Out of hours care: a profile analysis of patients attending the emergency department and the general practitioner on call

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Overuse of emergency departments (ED) is of concern in Western society and it is often referred to as 'inappropriate' use. This phenomenon may compromise efficient use of health care personnel, infrastructure and financial resources of the ED. To redirect patients, an extensive knowledge of the experiences and attitudes of patients and their choice behaviour is necessary. The aim of this study is to quantify the patients and socio-economical determinants for choosing the general practitioner (GP) on call or the ED.</p> <p>Methods</p> <p>Data collection was conducted simultaneously in 4 large cities in Belgium. All patients who visited EDs or used the services of the GP on call during two weekends in January 2005 were enrolled in the study in a prospective manner. We used semi-structured questionnaires to interview patients from both services.</p> <p>Results</p> <p>1611 patient contacts were suitable for further analysis. 640 patients visited the GP and 971 went to the ED. Determinants that associated with the choice of the ED are: being male, having visited the ED during the past 12 months at least once, speaking another language than Dutch or French, being of African (sub-Saharan as well as North African) nationality and no medical insurance. We also found that young men are more likely to seek help at the ED for minor trauma, compared to women.</p> <p>Conclusions</p> <p>Patients tend to seek help at the service they are acquainted with. Two populations that distinctively seek help at the ED for minor medical problems are people of foreign origin and men suffering minor trauma. Aiming at a redirection of patients, special attention should go to these patients. Informing them about the health services' specific tasks and the needlessness of technical examinations for minor trauma, might be a useful intervention.</p

Exame citopatológico de colo uterino em mulheres com idade entre 20 e 59 anos em Pelotas, RS: prevalência, foco e fatores associados à sua não realização

Objetivo: Determinar a prevalência e o foco de realização do exame citopatológico do colo uterino e também fatores associa- dos à sua não realização em mulheres com idade entre 20 e 59 anos residentes na ci- dade de Pelotas, RS. Métodos: Entre ou- tubro e dezembro de 2003 foi realizado um estudo transversal de base populacional. Através de amostragem por conglomera- dos foram sorteados 144 setores censi- tários em múltiplos estágios. Foram inves- tigadas variáveis sociodemográficas e a realização de exame citopatológico do colo uterino. Resultados Dentre as 1404 mu- Resultados: lheres que constituem a população-alvo dos programas de prevenção do câncer do colo uterino, 83,0% realizaram o exame citopatológico do colo uterino nos três anos antecedentes a este estudo. Mostra- ram-se significativamente associadas (P<0,05) à não realização deste tipo de exa- me nos últimos três anos as seguintes va- riáveis: faixas etárias de 20 a 29 anos e 50 a 59 anos em relação às mulheres de 40 a 49 anos de idade, menor escolaridade, menor quintil de pontos obtidos para construção do nível socioeconômico segundo a Asso- ciação Nacional de Empresas de Pesquisa (ANEP), cor da pele mulata ou preta e não consultar um ginecologista nos últimos 12 meses. Conclusões: Apesar de este estu- do mostrar alta cobertura na realização de citopatológico do colo uterino nos três anos antecedentes a entrevista, as mulhe- res com maior número de fatores de risco do câncer de colo uterino apresentaram menor índice de realização deste exame.Objective This study aims to determine the prevalence of and approach of Pap smear tests, as well as associated factors in women living in Pelotas, RS, Southern Brazil, within the 20 - 59 age range, who did not undergo a Pap smear. Methods A Methods: cross-sectional population-based study was carried out from October to Decem- ber 2003. 144 census tracts were sampled through a multiple-stage clustered method. Socio-demographic variables were investigated, as well as women’s Pap smear tests. Results: Among the 1,404 women who were the target population included in the early detection program of uterine cervix cancer, 83% had had Pap smears in the three years before the study. Variables statistically associated (p<0.05) with women not undergoing the test in the previous three years were: ages ranging from 20-29 to 50-59 years compared with 40-49 year-old women, lower schooling level, lower social level, mixed and black skin color, not having seen a gynecologist in the previous 12 months. Conclusions: Although this study presents a high cover- age of women undergoing Pap smears, women that present higher risk factors for this type of cancer had fewer tests

Orientação farmacêutica para DST: uma proposta de sistematização STD management in community pharmacies: an organizing proposal

As DST se constituem num grave problema de saúde pública. Diante da baixa notificação de casos, a OMS estima que 70% dos portadores de DST no Brasil não busquem tratamento em unidades de saúde. Em todo o mundo a farmácia comunitária é um importante local de busca por atendimento primário de saúde e os farmacêuticos são numerosos e se constituem nos profissionais de saúde mais acessíveis para o público em geral. A dificuldade de acesso a serviços de saúde, a falta de orientação para o uso racional de medicamentos ao usuário e a automedicação são uma realidade no Brasil, onde se convive, de um lado, com a falta de acesso de grande parcela da população a medicamentos essenciais, e de outro, com o uso abusivo e irracional pelos segmentos que têm poder de compra. As farmácias devem, portanto, ser consideradas locais de intervenção para o estabelecimento de parcerias no sentido de divulgar e disseminar práticas educativas quando se pensa em campanhas educativas e prevenção de doenças como as DST. Propõe-se, então, uma sistematização da orientação farmacêutica com relação às DST, na tentativa de concretizar um melhor atendimento aos possíveis portadores que procuram a resolução de seu problema de saúde na farmácia e contribuir para o enfraquecimento da cadeia de transmissão dessas doenças.<br>Sexually transmitted diseases (STD) are a major public health issue. According to estimates of the WHO, 70% of those infected by STDs in Brazil do not seek treatment in health units due to the reduced notification of cases. Community pharmacies around the world are an important site where people seek primary health services. In addition, there are a great number of pharmacists, making them the most accessible health care professional for the general public. Difficult access to health services, lack of guidance in the rational use of drugs, and self-medication are a reality in Brazil. On one hand a great majority of the population does not have access to essential drugs, while on the other there is an irrational and abusive use of drugs by those who have the financial means. Pharmacies, therefore, should be viewed as establishments were partnerships could be made to better promote and disseminate information related to prevention and educational campaigns on diseases such as STD. Thus, systematization of pharmaceutical guidance for STD is suggested in an attempt to provide better services for those possibly infected and who seek a solution in pharmacies, as well as to interrupt the spread of these diseases

