Speech perception in pre-lingual deaf users of cochlear implant

TEMA: o implante coclear é um dispositivo eletrônico bastante promissor quanto aos benefícios, já que proporciona para a criança surda a apropriação da linguagem oral incidental. OBJETIVOS: avaliar o desempenho de audição do grupo das 60 primeiras crianças com deficiência auditiva neurossensorial pré-lingual implantadas no Centro de Pesquisas Audiológicas do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (CPA-HRAC/USP), após 16 anos de funcionamento do programa de implante coclear. MÉTODOS: foram avaliadas 57 crianças com idades entre 9 e 18 anos, utilizando os seguintes testes de percepção de fala: listas de reconhecimento de vocábulos monossílabos e dissílabos; listas de reconhecimento de sílabas sem sentido - Consonant Confusion Study - Confuse Program (apresentado no software do Sistema de Implante Coclear Nucleus, na sua unidade de programação - versão 6.90); listas de reconhecimento de sentenças e lista de palavras como procedimento de avaliação de percepção dos sons da fala para crianças deficientes auditivas. RESULTADOS: todas as crianças obtiveram resultados satisfatório com o implante coclear. Nos testes para o índice de reconhecimento de fonemas como para o reconhecimento de palavras, os resultados foram estatisticamente significante para o tipo de implante coclear Med-El em comparação com os demais tipos de implante. CONCLUSÃO: o estudo revela que o implante coclear trouxe benefícios reais para o grupo de crianças estudado, uma vez que possibilitou o desenvolvimento máximo das habilidades auditivas.BACKGROUND: cochlear implant is a rather processing electronic device in terms of its benefits, as it provides the deaf child with the appropriation of incidental oral language. AIM: to evaluate the hearing performance of the first 60 children with pre-lingual sensorineural hearing loss who were implanted at the Audiologic Research Centre of the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais of the University of São Paulo (CPA-HRAC/USP), 16 years after the implementation of the cochlear implant programme. METHOD: 57 children aged between 9 and 18 years were evaluated using the following speech perception tests: lists of monosyllabic and disyllabic word recognition; lists of meaningless syllables recognition - Consonant Confusion Study - Confuse Program (presented in the System to Deploy Cochlear Nucleus software in its programming unit - version 6.90); lists of sentence recognition and list of words used for the assessment of speech sound perception for children with hearing impairment. RESULTS: all children achieved satisfactory results with the cochlear implant. In the tests involving the index of phoneme and word recognition, the results were statistically significant for the type of cochlear implant Med-El when compared to the other types of implants. CONCLUSION: the study indicates that the cochlear implant has brought real benefits for the group of studied children, as it allowed the maximum development of the auditory skills

Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI)

Work with deaf children has gained new attention since the expectation and goal of therapy has expanded to language development and subsequent language learning. Many clinical tests were developed for evaluation of speech sound perception in young children in response to the need for accurate assessment of hearing skills that developed from the use of individual hearing aids or cochlear implants. These tests also allow the evaluation of the rehabilitation program. However, few of these tests are available in Portuguese. Evaluation with the Functional Auditory Performance Indicators (FAPI) generates a child's functional auditory skills profile, which lists auditory skills in an integrated and hierarchical order. It has seven hierarchical categories, including sound awareness, meaningful sound, auditory feedback, sound source localizing, auditory discrimination, short-term auditory memory, and linguistic auditory processing. FAPI evaluation allows the therapist to map the child's hearing profile performance, determine the target for increasing the hearing abilities, and develop an effective therapeutic plan. Objective: Since the FAPI is an American test, the inventory was adapted for application in the Brazilian population. Material and Methods: The translation was done following the steps of translation and back translation, and reproducibility was evaluated. Four translated versions (two originals and two back-translated) were compared, and revisions were done to ensure language adaptation and grammatical and idiomatic equivalence. Results: The inventory was duly translated and adapted. Conclusion: Further studies about the application of the translated FAPI are necessary to make the test practicable in Brazilian clinical use

