Skin Microbiome in Prurigo Nodularis

Prurigo nodularis (PN) is a chronic condition characterized by the presence of nodular lesions accompanied by intense pruritus. The disease has been linked to several infectious factors, but data on the direct presence of microorganisms in the lesions of PN are scarce. The aim of this study was to evaluate the diversity and composition of the bacterial microbiome in PN lesions by targeting the region V3-V4 of 16S rRNA. Skin swabs were obtained from active nodules in 24 patients with PN, inflammatory patches of 14 patients with atopic dermatitis (AD) and corresponding skin areas of 9 healthy volunteers (HV). After DNA extraction, the V3-V4 region of the bacterial 16S rRNA gene was amplified. Sequencing was performed using the Illumina platform on the MiSeq instrument. Operational taxonomic units (OTU) were identified. The identification of taxa was carried out using the Silva v.138 database. There was no statistically significant difference in the alpha-diversity (intra-sample diversity) between the PN, AD and HV groups. The beta-diversity (inter-sample diversity) showed statistically significant differences between the three groups on a global level and in paired analyses. Staphylococcus was significantly more abundant in samples from PN and AD patients than in controls. The difference was maintained across all taxonomic levels. The PN microbiome is highly similar to that of AD. It remains unclear whether the disturbed composition of the microbiome and the domination of Staphylococcus in PN lesions may be the trigger factor of pruritus and lead to the development of cutaneous changes or is a secondary phenomenon. Our preliminary results support the theory that the composition of the skin microbiome in PN is altered and justify further research on the role of the microbiome in this debilitating condition.This research was supported by the mini-Dgrant provided by the Polish Dermatological Society to Dr. Magdalena Zychowska (1/2020)

Small cell carcinoma with neuroendocrine differentiation of subglottic larynx- a case report

Small cell cancer (SCC) is a neuroendocrine neoplasm, which is most frequently found in the lungs. Extrapulmonary location of SCC is rare and may involve 2.5-5% of SCCs. We present a case of a 31-year-old male patient with an extremely uncommon subglottic SCC. The patient was qualified for a radical sequential chemoradiotherapy. After treatment, patient’s condition suggested complete remission. Recurrence was detected one year later, and the disease rapidly progressed, despite a second line chemotherapy. The patient died 29 months after initial diagnosis. This case aims to raise awareness on the aggressive laryngeal SCC and its good response to first line chemotherapy composed of cisplatin and etoposide, followed by radiotherapy

Guzkowe zapalenie tętnic — obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie

Polyarteritis nodosa (PAN) belongs to the group of medium vessel vasculitis. Two subtypes of the disease are classically distinguished — systemic variant and cutaneous variant. Systemic PAN is a potentially life-threatening disease, while cutaneous subtype is usually characterized by mild course. The review aims to summarize the symptomatology, diagnostics and treatment of PAN and to draw attention to the dermatological manifestations of the disease. Skin changes develop in 28–60% of patients with systemic PAN. The most common manifestations include palpable purpura, livedo reticularis and inflammatory nodules, and less commonly - urticarial lesions, transient erythema, distal necrosis, superficial phlebitis and splinter haemorrhages. Skin lesions in cutaneous PAN are typically located on the lower extremities, and less frequently — on the upper extremities or trunk. Painful nodules, livedo reticularis and ulcerations are the most frequent manifestations of cutaneous PAN. Ulcerations usually heal leaving ivory-white stellate scars (atrophie blanche) surrounded by telangiectasias. The diagnosis of both systemic and cutaneous subtype of the disease is based on diagnostic criteria. Management of systemic PAN consists of induction of remission and maintenance therapy. The choice of therapeutic option should be based on the severity of the disease and comorbidities, especially hepatitis B virus infection. Cutaneous PAN is characterized by a benign course with frequent relapses. First-line treatment usually consists of non-steroidal anti-inflammatory drugs, colchicine and dapsone. Considering frequent development of skin lesions in the course of PAN, knowledge of the clinical presentation, diagnosis and treatment of the condition is an important part of the everyday dermatological practice.Guzkowe zapalenie tętnic (PAN, polyarteritis nodosa) należy do układowych zapaleń średnich naczyń. Wyróżnia się dwie odmiany choroby — postać systemową i postać skórną. Postać układowa jest potencjalnie zagrażającym życiu schorzeniem, podczas gdy odmiana skórna charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem. Celem pracy jest omówienie symptomatologii, diagnostyki i leczenia PAN oraz zwrocenie uwagi na objawy dermatologiczne schorzenia. W przebiegu postaci systemowej PAN zmiany skórne obserwuje się u 28–60% chorych. Najczęściej są to: wyczuwalna plamica, livedo reticularis oraz obecność zapalnych guzków. Rzadziej występują wykwity pokrzywkowate, przejściowe zmiany rumieniowe, zapalenie żył powierzchownych, zmiany martwicze w lokalizacji dystalnej lub linijne wybroczyny w kształcie drzazgi pod płytkami paznokciowymi. Zmiany skórne w przebiegu postaci skórnej PAN najczęściej lokalizują się na kończynach dolnych, rzadziej na kończynach górnych lub na tułowiu. Do najczęstszych zmian należą zapalne guzki, livedo reticularis oraz owrzodzenia. Zwykle towarzyszą im znaczne dolegliwości bólowe. Owrzodzenia często goją się z pozostawieniem zanikowych blizn barwy kości słoniowej (atrophie blanche), o gwiaździstym układzie i otoczonych teleangiektazjami. Rozpoznanie zarówno postaci systemowej, jak i postaci skórnej PAN opiera się na spełnieniu określonych kryteriów diagnostycznych. Terapia postaci układowej PAN składa się z leczenia indukującego remisję i leczenia podtrzymującego. Wybór metody terapeutycznej powinien być uzależniony od ciężkości przebiegu choroby i schorzeń współwystępujących, zwłaszcza zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Przebieg postaci skórnej PAN jest najczęściej łagodny, z okresami zaostrzeń i remisji, a w terapii pierwszego rzutu stosuje się zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne, kolchicynę i dapson. Ze względu na częste występowanie objawów skórnych, znajomość przebiegu, diagnostyki i leczenia PAN jest ważnym elementem codziennej praktyki dermatologicznej

