L’epilepsie en milieu scolaire : enquete chez les enseignants de la ville de Kati au Mali et revue de la litterature

Introduction La prévalence de l’épilepsie en Afrique subsaharienne est élevée. Nous avons mené une étude transversale et descriptive dans l’ensemble des écoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewés de manière exhaustive à l’aide de questionnaires portant, d’une part, sur les connaissances, attitudes et pratiques des enseignants en matière d’épilepsie et, d’autre part, sur leurs avis sur les conséquences psychologiques, sociales pour l’enfant épileptique et les incidences sur sa scolarité.Résultats Nous avons interrogé 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L’âge moyen des enseignants était de 30 ans. La majorité d’entre eux avait une expérience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie à une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l’épilepsie était contagieuse et 61% pensaient que l’épilepsie était incurable. 79% interdisaient systématiquement la pratique du sport à l’enfant épileptique. Environ 55% pensaient que l’enfant épileptique avait des capacités cognitives inférieures à celles de l’enfant non épileptique et 88% affirmaient que l’enfant épileptique était incapable d’avoir une scolarité normale. 59% trouvaient que l’élève épileptique était victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise, 68% renvoyaient l’enfant au domicile.Conclusion Ce travail fait apparaître un besoin de formation des enseignants en matière d’épilepsie. Les données actuelles sur la fréquence de l’épilepsie en milieu scolaire justifient une attention particulière des services de santé et de ceux de l’éducation nationale sur la scolarisation de l’enfant épileptique.Mots clés : Epilepsie, Ecole, Enseignants, Mali, Pratiques

La migraine en milieu scolaire a Gao ua Mali

Introduction La migraine est une maladie bénigne mais handicapante et qui peut altérer la qualité de vie des patients, perturber les relations affectives et retentir sur les activités scolaires et professionnelles. Objectifs L’objectif de notre travail était d’étudier les aspects épidémiologiques et l’impact de la migraine en milieu scolaire dans la commune urbaine de Gao au Mali. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale réalisée chez les élèves de la ville de Gao. Le sondage a été fait par grappes dans 11 lycées dont chacun a représenté une grappe. L’étude a porté sur 733 élèves le diagnostic de migraine était retenu suivant les critères de L’International Headache Society (IHS) IHS 2004 et le GRIM. Résultats La prévalence globale de la migraine en milieu scolaire était de 17,3% (IC95% : [14,6% à 20%]). La prévalence parmi les élèves céphalalgiques était de 20%(IC95% : [16,91% à 23,09]), elle était significativement plus élevée chez les filles 23,0% que chez les garçons 14,8% (p< 0,01). Concernant son impact sur la vie scolaire, 63,8% des élèves migraineux avaient un absentéisme de 1 à 14 jours avec une moyenne de 5 jours pendant le dernier trimestre précédant l’enquête ; il y avait une limitation de la concentration chez 19,2% des élèves migraineux.Conclusion La migraine est fréquente chez les lycéens de Gao avec une prédominance féminine. Elle a un impact négatif sur le rendement scolaire du à l’absentéisme et aux troubles de la concentration. Il apparait donc important de procéder à une campagne de sensibilisation ciblée à grande échelle dans l’environnement scolaire

Etude longitudinale de la névralgie cervico-brachiale dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré, Bamako (Mali)

Introduction: La Névralgie Cervico-Brachiale (NCB) est une pathologie relativement fréquente dans la pratique courante. Elle est pourvoyeused'importants coûts médicaux et socio-économiques. Peu de données existent sur la NCB en Afrique.Méthodes: Il s'agit d'une étude longitudinale, descriptive et prospective qui s'est déroulée du 1er novembre 2009 au 30 Août 2010 au CHU Gabriel Touré de Bamako, Mali. Elle a pour objectif d'étudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la NCB. Le diagnostic à été strictement clinique, et la DN4 a permis de déterminer les caractéristiques de cette névralgie. L´intensité de la douleur a été évaluée par l'échelle verbale simple (EVS).L'échelle concis de la douleur et l'échelle HAD ont permis d'étudier l'impact de la douleur sur la qualité de vie des patients. Résultats: La fréquence de la NCB est de 10,9%.Les ménagères sont les plus touchées, 21(40,4%). L'âge moyen des patients est de 48 ±7 ans. La tranche d'âge de 50-59 ans représente la classe modale. La douleur est à prédominance nocturne chez 75,0% des patients. Les décharges  électriques sont la caractéristique principale soit 48,1% des patients et 57,7% malades présentent une douleur intense. Sur le plan  topographique, la racine C7, est la plus atteinte soit 50,0%. Sur la qualité de la vie, 44,2% des malades présentent des troubles du sommeil. Sur le plan thérapeutique l'évolution a été favorable chez 78,8% des patients sous AINS, Tramadol et Amitriptilline. Conclusion: otre travail à l'instar des études antérieures sur la NCB montre que cette pathologie reste une entité clinique relativement courante. Le pronostic généralement favorable est fonction d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge adaptée

Les particularites de la hernie discale lombaire de l’adulte jeune (18-25 ans)

Buts La hernie discale lombaire est rare chez l’enfant et l’adolescent. Peu d’études ont été consacrées aux sujets de 18-25 ans. Nous avons voulu identifier d’éventuelles particularités de cette pathologie dans cette tranche d’âge à travers un échantillon pris en charge dans notre service. Matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 52 patients colligés à l’hôpital de Grand Yoff et au CHU de Fann du 1er Avril 2004 au 31 Mars 2009. L’échantillon était représenté par des sujets de 18 à 25 ans, qui avaient consultés pour lomboradiculalgie avec mise en évidence au niveau de l’imagerie d’un conflit disco-radiculaire. Le suivi s’étalait de un mois à 48 mois. Résultats L’âge moyen était de 22,8 ans. On notait une prédominance masculine (86,5%). Les militaires représentaient 38,4%. La symptomatologie a été brutale dans 23,1% suite à un traumatisme. Le bilan radiologique retrouvait 6 cas de canal lombaire étroit et 6 cas d’anomalie transitionnelle associés à la hernie discale. On ne notait pas de signes de dégénérescence discale. L’étage L4-L5 était concerné dans 53,8%. Treize patients ont été opérés avec dans 46,2% des cas une disparition complète de la symptomatologie initiale à un an.Conclusion La hernie discale lombaire de l’adulte jeune est favorisée par les professions de force et les traumatismes du rachis lombaire. Le traitement doit être le plus conservateur que possible même si les résultats de la discectomie sont meilleurs que chez l’adulte plus âgé

Atteinte urinaire et pseudo-obstruction intestinale révélatrice d’un lupus érythémateux systémique à propos d’une observation

Introduction : Le lupus érythémateux systémique est une connectivite fréquente chez les femmes en activité génitale. Au cours du lupus érythémateux systémique, la pseudo-obstruction intestinale est l’une des graves complications rares. Ainsi l’objectif de cet article est de présenter un cas clinique d’atteinte urinaire et pseudo-obstruction intestinale révélatrice d’un lupus érythémateux systémique. Observation : Une patiente âgée de 28 ans mariée, de Nationalité Guinéenne admise pour une diarrhée fébrile, asthénie, météorisme, associée à des douleurs articulaire et abdominale nécessitant une consultation et des bilans sans succès.Une échographie abdominale qui objective un épaississement diffus de la paroi colique et des anses grêles ainsi qu’une ascite de moyenne abondance. La coloscopie révèle un aspect inflammatoire spécifique de la muqueuse iléale. Conclusion : La pseudo-obstruction intestinale peut être inaugurale ou concomitante du lupus érythémateux systémique

Health facility-based prevalence and potential risk factors of autism spectrum disorders in Mali

Background: The prevalence of autism spectrum disorders (ASD) is 1-2% worldwide, 1 in 68 in the U.S, and unknown in Africa. ASD is under-diagnosed in Mali due to stigma and the lack of appropriate human resources and infrastructure.Objective: To determine the ASD frequency and potential risk factors in Mali.Methods: We identified all the health facilities and community-based organizations involved in the ASD diagnosis and management in Bamako. We established an ASD research and awareness platform in Mali, which encompasses community-based organizations and a multidisciplinary team including psychiatrists, psychologists, pediatricians, geneticists, and public health and social science specialists. Through this platform, we performed a survey in health facilities and organizations where patients with ASD are likely to seek care in Bamako. We reviewed the psychiatric patient registry to obtain basic epidemiological profiles of children with ASD, epilepsy and other psychiatric disorders.Results: We found a health facility-based prevalence of ASD of 4.5% (105/2,343) in Bamako. The mean age at the first outpatient visit was 7.64 ± 3.85 years old. First degree consanguinity of 29.5% (31/105) was more frequent in parents of ASD children versus age and sex matched controls OR= 4.37 [1.96-9.76] p=0.0001.Conclusion: Our data suggest that ASD is more common than expected in Mali. The established ASD awareness and research platform may improve the diagnosis and management of ASD by raising ASD awareness, training of Malian clinicians and researchers in early ASD screening and diagnosis, and strengthening research capacity in genomics of ASD and other mental disorders.Keywords: ASD, prevalence, consanguinity, health facilit

Successful Shortening of Tuberculosis Treatment Using Adjuvant Host-Directed Therapy with FDA-Approved Phosphodiesterase Inhibitors in the Mouse Model

Global control of tuberculosis (TB), an infectious disease that claims nearly 2 million lives annually, is hindered by the long duration of chemotherapy required for curative treatment. Lack of adherence to this intense treatment regimen leads to poor patient outcomes, development of new or additional drug resistance, and continued spread of M.tb. within communities. Hence, shortening the duration of TB therapy could increase drug adherence and cure in TB patients. Here, we report that addition of the United Stated Food and Drug Administration-approved phosphodiesterase inhibitors (PDE-Is) cilostazol and sildenafil to the standard TB treatment regimen reduces tissue pathology, leads to faster bacterial clearance and shortens the time to lung sterilization by one month, compared to standard treatment alone, in a murine model of TB. Our data suggest that these PDE-Is could be repurposed for use as adjunctive drugs to shorten TB treatment in humans