Families participation in Hearing Health Programs: a descriptive study

OBJETIVO: Avaliar a adesão dos pais para a realização dos procedimentos auditivos em um Programa de Saúde Auditiva Infantil, desenvolvido na comunidade. MÉTODOS: Foi realizada uma análise comparativa das informações sobre o comparecimento nos atendimentos de dois Programas de Saúde Auditiva Infantil, um vinculado a um hospital público e outro realizado junto à Estratégia Saúde da Família (ESF). A casuística foi formada por 362 crianças, nascidas entre o período de fevereiro a março de 2007 no Hospital em que é realizada a triagem auditiva, e que foram agendadas para participar do Programa junto a ESF. RESULTADOS: Das 362 crianças que nasceram neste hospital e que foram encaminhadas para realização da avaliação audiológica na unidade básica de saúde, 147 compareceram ao atendimento, representando 40,61% de adesão das famílias no projeto desenvolvido na comunidade. Dos casos com resultado de triagem auditiva sugestivo de ausência de alteração auditiva, somente 39,80% aderiram ao Programa realizado junto ao ESF. Dos casos que não completaram alguma etapa do processo de identificação na maternidade, 32 (55,18%) famílias não aderiram a nenhum dos Programas de Saúde Auditiva existentes, ficando sem esclarecimento sobre a audição do filho. CONCLUSÃO: O comparecimento das famílias nas UBS foi inferior à metade das famílias que foram convidadas a levar os filhos para a avaliação audiológica, independentemente de se a criança havia sido submetida ao processo de identificação da deficiência auditiva na maternidade pública da cidade.PURPOSE: To evaluate the commitment of parents for carrying out the hearing procedures of a Children's Hearing Health Program at their community. METHODS: It was carried out a comparative analysis of the information regarding parents' attendance at two Children's Hearing Health Programs, one developed at a public hospital and the other carried out along with the Family Health Program (FHP). The sample comprised 362 children born between February and March 2007 at the hospital in which the hearing screening was performed, and who were enrolled in the FHP. RESULTS: From the 362 children who had been born at the hospital and referred for hearing evaluation at the basic health unit of the same community, 147 attended the evaluation, representing 40.61% of commitment to the project developed there. Only 39.80% of the families whose children's screening suggested no hearing alterations committed the program carried out along with the FHP. Thirty-two families (55.18%) did not participate in any of the existing hearing health programs, therefore remaining unaware of their child's hearing condition. CONCLUSION: The attendance of the families at the basic health unit was less than half of the families who had been invited to take the children for hearing evaluation, regardless if the child had been submitted to the process of identification of hearing loss at the public hospital.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Auditory and language abilities in children with cochlear implants who live in bilingual homes: a cases report

O implante coclear (IC) tem sido indicado para crianças deficientes auditivas de grau severo e/ou profundo que não tem benefício com o aparelho de amplificação sonora individual (AASI), e que apresentem família adequada e motivada para o uso do dispositivo, bem como condições adequadas de reabilitação na cidade de origem. Atualmente, a procura pelo IC também ocorre por pais surdos, fluentes na Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS), que recorrem a este tratamento para oferecer outra realidade para seus filhos. O ambiente destas crianças é bilíngue, dado pela LIBRAS dos pais e pela linguagem oral dos familiares próximos, do fonoaudiólogo e da escola. Neste sentido, o presente estudo visou acompanhar quatro crianças deficientes auditivas implantadas, sendo duas crianças filhas de pais deficientes auditivos fluentes na LIBRAS (expostas a ambiente bilíngue) e duas crianças filhas de pais sem alterações auditivas (expostas a ambiente oral). Para tanto, as habilidades de audição e de aquisição da linguagem oral foram comparadas nas quatro crianças implantadas. Foi possível observar que as quatro crianças apresentaram habilidades auditivas e de linguagem semelhantes ao longo do primeiro ano de uso do IC. Contudo, a partir disto, as crianças inseridas em ambiente bilíngue apresentaram melhor desempenho auditivo e linguístico, comparado ao desenvolvimento das outras crianças. As crianças inseridas em ambiente bilíngue podem se beneficiar do IC, desenvolvendo habilidades auditivas e de linguagem similares às das crianças inseridas em ambiente oral. Ressalta-se que os benefícios do dispositivo são obtidos a partir de aspectos multifatoriais, e estudos mais aprofundados são necessários

