Алгоритм динамического наблюдения пациентов с колоректальным раком в процессе комбинированного лечения

Abstract

A large number of colon cancer cases are registered in Russia annually. Liver metastases are detected in half of them. Surgical treatment in combination with chemotherapy is the only effective method of treatment for such patients. Currently, 5- and 10-year life expectancy after such treatment varies within 24-58% and 17-25%, respectively. In the article, two cases demonstrate the possibilities of modern methods of combined treatment and observation of patients suffering from advanced stages of colon cancer. The protocol for case follow-up of these patients, applied in the clinic, is given. The application of this protocol makes it possible to identify new metastatic neoplasms in the liver at an early stage, which makes treatment less complicated. When interpreting the results of18F-FDG PET/CT, it is necessary to take into account that systemic chemotherapy suppresses the metabolic activity of the cells in metastatic focus. Given this, the appearance of new,18F-FDG PET/CT negative foci makes it justified to apply more active surgical tactics.Ежегодно в России регистрируется большое количество случаев рака толстой кишки, в половине из которых выявляются метастазы в печень. Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией является единственным эффективным методом лечения таких пациентов. В настоящее время 5- и 10-летняя продолжительность жизни после такого лечения находится в пределах 24-58 % и 17- 25 % соответственно. В статье на примере двух случаев демонстрируются возможности современных методов комбинированного лечения и наблюдения пациентов, страдающих раком толстой кишки в далеко зашедших стадиях. Приведен протокол динамического наблюдения этих больных, применяемый в клинике. Применение этого протокола позволяет выявлять появляющиеся новые метастатические образования в печени на ранней стадии, что делает их лечение менее сложным. При трактовке результатов ПЭТ КТ с 18F-ФДГ необходимо учитывать факт применения системной химиотерапии, которая подавляет метаболическую активность клеток метастатического очага. Учитывая это, появление в печени новых, негативных при ПЭТ КТ с 18F-ФДГ, очаговых образований делает оправданным применение по отношению к ним более активной хирургической тактики