The shoulder in a production line: clinical and ultrasound study

INTRODUCTION: The correlation among shoulder pain, abnormal physical examination and ultrasonography is controversial in the occupational scenario. OBJECTIVE: Establish the association between pain, physical examination and ultrasounds in workers of a pharmaceutical industry. PATIENTS AND METHODS: One hundred workers were invited to take part in the study and submitted to the inclusion and exclusion criteria, and 93 were included. All enrolled patients gave written informed consent, and had a physical examination performed by one of the authors. Ultrasound examination was performed, at the latest one month of the physical examination, by an experienced operator who was blind to the clinical setting. RESULTS: There was statistical correlation between pain and clinical maneuvers in 57 shoulders for supraspinatus tendon (SE) (P = 0,000) and no correlation with biceps tendon maneuvers (P > 0,05). In the comparison between clinical findings and ultrasonography, the maneuvers of Neer, Hawkins and Jobe had statistical association (P 0,05). Na comparação entre os achados clínicos e a ultrassonografia, as manobras de Neer, Hawkins e Jobe tiveram associação estatística (P < 0,05). A associação entre dor e ultrassonografia alterada foi estatisticamente significativa (16 dentre 57 ombros com dor, com P < 0,05), porém houve falsa-positividade significativa de achados ultrassonográficos em ombros assintomáticos (sete ombros). CONCLUSÃO: O diagnóstico preciso é um processo complexo que requer a associação de anamnese clínica e ocupacional, exame físico acurado e ultrassonografia realizada por um operador experiente.UNIFESP Disciplina de ReumatologiaUNIFESP, Disciplina de ReumatologiaSciEL

The shoulder in assembly workers: clinical and ultrasonographic study

Objetivos: Avaliar as relacoes entre: dor e semiologia; dor e ultra-sonografia; semiologia e ultra-sonografia; alem de verificar a prevalencia de alteracoes ultra¬sonograficas em ombros assintomaticos. Metodos: Estudo de corte transversal no qual o responsavel pelo estudo realizou a avaliacao clinica em 93 trabalhadores ativos de uma linha de producao de uma industria farmaceutica. Foram 11 homens e 82 mulheres, destes, 4 homens e 38 mulheres com queixa de dor. A idade media foi de 36,4 anos. A avaliacao constou de anamnese geral e especifica para enfermidades de ombro, anamnese ocupacional e a aplicacao de testes semiologicos. Foram coletados dados demograficos, de qualidade de vida e sobre a Saúde em geral. As manobras realizadas foram as de Neer, Hawkins, Jobe, Apley, Yocum, Speed (ou palm up), Yergason, teste de Lippman, teste do aperto do botao subacromial, Dawbarn, Patte, lift¬ off Test (Teste de Gerber), External Rotation Lag Sign (ERLS), Drop sign e Internal Rotation Lag Sign (IRLS). Concomitantemente, um ultra-sonografista experiente, cego em relacao ao exame clinico, realizou exames ultra-sonograficos com transdutor de alta resolucao (7,5 MHz) em todos os 186 ombros. A tecnica utilizada seguiu a estabeleci da na literatura. Os achados foram submetidos a avaliacao estatistica. Resultados: 42 trabalhadores tinham queixa de dor no ombro e 51 foram assintomaticos, sendo 57 ombros sintomaticos e 129 assintomaticos. Houve associacao entre dor e semiologia em 9 dos 15 testes aplicados. Tambem houve associacao entre dor e ultra-sonografia alterada para o tendao supra-espinal e para o tendao da cabeca longa do biceps. Na comparacao entre ultra-sonografia e semiologia somente 4 testes para o tendao supra-espinal demonstraram diferenca significativa. Entre as 24 ultra-sonografias alteradas, encontramos 10 (41,7 por cento) em ombros assintomaticos, que representou 7,8 por cento do total de 129 ombros assintomaticos. Conclusoes: Houve diferenca estatistica significativa: entre ombros com e sem dor e semilologia alterada para as manobras de Neer, Hawkins, Jobe, Apley, Yocum, palm up, Lippman, palpacao acromio-clavicular, aperto do botao subacromial e external rotation lag sign; entre ombros com e sem dor e com alteracoes ultra-sonograficas em geral, sem considerar um diagnostico especifico; e entre ombros com manobras semiologicas alteradas e ombros com e sem ultra-sonografia alterada para as manobras de Neer, Hawkins, Jobe e YocumBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe