Terapia transfusional en persona mayor

71 p.El cambio en la pirámide poblacional en Chile, donde el promedio de vida es de 78,4 años y la supervivencia entre los 80 y 90 años del 37% para las mujeres y del 25% para los hombres, hace que el país se encuentre actualmente en el inicio de la etapa cuarta del fenómeno de la transición demográfica, es decir, cuando la natalidad cae y la mortalidad se reduce. Este envejecimiento poblacional es un logro, pero también un desafío, ya que está provocando importantes cambios y exigencias en el sistema sanitario. Se considera a las personas mayores cuando tienen 60 o más años, en donde comienzan a disminuir capacidades motoras y funcionales. Existe una notable asociación entre el paso de los años y la predisposición a enfermedades. La anemia, de variada etiología, es una patología presente en la persona mayor. Aquí juega un rol fundamental la terapia transfusional en el paciente geriátrico. En este grupo de pacientes es compleja, desde la decisión de la terapia, en donde se deben evaluar los riesgos y beneficios asociados a la misma, la capacidad de adaptación fisiológica, la valoración de los umbrales transfusionales e incluso el procedimiento con la cual se administra la terapia, en este tipo de personas. Dada la particularidad de la terapia con componentes sanguíneos para estos pacientes, en esta investigación se realizó una revisión de la literatura disponible en distintas bases de datos y revistas científicas, sobre la terapia transfusional y su aplicación en diferentes situaciones de morbilidad en personas mayores. La búsqueda se hizo a través de palabras claves y se seleccionaron aquellos artículos que contenían información relevante sobre el tema. Se describió la caracterización de la persona mayor, el envejecimiento de la población y la variación en el estado de salud, así como las principales enfermedades que aquejan a este grupo etario, en particular la anemia como patología recurrente, las cirugías más predominantes y sobre la terapia transfusional y su aplicación en diferentes situaciones de morbilidad en personas mayores. A modo de conclusión se puede afirmar que a las personas mayores le afecta una serie de enfermedades, resultando común la anemia, además, es muy probable que la mayoría de ellos va a requerir una cirugía antes de morir, por lo que es necesario buscar tratamientos alternativos para evitar llegar a terapia transfusional. Existe falta de protocolos para la indicación y administración de la transfusión sanguínea en este grupo etario

Células madre: fundamentos y aplicación como terapia celular para diversas enfermedades, una revisión enfocada en el uso de células madre hematopoyéticas

78 p.Las células madre son las células no especializadas del cuerpo humano, capaces de autorrenovarse gracias a su capacidad de proliferación ilimitada y su conservación como células indiferenciadas, y generar diferentes tipos celulares. El uso de células madre en medicina regenerativa constituye un área ampliamente estudiada durante las últimas décadas. En este contexto, el trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) se ha estudiado y ha demostrado ser una alternativa para tratar diversas enfermedades. El objetivo del HSCT es restituir a un paciente un sistema hematopoyético sano, y son varios los estudios que confirman la efectividad de esta terapia. Las células madre hematopoyéticas (HSC) se pueden recolectar desde la medula ósea, sangre periférica y del cordón umbilical al nacer. Para la recolección de los productos de HSC hay protocolos bien establecidos descritos en el Manual Técnico de la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre (AABB). Actualmente la recolección de HSC se realiza principalmente a partir de sangre periférica, para la cual se utilizan agentes movilizadores. Debido a la disponibilidad limitada de donantes alogénicos compatibles para el HSCT, más los efectos adversos como la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) y posibles infecciones, la terapia génica combinada con un trasplante autólogo de HSC constituye una buena alternativa y actualmente está siendo ampliamente estudiada principalmente en enfermedades monogénicas que pueden tratarse con estos enfoques, pero al igual que el HSCT, tampoco está libre de efectos adversos. En esta revisión bibliográfica se analizó evidencia sobre el uso del HSCT y el trasplante autólogo de HSC genéticamente corregidas en enfermedades autoinmunes, inmunodeficiencias, síndromes hereditarios de insuficiencia hereditaria de la medula ósea y trastornos hereditarios de glóbulos rojos con resultados favorables. De todas formas, el empleo de esta terapia sigue siendo estudiado para estandarizar y encontrar el mejor procedimiento que brinde el menor riesgo a la aparición de eventos adversos y más beneficios

Tromboelastografía y su utilidad para guiar la terapia transfusional

71 p.La terapia transfusional es un elemento esencial para el tratamiento y cuidado de pacientes que vean disminuidos sus componentes sanguíneos en cantidad o función. En situaciones de hemorragia o riesgo de sangrado, la evaluación de la hemostasia puede ayudar a dirigir la intervención terapéutica y el manejo de coagulopatías. La tromboelastografía (TEG) es un ensayo viscoelástico que permite evaluar el estado de coagulación y la función hemostática de manera global y rápida, por lo que es útil en situaciones de sangrado agudo donde pueden presentarse importantes alteraciones en la hemostasia, permitiendo determinar los requerimientos transfusionales de los pacientes. El objetivo de esta revisión fue investigar información actualizada sobre tromboelastografía y su utilidad clínica para guiar la terapia transfusional, detallando principios, aspectos técnicos e interpretación de TEG. La búsqueda de información se realizó a través de palabras claves en bases de datos reconocidas, con énfasis en información sobre TEG de los últimos 6 años. Se crearon figuras y tablas para explicar la información expuesta y tablas comparativas para observar la aplicación de TEG en distintos escenarios clínicos, especificando umbrales de transfusión utilizados, dosis administradas y resultados. La utilidad de la tromboelastografía se documenta principalmente en pacientes perioperatorios (cirugía cardiaca, enfermedad hepática) y pacientes traumáticos, asociado con una disminución en el uso de componentes sanguíneos y una menor exposición de los pacientes a la transfusión. Estos beneficios podrían significar una mejor conservación de los componentes sanguíneos, reducir costos, disminuir eventos adversos asociados a la transfusión y mejorar los resultados clínicos en pacientes, por lo que su uso debiera ser considerado por los centros de salud para incluir la tromboelastografía en los protocolos de transfusión