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic — obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie

A systemic vasculitis is a diverse group of disorders, in which the immune-mediated inflammatory process primarily affects the walls of blood vessels. Giant cell arteritis (GCA), classified according to the International Chapel Hill Consensus Conference (2012) in the group of large vessel vasculitis, is a condition of a not fully understood aetiology, which predominantly affects women over 50 years of age. The initial phase of the disease is characterized by unspecific general symptoms. The paper aims to highlight the dermatological manifestations of the condition. GCA should be suspected in patients with erythema and oedema of the skin above the temporal artery and macular/bullous eruption or hair loss in the temporal area. In GCA, scalp necrosis, sometimes extensive and bilateral, as well as glossitis with bullous eruption or necrosis, may also occur. Treatment with systemic corticosteroids (CS) should be started as soon as the suspicion of GCA is raised to avoid irreversible complications, including permanent blindness.Układowe zapalenia naczyń stanowią zróżnicowaną grupę schorzeń, w przebiegu których w ścianie naczyń krwionośnych dochodzi do rozwoju mediowanego immunologicznie stanu zapalnego. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA, giant cell arteritis), klasyfikowane według International Chapel Hill Consensus Conference z 2012 roku w grupie zapalen duzych naczyn, jest schorzeniem o nie do końca poznanej etiologii rozwijającym się głównie u kobiet po 50. roku życia. W początkowej fazie dominują niespecyficzne objawy systemowe. W pracy zwrócono szczególna uwagę na objawy dermatologiczne choroby. Podejrzenie GCA należy wysunąć u chorych z rumieniem i obrzękiem w miejscu przebiegu tętnicy skroniowej. Schorzenie może manifestować się również wykwitami plamiczymi, pęcherzowymi lub utrata włosów w okolicy skroniowej. W przebiegu GCA może dojść do martwicy, czasami rozległej i obustronnej, skóry owłosionej głowy oraz rozwoju zapalenia języka, często przebiegającego z obecnością zmian pęcherzowych lub martwiczych. Leczenie systemowe glikokortykosteroidami (GKS) powinno być rozpoczęte jak najszybciej, już w momencie wysunięcia podejrzenia choroby, żeby uniknąć nieodwracalnych powikłań m.in. trwałej utraty wzroku.

Dermoscopy and Trichoscopy in Dermatomyositis—A Cross-Sectional Study

Background: (Video)dermoscopy is a non-invasive diagnostic technique that has a well-established role in dermatooncology. In recent years, this method has also been increasingly used in the assessment of inflammatory dermatoses. So far, little is known about the (video)dermoscopic features of dermatomyositis (DM). Methods: Consecutive patients with DM were included in the study and videodermoscopic assessments of the nailfolds, scalp, and active skin lesions were performed. Results: Fifteen patients with DM (10 women and 5 men) were included. Capillaroscopy showed elongated capillaries (90.9%), avascular areas (81.8%), disorganized vessel architecture (81.8%), tortuous capillaries (72.7%), dilated capillaries (72.7%), and hemorrhages (72.7%). The trichoscopic findings included linear branched vessels (80.0%), linear vessels (60.0%), linear curved vessels (53.3%), perifollicular pigmentation (40.0%), perifollicular erythema (33.3%), scaling (20.0%), white (20.0%) or yellow (20%) interfollicular scales, and white (20.0%) or pinkish (13.3%) structureless areas. Polymorphic vessels of an unspecific distribution and white or pink structureless areas were frequently observed under dermoscopy in cutaneous manifestations of DM, including Gottron’s papules and Gottron’s sign. Conclusions: Dermoscopy of the nailfolds (capillaroscopy), scalp (tricoscopy), and active cutaneous lesions may be of value in the preliminary diagnosis of DM

Zapalenie tętnic Takayasu — obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie

Systemic vasculitis is a heterogeneous group of diseases of a not fully understood etiology. The common feature is the development of immune-mediated inflammation in the vessel walls, which can lead to the weakening of the wall and formation of aneurysms or occlusion of the lumen, resulting in tissue ischemia. Skin lesions may be present in many conditions of this group. In small and medium vessel vasculitis, the skin may be directly affected by the pathological process. On the other hand, in large vessel vasculitis dermatological symptoms develop secondarily to the involvement of larger vessels. Clinical manifestations, diagnosis and treatment of Takayasu arteritis (TA), classified according to the International Chapel Hill Consensus Conference from 2012 in the group of large vessel vasculitis, are discussed in this article. The aim of the paper is to draw attention to the cutaneous lesions that may raise suspicion of systemic vasculitis. In patients with TA, Raynaud’s phenomenon (especially unilateral), finger necrosis, digital clubbing, erythema nodosum-like lesions or pyoderma gangrenosum-like lesions, erythema induratum, purpuric or necrotic eruptions, livedo reticularis and superficial phlebitis may be observed.Układowe zapalenia naczyń stanowią niejednorodną grupą schorzeń o nie do końca poznanej etiopatogenezie. Wspolną cechą jest rozwoj w ścianie naczynia krwionośnego mediowanego immunologicznie stanu zapalnego, ktory może prowadzić do osłabienia ściany i powstania tętniakowatych rozszerzeń lub zwężenia światła, skutkującego niedokrwieniem tkanek. Zmiany skorne występują w wielu jednostkach z tej grupy. W przypadku zapaleń małych i średnich naczyń skora może być bezpośrednio dotknięta procesem chorobowych. Z kolei w zapaleniach dużych naczyń objawy dermatologiczne pojawiają się wtornie do zajęcia procesem zapalnym naczyń większego kalibru. W artykule omowiono obraz kliniczny, diagnostykę i leczenie zapalenia tętnic Takayasu (TA, Takayasu arteritis), klasyfikowanego według International Chapel Hill Consensus Conference z 2012 roku w grupie zapaleń dużych naczyń. Celem pracy jest zwrocenie uwagi dermatologow na objawy skorne, ktore mogą nasuwać podejrzenie układowych zapaleń naczyń. U chorych z TA można stwierdzić obecność objawu Raynauda (zwłaszcza jednostronnego), martwicy palcow, palcow pałeczkowatych, zmian skornych typu rumienia guzowatego lub piodermii zgorzelinowej, rumienia stwardniałego, wykwitow plamiczych lub martwiczych, livedo reticularis oraz zapalenia żył powierzchownych

Pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią — obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie

Hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome (HVUS) belongs to the group of systemic small-vessel vasculitis and is characterized by persistent urticarial lesions lasting more than 24 hours, hypocomplementemia and frequent coexistence of organ involvement. Lungs, kidneys, joints, gastrointestinal tract, eyes and central nervous system may be involved in the course of the condition. The diagnosis of HUVS is based on the diagnostic criteria – fulfilment of both major criteria (the presence of chronic urticarial lesions with hypocomplementemia) and at least two minor criteria. HUVS may be associated with other systemic conditions. The diagnosis of the syndrome may also precede the development of systemic lupus erythematosus (SLE) in both the paediatric and adult populations. Due to the rarity of the disease, no randomized clinical trials are assessing the effectiveness of individual therapeutic options, and recommendations for the management of HUVS are based on case reports. Glucocorticosteroids (GCSs) are most commonly used as monotherapy or in combination with cyclosporine A, methotrexate, azathioprine, cyclophosphamide or mycophenolate mofetil. In the paper, the clinical picture, recommended diagnostics and therapeutic options for HUVS are discussed. Pokrzywkowe zapalanie naczyń z hipokomplementemią (HUVS, hypocomplementemic urticarial vasculitis syndrome) należy do grupy układowych zapaleń drobnych naczyń i charakteryzuje się obecnością przewlekłych zmian skórnych przypominających bąble pokrzywkowe i utrzymujących się powyżej 24 godzin, obniżeniem składowych dopełniacza oraz częstym współwystępowaniem objawów narządowych. W przebiegu zespołu może dochodzić do zajęcia płuc, nerek, stawów, przewodu pokarmowego, narządu wzroku i centralnego układu nerwowego. Rozpoznanie HUVS stawiane jest na podstawie kryteriów diagnostycznych — spełnienia obu kryteriów większych (występowanie przewlekłych zmian pokrzywkowych wraz z hipokomplementemią) oraz co najmniej dwóch kryteriów mniejszych. Pokrzywkowe zapalanie naczyń z hipokomplementemią może być związane z innymi schorzeniami układowymi. Rozpoznanie zespołu może poprzedzać również wystąpienie pełnoobjawowego tocznia rumieniowatego układowego (SLE, systemic lupus erythematosus), zarówno w populacji dziecięcej, jak i u dorosłych. Ze względu na rzadkość schorzenia, w literaturze brakuje randomizowanych badań klinicznych oceniających skuteczność poszczególnych opcji terapeutycznych, a zalecenia odnośnie do postępowania w HUVS oparte są na opisach przypadków. Najczęściej stosowane są glikokortykosteroidy (GKS) w monoterapii lub w połączeniu z cyklosporyną A, metotreksatem, azatiopryną, cyklofosfamidem lub mykofenolanem mofetilu. W pracy omówiono obraz kliniczny, rekomendowaną diagnostykę oraz opcje terapeutyczne HUVS.

COVID-19 and Postural Control—A Stabilographic Study Using Rambling-Trembling Decomposition Method

Background and Objectives: Some respiratory viruses demonstrate neurotropic capacities. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has recently taken over the globe, causing coronavirus disease 2019 (COVID-19). The aim of the study was to evaluate the impact of COVID-19 on postural control in subjects who have recently recovered from the infection. Materials and Methods: Thirty-three convalescents who underwent COVID-19 within the preceding 2–4 weeks, and 35 healthy controls were enrolled. The ground reaction forces were registered with the use of a force platform during quiet standing. The analysis of the resultant center of foot pressure (COP) decomposed into rambling (RAMB) and trembling (TREMB) and sample entropy was conducted. Results: Range of TREMB was significantly increased in subjects who experienced anosmia/hyposmia during COVID-19 when the measurement was performed with closed eyes (p = 0.03). In addition, subjects who reported dyspnea during COVID-19 demonstrated significant increase of length and velocity of COP (p < 0.001), RAMB (p < 0.001), and TREMB (p < 0.001), indicating substantial changes in postural control. Conclusions: Subjects who had experienced olfactory dysfunction or respiratory distress during COVID-19 demonstrate symptoms of balance deficits after COVID-19 recovery, and the analysis using rambling-trembling decomposition method might point at less efficient peripheral control. Monitoring for neurological sequelae of COVID-19 should be considered

Dermoscopy and Trichoscopy in Dermatomyositis—A Cross-Sectional Study

Background: (Video)dermoscopy is a non-invasive diagnostic technique that has a well-established role in dermatooncology. In recent years, this method has also been increasingly used in the assessment of inflammatory dermatoses. So far, little is known about the (video)dermoscopic features of dermatomyositis (DM). Methods: Consecutive patients with DM were included in the study and videodermoscopic assessments of the nailfolds, scalp, and active skin lesions were performed. Results: Fifteen patients with DM (10 women and 5 men) were included. Capillaroscopy showed elongated capillaries (90.9%), avascular areas (81.8%), disorganized vessel architecture (81.8%), tortuous capillaries (72.7%), dilated capillaries (72.7%), and hemorrhages (72.7%). The trichoscopic findings included linear branched vessels (80.0%), linear vessels (60.0%), linear curved vessels (53.3%), perifollicular pigmentation (40.0%), perifollicular erythema (33.3%), scaling (20.0%), white (20.0%) or yellow (20%) interfollicular scales, and white (20.0%) or pinkish (13.3%) structureless areas. Polymorphic vessels of an unspecific distribution and white or pink structureless areas were frequently observed under dermoscopy in cutaneous manifestations of DM, including Gottron’s papules and Gottron’s sign. Conclusions: Dermoscopy of the nailfolds (capillaroscopy), scalp (tricoscopy), and active cutaneous lesions may be of value in the preliminary diagnosis of DM