KORELASI HEMOGLOBIN TERGLIKASI DENGAN CYSTATIN C PADA DIABETES MELITUS TIPE 2

Background: Diabetic nephropathy is a complication of type 2 diabetes (DMT2) which occurs in 20% -40% of patients and is the sole cause of end stage renal disease (ESRD). Evaluation of renal function in the early stages of diabetic nephropathy can reducing progression of kidney disease. The level of serum cystatin C may be used for early detection of diabetic nephropathy. Chronic hyperglycemia is one of the causes of diabetic nephropathy. Glycated hemoglobin is a marker that is checked to control glycemic status. HbA1c levels were increased in theory is closely related to an increased risk of nephropathy in diabetes mellitus. The aim of this study to determine the correlation levels of HbA1c and cystatin C in type 2 diabetes. Methods: This study was an analytical study with cross-sectional design of the 19 patients with type 2 diabetes who come to the central laboratory examination to Dr. M. Djamil Padang began in June 2015 to March 2016. HbA1c levels measured by Ion exchange methods - High performance liquid chromatography (HPLC), while cystatin C by particle-enhanced nephelometric immunoassay (PENIA). method. Data were analyzed using a computer program with a Pearson correlation test. Statistical significance is determined if the value p<0.05. Results: The mean HbA1c levels in the study subjects was 7.6% (1.25). The mean levels of cystatin C is 1.07 (0.18) mg /L, and obtained an increase in cystatin C in 13 subjects (68.4%). Pearson correlation test result strong positive correlation between HbA1c and cystatin C with r = 0.68, p = 0.01. Conclusion: There is a strong positive correlation between the levels of HbA1c and cystatin C levels in patients with type 2 diabetes. Keyword: Type 2 Diabetes mellitus, HbA1c, cystatin C KORELASI HEMOGLOBIN TERGLIKASI DENGAN CYSTATIN C PADA DIABETES MELITUS TIPE 2 ABSTRAK Latar Belakang: Nefropati diabetik merupakan salah satu komplikasi diabetes melitus tipe 2 (DMT2) yang terjadi pada 20%-40% pasien dan merupakan penyebab tunggal end stage renal disease (ESRD). Evaluasi fungsi ginjal pada tahap awal nefropati diabetik dapat menggurangi progresivitas penyakit. Pemeriksaan kadar serum cystatin C dapat digunakan untuk deteksi dini nefropati diabetik. Hiperglikemia kronik merupakan salah satu penyebab terjadinya nefropati diabetik. Hemoglobin terglikasi merupakan penanda yang diperiksa untuk pengendalian status glikemik. Kadar HbA1c yang meningkat secara teori berkaitan erat dengan peningkatan risiko nefropati pada DMT2. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui korelasi kadar HbA1c dengan cystatin C pada DMT2. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan potong lintang terhadap 19 penyandang DMT2 yang datang melakukan pemeriksaan ke laboratorium sentral RSUP M Djamil Padang mulai Juni 2015 sampai Maret 2016. Kadar HbA1c diperiksa dengan metode Ion exchange - High performance liquid chromatography (HPLC), sedangkan cystatin C diperiksa dengan metode particle-enhanced nephelometric immunoassay (PENIA). Data dianalisis menggunakan program komputer dengan uji korelasi Pearson. Kemaknaan secara statistik ditentukan jika nilai p<0,05. Hasil: Rerata kadar HbA1c pada subyek penelitian adalah 7,6% (1,25). Rerata kadar cystatin C adalah 1,07(0,18) mg/L, dan didapatkan peningkatan cystatin C pada 13 orang subjek (68,4 %). Hasil uji korelasi Pearson didapatkan korelasi positif kuat antara HbA1c dengan cystatin C dengan r=0,68, p=0,01. Simpulan: Terdapat korelasi positif kuat antara kadar HbA1c dengan kadar cystatin C pada penyandang DMT2. Kata Kunci: Diabetes melitus tipe 2. HbA1c, cystatin

Pemeriksaan Laboratorium Cystatin C Untuk Uji Fungsi Ginjal

Abstrak Cystatin C merupakan protein berat molekul rendah (13kD) yang disintesis oleh semua sel berinti dan ditemukan diberbagai cairan tubuh manusia. Cystatin C difiltrasi bebas oleh glomerulus dan tidak disekresi, kemudian direabsorpsi tetapi mengalami katabolisme hampir lengkap oleh sel epitel tubulus proksimal ginjal, sehingga tidak ada yang kembali kedarah, dengan demikian kadarnya dalam darah menggambarkan LFG, sehingga dapat dikatakan CysC merupakan penanda endogen yang mendekati ideal. Pemeriksaan CysC dapat dilakukan untuk menentukan kadar LFG pada neonatus, anak dan dewasa, karena Kadar CysC tidak dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, tinggi dan berat badan, inflamasi, massa otot, hormonal, dan ras. Pemeriksaan LFG dengan CysC tidak ada variasi diurnal seperti kreatinin, sedangkan variasi biologik lebih baik daripada kreatinin. Penurunan ringan fungsi ginjal lebih cepat terdeteksi oleh CysC daripada kreatinin. Untuk menilai penurunan LFG, nilai sensitivitas, spesifisitas, dan efisiensi diagnostik CysC yang paling baik (98%) didapatkan jika digunakan titik potong batas atas kadar CysC 1,31 mg/l. Pemeriksaaan kadar CysC urine dapat dilakukan untuk mengetahui adanya disfungsi tubulus proksimal. Pemeriksaan CysC dapat dilakukan dengan metode ELISA, PETIA dan PENIA, metode PENIA presisinya lebih baik dan rentang nilai normalnya lebih stabil. Sampel untuk pemeriksaan CysC dapat dipergunakan serum, plasma EDTA dan heparin, urine, serta mulai diteliti penggunaan sampel darah kapiler sehingga dapat digunakan pada pasien yang pengambilan darah vena sulit dilakukan seperti pada bayi dan anak. Kata kunci: Laju filtrasi glomerulus/LFG, Cystatin C/CysC Abstract Cystatin C is a low molecular weight (13kD) protein is synthesized by all nucleated cells and are found in various human body fluid. Cystatin C is freely filtered by the renal glomerulus and not secreted, reabsorbed, but then suffered a nearly complete catabolized by proximal tubular epithelial cells, so that no one returned into the blood, thus describing GFR level in the blood, so it can be said endogenous CysC is marker close to ideal. Serum CysC assay has been introduced as a marker of GFR in children as well as adults. Cys-C levels are independent of age, gender, height and weight, muscle mass, inflamatory condition, hormone and ras. Serum CysC also is a good marker of GFR in neonates. Measurement of GFR with CysC no diurnal variation such as creatinine, whereas the biological variation is better than creatinine.. Mild decrease in renal function detected by CysC faster than creatinine. To assess the reduction in LFG, the sensitivity, specificity, and diagnostic efficiency of the most well CysC (98%) obtained when used above the cut off limit CysC levels of 1.31 mg/l. Urine levels of CysC can be done to determine the presence of proximal tubular dysfunction. Cystatin C examination can be done by ELISA, PETIA and PENIA methods. PENIA method precision is better and more stable range of normal value. Samples for the measurement of CysC can be used by serum, EDTA and heparin plasma, urine, and began to study the use of capillary blood samples that can be used in patient with difficult venous sampling as in infants and children. Keywords: Glomerular filtation rate/GFR, Cystatin C/Cys

Pemeriksaan Laboratorium Cystatin C Untuk Uji Fungsi Ginjal

Abstrak Cystatin C merupakan protein berat molekul rendah (13kD) yang disintesis oleh semua sel berinti dan ditemukan diberbagai cairan tubuh manusia. Cystatin C difiltrasi bebas oleh glomerulus dan tidak disekresi, kemudian direabsorpsi tetapi mengalami katabolisme hampir lengkap oleh sel epitel tubulus proksimal ginjal, sehingga tidak ada yang kembali kedarah, dengan demikian kadarnya dalam darah menggambarkan LFG, sehingga dapat dikatakan CysC merupakan penanda endogen yang mendekati ideal. Pemeriksaan CysC dapat dilakukan untuk menentukan kadar LFG pada neonatus, anak dan dewasa, karena Kadar CysC tidak dipengaruhi oleh usia, jenis kelamin, tinggi dan berat badan, inflamasi, massa otot, hormonal, dan ras. Pemeriksaan LFG dengan CysC tidak ada variasi diurnal seperti kreatinin, sedangkan variasi biologik lebih baik daripada kreatinin. Penurunan ringan fungsi ginjal lebih cepat terdeteksi oleh CysC daripada kreatinin. Untuk menilai penurunan LFG, nilai sensitivitas, spesifisitas, dan efisiensi diagnostik CysC yang paling baik (98%) didapatkan jika digunakan titik potong batas atas kadar CysC 1,31 mg/l. Pemeriksaaan kadar CysC urine dapat dilakukan untuk mengetahui adanya disfungsi tubulus proksimal. Pemeriksaan CysC dapat dilakukan dengan metode ELISA, PETIA dan PENIA, metode PENIA presisinya lebih baik dan rentang nilai normalnya lebih stabil. Sampel untuk pemeriksaan CysC dapat dipergunakan serum, plasma EDTA dan heparin, urine, serta mulai diteliti penggunaan sampel darah kapiler sehingga dapat digunakan pada pasien yang pengambilan darah vena sulit dilakukan seperti pada bayi dan anak. Kata kunci: Laju filtrasi glomerulus/LFG, Cystatin C/CysC Abstract Cystatin C is a low molecular weight (13kD) protein is synthesized by all nucleated cells and are found in various human body fluid. Cystatin C is freely filtered by the renal glomerulus and not secreted, reabsorbed, but then suffered a nearly complete catabolized by proximal tubular epithelial cells, so that no one returned into the blood, thus describing GFR level in the blood, so it can be said endogenous CysC is marker close to ideal. Serum CysC assay has been introduced as a marker of GFR in children as well as adults. Cys-C levels are independent of age, gender, height and weight, muscle mass, inflamatory condition, hormone and ras. Serum CysC also is a good marker of GFR in neonates. Measurement of GFR with CysC no diurnal variation such as creatinine, whereas the biological variation is better than creatinine.. Mild decrease in renal function detected by CysC faster than creatinine. To assess the reduction in LFG, the sensitivity, specificity, and diagnostic efficiency of the most well CysC (98%) obtained when used above the cut off limit CysC levels of 1.31 mg/l. Urine levels of CysC can be done to determine the presence of proximal tubular dysfunction. Cystatin C examination can be done by ELISA, PETIA and PENIA methods. PENIA method precision is better and more stable range of normal value. Samples for the measurement of CysC can be used by serum, EDTA and heparin plasma, urine, and began to study the use of capillary blood samples that can be used in patient with difficult venous sampling as in infants and children. Keywords: Glomerular filtation rate/GFR, Cystatin C/Cys