Perfil nosológico de centro de referência em dermatologia no estado do Amazonas - Brasil Nosological profile in a dermatology referral center in the state of Amazonas -Brazil

FUNDAMENTOS: As doenças de pele estão associadas a alta morbidade, baixa mortalidade e baixa proporção de hospitalização. Entretanto, podem causar considerável interferência no bem-estar físico e emocional do indivíduo. Várias delas atingem grandes contingentes populacionais, havendo necessidade de intervenções específicas para seu controle. OBJETIVO: Descrever a frequência das dermatoses diagnosticadas em serviço de dermatologia na cidade de Manaus, capital do estado do Amazonas. MÉTODOS: Coletaram-se dados registrados sobre sexo, idade, procedência e diagnósticos referentes à primeira consulta dos pacientes atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2007. RESULTADOS: Das 56.024 consultas registradas, obtiveram-se 56.720 diagnósticos dermatológicos, sendo mais comuns as doenças sexualmente transmissíveis (25,12%), as dermatoses alérgicas (14,03%), as dermatoses não especificadas (13,01%), a hanseníase (6,34%) e acne, seborreia e afins (5,05%). A frequência foi semelhante para ambos os sexos, a faixa etária de 20-29 anos foi predominante e Manaus foi a procedência mais referida. CONCLUSÕES: O padrão das doenças cutâneas identificadas neste estudo pode servir como linha de base para que gestores do sistema de saúde da região desenvolvam estratégias de prevenção e controle das dermatoses mais comuns, com ênfase nas doenças sexualmente transmissíveis, doenças cutâneas alérgicas, hanseníase e acne<br>BACKGROUNDS: Fundaments: Skin diseases are associated wih high morbidity, low mortality and low rate of hospitalization. However, they can cause considerable interference in physical and emotional well-being of the individual. Several of them reach large population, requiring specific interventions for their control. OBJECTIVE: To describe the frequency of skin disease diagnosed in the dermatology service in Manaus, capital of Amazonas State. METHODS: We collected data on registered sex, age, origin and diagnostics for the first consultation of patients attended between January 2000 and December 2007. RESULTS: Of the 56.024 recorded visits, we obtained 56.720 cases of dermatological diagnoses, being the most common sexually transmitted diseases (25,12%), allergic skin disesases (14,03%), unspecified dermatoses (13,01%), leprosy (6,34%) and acne, seborrhea and related diseases (5,05%). The frequency was similar for both sexes, aged 20-29 years predominated and Manaus the origin most reported. CONCLUSIONS: The pattern of skin diseases identified in this study may serve as a baseline to managers of health system in the region develop strategies for prevention and control of dermatoses, with emphasis on sexually transmitted diseases, allergic skin diseases, leprosy and acn

Corrimento vaginal referido entre gestantes em localidade urbana no Sul do Brasil: prevalência e fatores associados

The purpose of this study was to determine the prevalence and risk factors associated with selfreported vaginal discharge among pregnant women in the city of Rio Grande, South Brazil. Using a cross-sectional design, a standard interview was applied to pregnant women at home by previously trained interviewers, covering the following: demographic, reproductive, and socioeconomic data, household conditions, health care, and illnesses during pregnancy, including vaginal discharge. The chi-square test was used to compare proportions, and Poisson regression was used in the multivariate analysis. Among the 339 pregnant women interviewed, 52% reported vaginal discharge. The following variables were significantly associated with the outcome: age (prevalence rate, PR = 1.49), marital status (PR =1.31), urinary tract infection (PR = 1.56),hyperglycemia (PR = 1.48), use of an intrauterine device (PR = 2.35), and history of preterm delivery (PR = 1.37), with oral contraception showing a protective effect (PR = 0.79). Prevalence of selfreported discharge was high among this group of pregnant women. Several risk factors were also identified for the disease under study. These findings can contribute to the implementation of preventive interventions.Por intermédio de delineamento transversal, buscouse determinar a prevalência e identificar fatores associados à ocorrência de corrimento vaginal referido entre gestantes da cidade de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizando-se de questionário padrão, foram investigadas características sócio-econômicas, demográficas, reprodutivas, condições de moradia, assistência recebida e ocorrência de corrimento vaginal referido entre estas gestantes. Para as comparações entre proporções utilizou-se teste do qui-quadrado e para análise multivariada regressão de Poisson. Dentre as 339 gestantes estudadas, 51,6% referiram corrimento vaginal na gestação. As seguintes variáveis mostraramse significativamente associadas à ocorrência de corrimento vaginal referido: idade (razão de prevalências: RP= 1,49), estado civil (RP = 1,31), ocorrência de infecção urinária (RP = 1,56), hiperglicemia na gestação atual (RP = 1,48), uso de dispositivo intra-uterino (RP =2,35), ocorrência prévia de parto prematuro (RP =1,37) e utilização de anticoncepcional oral como fator de proteção (RP = 0,79). Este estudo mostrou prevalência elevada de corrimento vaginal referido entre as gestantes estudadas e permitiu identificar aquelas com maior risco de adoecer por esta causa, o que pode contribuir para a adoção de medidas preventivas