Aquisição da precisão da fala de sentenças em crianças com implante coclear

Speech accuracy is an indicator for evaluating the language of children with cochlear implant (CI). Verifying the teaching that increases this accuracy and how efficiency measures can be adopted are relevant questions. The current study evaluated the acquisition of speech accuracy, using pictures of scenes as controls. Sentences were employed after equivalence-based instruction. Eight children with CI and who were readers participated in the study. The sentences had the following structure: [subject]-[verb]-[object]. The teaching included selecting pictures and constructing printed sentences, conditionally to dictated sentences. Naming and reading was monitored by multiple probes. Two judges transcribed the participants’ vocalizations and the accuracy was measured by the correspondence with target-phonemic units of sentences. All the participants increased the speech accuracy in response to pictures of scenes after the teaching. Acquisition standards were observed and the accuracy was firstly obtained in the terminal portion, followed by the initial portion and, lastly in the medial portion. These results suggest how and under conditions establish the speech accuracy of the sentences in children with CI.La precisión del habla es un indicador para evaluar el lenguaje de niños con implante coclear (IC). Verificar la enseñanza que aumenta esa precisión, y cómo las medidas de eficiencia pueden ser adoptadas, son cuestiones relevantes. El presente trabajo evaluó la adquisición de la precisión del habla controlada por figuras de escenas, usando oraciones, después de la enseñanza basada en equivalencia. Participaron ocho niños con IC, lectores. Las oraciones tenían [sujeto]-[verbo]-[objeto]. La enseñanza consistió en seleccionar figuras y construir oraciones impresas, condicionalmente a las oraciones dictadas. El nombramiento y la lectura fueron supervisadas por múltiples sondas. Dos jueces transcribieron las vocalizaciones de los participantes y la precisión fue medida por la correspondencia con fonemas objetivo de las oraciones. Todos aumentaron la precisión del habla ante las figuras de escenas después de la enseñanza. Patrones de la adquisición fueron observaron y la precisión se obtuvo primero en la porción terminal, seguida de la inicial y por último en la medial. Estos resultados sugieren cómo y qué condiciones establecen la precisión del habla de las oraciones en los niños con IC.La précision de la parole est un indicateur permettant d’évaluer le langage des enfants porteurs d’implants cochléaires (HF). Vérifiez que l’enseignement qui augmente cette précision et comment les mesures d’efficacité peuvent être adoptées sont des questions pertinentes. Le présent travail a évalué l’acquisition d’une précision de la parole contrôlée par des figures de la scène, à l’aide de phrases, après un enseignement basé sur l’équivalence. Huit enfants avec IC et lecteurs ont participé. Les phrases avaient [sujet] - [verbe] - [objet]. L’enseignement consistait à sélectionner des figures et à construire des phrases imprimées, conditionnellement aux phrases dictées. Le rendez-vous et la lecture ont été surveillés par plusieurs sondes. Deux juges ont transcrit les vocalisations des participants et la précision a été mesurée par correspondance avec les phonèmes visés par les phrases. Tous ont augmenté la précision de la parole avant les figures de scènes après l’enseignement et des schémas ont été observés dans lesquels la précision était obtenue d’abord dans la partie terminale, suivie de la première et enfin de la médiale. Ces résultats suggèrent comment et quelles conditions établissent le discours précis des phrases chez les enfants atteints d’insuffisance cardiaque.A precisão da fala é um indicador para avaliar linguagem de crianças com implante coclear (IC). Verificar o ensino que aumenta essa precisão, e como medidas de eficiência podem ser adotadas são questões relevantes. O presente trabalho avaliou a aquisição da precisão da fala controlada por figuras de cenas, usando sentenças, após o ensino baseado em equivalência. Participaram oito crianças com IC e leitoras. As sentenças tinham [sujeito]-[verbo]-[objeto]. O ensino consistiu em selecionar figuras e construir sentenças impressas, condicionalmente às sentenças ditadas. A nomeação e a leitura foram monitoradas por múltiplas sondas. Dois juízes transcreveram as vocalizações dos participantes e a precisão foi medida pela corres-pondência com fonemas-alvo das sentenças. Todos aumentaram a precisão da fala diante das figuras após o ensino. Foram observados padrões de aquisição e a precisão era obtida pri-meiramente na porção terminal, seguida da inicial e por último na medial. Esses resultados sugerem como e quais condições estabelecem a fala precisa de sentenças em crianças com IC

Early Listening Function (ELF): adaptation into Brazilian Portuguese

OBJETIVO: Traduzir e adaptar culturalmente para a língua portuguesa o questionário Early Listening Function (ELF), e avaliar a confiabilidade do mesmo. MÉTODOS: Foi realizada a tradução do questionário para o idioma Português, revisão das equivalências gramatical e idiomática (traduções reversas) e adaptações linguística e cultural. Além disso, foi avaliada a reprodutibilidade intra-pesquisadores. Após a tradução, o ELF foi aplicado, em ambiente silencioso e ruidoso, em 30 crianças entre zero e três anos de idade, sem histórico de risco para deficiência auditiva, ausência de queixa familiar quanto ao desenvolvimento global da criança e sem indicadores de perda auditiva incapacitante, em diferentes distâncias, em 12 situações de detecção auditiva. RESULTADOS: Os resultados foram analisados com estudo estatístico descritivo a partir da pontuação obtida no ELF. CONCLUSÃO: O instrumento ELF foi traduzido e adaptado culturalmente para a população estudada. No Português, sua denominação manteve a sigla ELF. O estudo permitiu verificar sua confiabilidade para observação e acompanhamento das etapas iniciais do comportamento auditivo.PURPOSE: To translate and adapt the Early Listening Function (ELF) questionnaire into the Brazilian Portuguese language, and to evaluate the reliability of the test. METHODS: It was carried out the translation of the ELF questionnaire into Brazilian Portuguese, the review of grammatical and idiomatic equivalents (reversed translations), and linguistic and cultural adaptation. Moreover, the intra-researcher reproducibility was evaluated. After the translation, the ELF was carried out with 30 children between zero and three years old, with no history of hearing loss risk, lack of family complaint regarding the overall development of the child, and no indicators of hearing loss disability. The questionnaire was applied in 12 cases of hearing detection at different distances, in quiet and noisy environments. RESULTS: Results were analyzed using a descriptive statistical study based on the results obtained on the ELF score sheet. CONCLUSION: The ELF questionnaire was translated and culturally adapted for the studied population. In Brazilian Portuguese, its designation maintained the acronym ELF. The study verified the instrument's reliability for observing and monitoring the initial stages of hearing behavior

