The clinical features and outcome of patients admitted with acute upper gastrointestinal bleeding in the General Hospital Douala, Cameroon: a cross sectional analysis

L’hémorragie digestive haute (HDH) est une urgence médico-chirurgicale avec un taux de mortalité élevé dans le monde. Le diagnostic exact et une prise en charge efficace bien que les moyens technique soient limités sont des facteurs de bonne évolution. Le but de notre étude était la description clinique et l’évolution des patients admis  pour hémorragie digestive haute dans un hôpital de référence à Douala au Cameroun. Nous avons mené une étude transversale portant sur les dossiers de patients admis pour hémorragie digestive haute à l’hôpital général de Douala entre janvier 2008 et décembre 2011. L’objectif général de cette étude était de déterminer le taux de mortalité et plus spécifiquement la durée moyenne d’hospitalisation, le nombre d’unité de sang transfusé, la récidive hémorragique et l’indication chirurgicale chez les patients  hospitalisés pour hémorragie digestive haute. Un total de 80 dossiers avait été colligé. La moyenne d’âge était de 53,5 ans ± 18,2. Le sexe masculin  représentait 73,7% de la population. L’extériorisation les plus retrouvées étaient l’hématémèse et le méléna chez 65% des patients. Les comorbidités associées à l’hémorragie digestive haute représentaient 43% dont les plus fréquentes étaient le diabète, l’hypertension artérielle et la cirrhose. Les patients en état de choc à l’admission avaient respectivement une hypotension dans 52,5% des cas et une hémoglobine inférieure à 7 g/dl dans 48,8% des cas. L’ulcère était l’étiologie la plus fréquente avec 57,7%. Le saignement par rupture des varices  oesophagiennes était retrouvé dans 11,3% des cas et l’évolution était défavorable causant 80% de tous les décès, 66,7% de récidive hémorragique, une durée moyenne d’hospitalisation plus longue de 8,1 jours. De façon général, la mortalité et la récidive hémorragique représentait respectivement 6,3% et 3,8% des cas ; aucun patient n’avait reçu un traitement chirurgical. L’hémorragie digestive haute est une cause majeure de morbimortalité dans notre milieu. L’ulcère est la cause la plus fréquemment retrouvée, mais l’étiologie associée à une évolution défavorable est le saignement par varice oesophagienne. L’indication chirurgicale est rare dans l’hémorragie digestive haute dans notre milieu.Mots clés : hémorragie- digestive- haute, endoscopie,résultat

Neurological manifestations in chronic hepatitis C patients receiving care in a reference hospital in sub-Saharan Africa: A cross-sectional study

<div><p>Background</p><p>Chronic hepatitis C infection is a major public health concern, with a high burden in Sub-Saharan Africa. There is growing evidence that chronic hepatitis C virus (HCV) infection causes neurological complications. This study aimed at assessing the prevalence and factors associated with neurological manifestations in chronic hepatitis C patients.</p><p>Methods</p><p>Through a cross-sectional design, a semi-structured questionnaire was used to collect data from consecutive chronic HCV infected patients attending the outpatient gastroenterology unit of the Douala General Hospital (DGH). Data collection was by interview, patient record review (including HCV RNA quantification, HCV genotyping and the assessment of liver fibrosis and necroinflammatory activity), clinical examination complemented by 3 tools; Neuropathic pain diagnostic questionnaire, Brief peripheral neuropathy screen and mini mental state examination score. Data were analysed using Statistical package for social sciences version 20 for windows.</p><p>Results</p><p>Of the 121 chronic hepatitis C patients (51.2% males) recruited, 54.5% (95% Confidence interval: 46.3%, 62.8%) had at least one neurological manifestation, with peripheral nervous system manifestations being more common (50.4%). Age ≥ 55 years (Adjusted Odds Ratio: 4.82, 95%CI: 1.02–18.81, p = 0.02), longer duration of illness (AOR: 1.012, 95%CI: 1.00–1.02, p = 0.01) and high viral load (AOR: 3.40, 95% CI: 1.20–9.64, p = 0.02) were significantly associated with neurological manifestations. Peripheral neuropathy was the most common neurological manifestation (49.6%), presenting mainly as sensory neuropathy (47.9%). Age ≥ 55 years (AOR: 6.25, 95%CI: 1.33–29.08, p = 0.02) and longer duration of illness (AOR: 1.01, 1.00–1.02, p = 0.01) were significantly associated with peripheral neuropathy.</p><p>Conclusion</p><p>Over half of the patients with chronic hepatitis C attending the DGH have a neurological manifestation, mainly presenting as sensory peripheral neuropathy. Routine screening of chronic hepatitis C patients for peripheral neuropathy is therefore necessary, with prime focus on those with older age and longer duration of illness.</p></div

Peripheral neuropathy assessment findings.

<p>Peripheral neuropathy assessment findings.</p

Paraclinical factors associated with neurological manifestations in hepatitis C infected patients.

<p>Paraclinical factors associated with neurological manifestations in hepatitis C infected patients.</p

Predictors of neurological manifestations in chronic hepatitis C patients.

<p>Predictors of neurological manifestations in chronic hepatitis C patients.</p

Laboratory characteristics of study participants.

<p>Laboratory characteristics of study participants.</p

Cognitive assessment findings.

<p>Cognitive assessment findings.</p

Medical history of study participants.

<p>Medical history of study participants.</p

Predictors of peripheral neuropathy in chronic hepatitis C patients.

<p>Predictors of peripheral neuropathy in chronic hepatitis C patients.</p