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Etude de l'application et de l'efficacité des mesures barriÚres pour prévenir la transmission nosocomiale de la grippe saisonniÚre au CHU de Caen
CAEN-BU Médecine pharmacie (141182102) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
RĂ©sistance â©auxâ© biocidesâ© desâ© souches â©Pseudomonasâ© productricesâ© deâ© carbapĂ©nĂ©masesâ© deâ© typeâ© VIMâ2â© : â©impactâ© sur â©les â©dĂ©tergentsâdĂ©sinfectantsâ© usuelsâ©
National audienceINTRODUCTION/OBJECTIF DU TRAVAILUn nombre de 65 cas cliniques Ă Pseudomonas aeruginosa producteurs de carbapĂšnĂ©mases de type VIM-2 (pyoVIM2) ont Ă©tĂ© notifiĂ©es dans notre Ă©tablissement entre 2011 et 2018, et ce, malgrĂ© les prĂ©cautions prises (dĂ©pistage des patients, isolement contact et procĂ©dure spĂ©cifique dâentretien des locaux). Cela nous a amenĂ© Ă Ă©valuer lâactivitĂ© bactĂ©ricide des dĂ©tergents-dĂ©sinfectants (DD) utilisĂ©s dans notre Ă©tablissement sur des souches Pseudomonas de notre Ă©cologie hospitaliĂšre.MATĂRIEL & MĂTHODESLa dĂ©termination de lâactivitĂ© bactĂ©ricide de sept DD de surfaces a Ă©tĂ© effectuĂ©e sur 12 souches de Pseudomonas :- deux souches de rĂ©fĂ©rence (PAO1 et ATCC15442)- trois souches de pyoVIM2 cliniques ou environnementales en 2018- Six souches de Pseudomonas autre que aeruginosa et productrices de VIM-2 (putida, oleovorans, nitroreducens, monteilii, pleicoglossicida)- Deux transconjugants (TC) obtenus par conjugaison, en utilisant une souche donneuse de plasmide VIM-2 et la souche receveuse PAO1. - LâactivitĂ© bactĂ©ricide in vitro a Ă©tĂ© Ă©valuĂ©e selon le protocole de filtration sur membrane en conditions de propretĂ© (NF EN 13727 + A2). Par ailleurs, 5 souches parmi elles ont Ă©tĂ© sĂ©quencĂ©es en gĂ©nome entier afin dâĂ©tudier le contenu en gĂšnes de rĂ©sistance aux biocides (antibiotiques et ammonium quaternaire).RĂSULTATSSix DD sur sept prĂ©sentent une activitĂ© bactĂ©ricide aux dilutions dâusage prĂ©conisĂ©es par le fabricant sur ces souches. Un seul DD ayant la particularitĂ© de ne contenir quâun seul ammonium quaternaire ne retrouve son activitĂ© bactĂ©ricide quâĂ double dose sur les souches pyoVIM2 (souches cliniques, environnementales et TC). AprĂšs analyse des gĂ©nomes, il a Ă©tĂ© mis en Ă©vidence la co-localisation plasmidique de gĂšnes de rĂ©sistance Ă de nombreuses classes antibiotiques (bĂ©ta-lactamines incluant les carbapĂ©nĂšmes, les aminosides et les fluoroquinolones) ainsi que du gĂšne qacEdelta connu pour confĂ©rer la rĂ©sistance aux ammoniums quaternaires.CONCLUSIONLâutilisation de ce protocole a permis de rĂ©vĂ©ler une sensibilitĂ© diminuĂ©e Ă un DD largement utilisĂ© pour lâentretien des locaux dans les Ă©tablissements de santĂ© en France. Ce constat nous a fait prĂ©coniser lâutilisation de ce DD Ă double dose pour lâentretien des surfaces dans les services oĂč circulait le pyoVIM-2. Lâacquisition de cette rĂ©sistance semble liĂ©e Ă celle du plasmide VIM-2. Nous allons poursuivre la comprĂ©hension du mĂ©canisme de la rĂ©sistance aux biocides et Ă©tendre lâĂ©tude de sensibilitĂ© Ă dâautres bactĂ©ries multi-rĂ©sistantes aux antibiotiques