Vergleich der offenen und der transurethralen radikalen Prostatektomie bei Patienten über 70 Jahren im Hinblick auf die onkologischen Langzeitergebnisse

In der vorliegenden Arbeit wurde die Stellung der radikalen transurethralen Prostatektomie als Alternative zur offen retropubischen Prostatektomie untersucht. Hierzu wurden die perioperativen Daten von Patienten gesammelt, die zwischen 2002 und 2008 an der Universitätsklinik für Urologie Tübingen offen retropubisch und an der Reuter-Klink Urologie Stuttgart transurethral prostatektomiert worden waren. Im Anschluss wurden die Patienten kontaktiert und zum onkologischen Verlauf ihrer Erkrankung befragt, die Zeitspanne nach OP sollte nicht unter 4 Jahren betragen. Insgesamt erhielten 360 Patienten Eingang in die Studie, die in ein offen und ein transurethral versorgtes Kollektiv getrennt wurden. Durch Bildung einer wissenschaftlichen Kontrollgruppe der 70-72jährigen Patienten konnte der Störeinfluss einer ungleichen Altersverteilung ausgeschlossen werden. Die Auswertung zeigte, dass die Kollektive im Hinblick auf ihren präoperativen Gesundheitszustand und ihre Tumorlast vergleichbar waren. Im perioperativen Verlauf war der transurethrale Eingriff zwar schneller als die offen-retropubische Operation, jedoch mit einer längeren Hospitalisierungsdauer und häufigeren Mehrfacheingriffen zum Erreichen der Tumorfreiheit verbunden. Die Nachbeobachtung, in der 281 Patienten erreicht werden konnten, zeigte ein häufigeres biochemisches Rezidiv und einen signifikant häufigeren Gebrauch antihormoneller Therapie in der transurethral behandelten Gruppe. Auffallend war auch, dass zwar in beiden Gruppen kaum ein Patient an einem Prostatakarzinom verstarb, das Gesamtüberleben der transurethral therapierten Patienten jedoch hochsignifikant kürzer war. In einer abschließenden Beurteilung lässt sich sagen, dass die transurethrale Prostatektomie aus rein chirurgischer Sicht durchaus mit der konventionellen offen- retropubischen Variante vergleichbar scheint. Da sie aber auch Mehrfacheingriffe, einen häufigeren Einsatz hormonablativer Therapie und ein hochsignifikant kürzere Gesamtüberleben mit sich bringt, muss sie kritisch gesehen werden. Ihr Einsatz sollte einem genau definierten Patientenkollektiv vorbehalten sein

Experimental demonstration of fiber-accessible metal nanoparticle plasmon waveguides for planar energy guiding and sensing

Experimental evidence of mode-selective evanescent power coupling at telecommunication frequencies with efficiencies up to 75 % from a tapered optical fiber to a carefully designed metal nanoparticle plasmon waveguide is presented. The waveguide consists of a two-dimensional square lattice of lithographically defined Au nanoparticles on an optically thin silicon membrane. The dispersion and attenuation properties of the waveguide are analyzed using the fiber taper. The high efficiency of power transfer into these waveguides solves the coupling problem between conventional optics and plasmonic devices and could lead to the development of highly efficient plasmonic sensors and optical switches.Comment: 1 file, 3 figure

Segmentation of RV in 4D Cardiac MR Volumes using region-merging graph cuts

Non-invasive quantitative assessment of the right ventricular anatomical and functional parameters is a challenging task. We present a semi-automatic approach for right ventricle (RV) segmentation from 4D MR images in two variants, which differ in the amount of user interaction. The method consists of three main phases: First, foreground and background markers are generated from the user input. Next, an over-segmented region image is obtained applying a watershed transform. Finally, these regions are merged using 4D graph-cuts with an intensity based boundary term. For the first variant the user outlines the inside of the RV wall in a few end-diastole slices, for the second two marker pixels serve as starting point for a statistical atlas application. Results were obtained by blind evaluation on 16 testing 4D MR volumes. They prove our method to be robust against markers location and place it favourably in the ranks of existing approaches

Low-loss fiber accessible plasmon waveguide for planar energy guiding and sensing

A metal nanoparticle plasmon waveguide for electromagnetic energy transport utilizing dispersion engineering to increase lateral energy confinement via a two-dimensional pattern of Au dots on an optically thin Si membrane is described. Using finite-difference time-domain simulations and coupled-mode theory, we show that phase-matched evanescent excitation from conventional fiber tapers is possible with efficiencies >90% for realistic geometries. Energy loss in this waveguide is mainly due to material absorption, allowing for 1/e energy decay distances of about 320 µm for excitation at telecommunication frequencies. This concept can be extended to the visible regime and promises applications in optical energy guiding, optical sensing, and switching

ISLES 2015 - A public evaluation benchmark for ischemic stroke lesion segmentation from multispectral MRI

Ischemic stroke is the most common cerebrovascular disease, and its diagnosis, treatment, and study relies on non-invasive imaging. Algorithms for stroke lesion segmentation from magnetic resonance imaging (MRI) volumes are intensely researched, but the reported results are largely incomparable due to different datasets and evaluation schemes. We approached this urgent problem of comparability with the Ischemic Stroke Lesion Segmentation (ISLES) challenge organized in conjunction with the MICCAI 2015 conference. In this paper we propose a common evaluation framework, describe the publicly available datasets, and present the results of the two sub-challenges: Sub-Acute Stroke Lesion Segmentation (SISS) and Stroke Perfusion Estimation (SPES). A total of 16 research groups participated with a wide range of state-of-the-art automatic segmentation algorithms. A thorough analysis of the obtained data enables a critical evaluation of the current state-of-the-art, recommendations for further developments, and the identification of remaining challenges. The segmentation of acute perfusion lesions addressed in SPES was found to be feasible. However, algorithms applied to sub-acute lesion segmentation in SISS still lack accuracy. Overall, no algorithmic characteristic of any method was found to perform superior to the others. Instead, the characteristics of stroke lesion appearances, their evolution, and the observed challenges should be studied in detail. The annotated ISLES image datasets continue to be publicly available through an online evaluation system to serve as an ongoing benchmarking resource (www.isles-challenge.org).Peer reviewe