RAR-technique in control group 1 and closed hemorrhoidectomy with linear stapler in control group 2. Сomparative evaluation of results in both groups was performed. RESULTS: Combined method overcomes the drawbacks of traditional surgical treatment and limitations in external components elimination which are inherent for HAL-RAR. Moreover, it has a higher efficiency in treating of hemorrhoids stage II-III compared with HAL-RAR and is equally safe and well tolerable for patients. This method does not increase the risk of recurrence, reduces incidence of complications and time of disability.Цель исследования - разработка комбинированного метода лечения геморроя, объединяющего шовное лигирование артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии с лазерной деструкцией внутренних и наружных геморроидальных узлов, а также изучение его безопасности и эффективности. Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов с хроническим геморроем II и III стадии, в лечении которых применяли комбинированную методику HAL-лазер (основная группа), методику HAL-RAR (1-я контрольная группа) и закрытую геморроидэктомию линейным степлером (2-я контрольная группа). Проведена сравнительная оценка результатов лечения в группах. Результаты. Комбинированная методика лишена недостатков традиционного хирургического лечения и ограничений в устранении наружных узлов, присущих HAL-RAR, обладает более высокой эффективностью, чем HAL-RAR, при лечении хронического геморроя II-III стадии и при этом является настолько же хорошо переносимой и безопасной для пациентов. Она не увеличивает риск рецидивов заболевания, снижает риск осложнений, значительно превосходит геморроидэктомию в переносимости и позволяет сократить сроки нетрудоспособности

Алгоритм динамического наблюдения пациентов с колоректальным раком в процессе комбинированного лечения

A large number of colon cancer cases are registered in Russia annually. Liver metastases are detected in half of them. Surgical treatment in combination with chemotherapy is the only effective method of treatment for such patients. Currently, 5- and 10-year life expectancy after such treatment varies within 24-58% and 17-25%, respectively. In the article, two cases demonstrate the possibilities of modern methods of combined treatment and observation of patients suffering from advanced stages of colon cancer. The protocol for case follow-up of these patients, applied in the clinic, is given. The application of this protocol makes it possible to identify new metastatic neoplasms in the liver at an early stage, which makes treatment less complicated. When interpreting the results of18F-FDG PET/CT, it is necessary to take into account that systemic chemotherapy suppresses the metabolic activity of the cells in metastatic focus. Given this, the appearance of new,18F-FDG PET/CT negative foci makes it justified to apply more active surgical tactics.Ежегодно в России регистрируется большое количество случаев рака толстой кишки, в половине из которых выявляются метастазы в печень. Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией является единственным эффективным методом лечения таких пациентов. В настоящее время 5- и 10-летняя продолжительность жизни после такого лечения находится в пределах 24-58 % и 17- 25 % соответственно. В статье на примере двух случаев демонстрируются возможности современных методов комбинированного лечения и наблюдения пациентов, страдающих раком толстой кишки в далеко зашедших стадиях. Приведен протокол динамического наблюдения этих больных, применяемый в клинике. Применение этого протокола позволяет выявлять появляющиеся новые метастатические образования в печени на ранней стадии, что делает их лечение менее сложным. При трактовке результатов ПЭТ КТ с 18F-ФДГ необходимо учитывать факт применения системной химиотерапии, которая подавляет метаболическую активность клеток метастатического очага. Учитывая это, появление в печени новых, негативных при ПЭТ КТ с 18F-ФДГ, очаговых образований делает оправданным применение по отношению к ним более активной хирургической тактики