Frequency modulation systems in hearing impaired children: outcome evaluation

OBJETIVO: Avaliar a percepção da fala de crianças deficientes auditivas com o aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e sistema de frequência modulada (FM) em situações de ruído em campo livre e em sala de aula. MÉTODOS: Participaram 13 crianças deficientes auditivas entre 7 e 17 anos. Foi aplicado o Hearing in Noise Test (HINT) com AASI e com o FM. Também foi aplicado o questionário Avaliação do Sistema FM, respondido pelos professores das crianças, com o intuito de avaliar, individualmente, o desempenho da criança em diferentes situações auditivas somente com AASI e com o AASI e o sistema FM. RESULTADOS: Houve diferença para todas as situações com e sem FM no teste HINT. O mesmo aconteceu com os resultados do questionário, sendo que sem FM a pontuação foi sempre menor do que com FM, independentemente da condição. CONCLUSÃO: O uso de medidas subjetivas, como o questionário, é fundamental para determinar a eficácia da indicação dos dispositivos auxiliares para o deficiente auditivo. A efetividade do sistema FM pode ser observada pela "vantagem FM", que é a diferença média mínima de 10 dB encontrada nas avaliações de percepção da fala com e sem FM nas diferentes situações de ruído. Os benefícios encontrados na presente pesquisa com o uso do sistema FM na melhora da percepção da fala podem ser extrapolados não só para a sala de aula e para a legislação da educação inclusiva, mas também para atividades sociais e de lazer

Survey of hearing disorders in an urban population in Rondonia, Northern Brazil

OBJECTIVE: To identify the prevalence of hearing loss for the population in the urban area. METHODS: A cross-sectional household survey based on the World Health Organization Ear and Hearing Disorders Survey Protocol was conducted in 298 households in the urban area of Monte Negro, Rondonia, Northern Brazil, from 2005 to 2007. Ear examinations, behavioral audiometry and pure tone audiometry were conducted on 577 individuals. RESULTS: The results showed that 3.8% (95%CI 2.17;5.45) of population were classified in the disabling hearing impairment category. The prevalence of moderate hearing impairment was 3.4%; severe impairment was 0.4%; and profound hearing impairment was not found. CONCLUSIONS: The impairing hearing loss prevalence found in this study is within of the international prevalence for this level of hearing loss and smaller than observed in a previous study in the South region of Brazil.OBJETIVO: Identificar a prevalência de perda auditiva da população urbana. MÉTODOS: Estudo domiciliar transversal em 298 domicílios da área urbana de Monte Negro, RO, de 2005 a 2007. O estudo foi baseado no Protocolo de Pesquisa em Audição e Distúrbios da Audição, da Organização Mundial da Saúde. Exames de orelha, audiometria comportamental e audiometria tonal foram realizados em 577 indivíduos estudados. RESULTADOS: Foram classificados na categoria de deficiência auditiva incapacitante 3,8% (IC95% 2,17;5,45) do total dos indivíduos estudados. A prevalência de deficiência auditiva moderada foi de 3,4%; deficiência auditiva severa foi de 0,4%. Não foi encontrada deficiência auditiva profunda. CONCLUSÕES: O grau de prevalência de perda auditiva incapacitante encontrada no estudo foi equivalente à prevalência internacional para este grau e menor quando comparada ao resultado obtido em estudo anterior na região Sul do Brasil.OBJETIVO: Identificar la prevalencia de pérdida auditiva de la población urbana. MÉTODOS: Estudio domiciliar transversal en 298 domicilios del área urbana de Monte Negro, RO, Brasil, de 2005 a 2007. El estudio se basó en el Protocolo de Investigación en Audición y Disturbios de la Audición, de la Organización Mundial de la Salud. Se realizaron exámenes de oreja, audiometría conductual y audiometría tonal en 577 de los individuos estudiados. RESULTADOS: Se clasificaron en la categoría de deficiencia auditiva incapacitante, 3,8% (95% IC 2,17;5,45) de los individuos estudiados. La prevalencia de deficiencia auditiva moderada fue de 3,4%; deficiencia auditiva severa fue de 0,4%. No se encontró deficiencia auditiva profunda. CONCLUSIONES: El estudio estableció la prevalencia de 3,8% de pérdida auditiva en la región de Monte Negro