Patient Experience and Virtual Reality: The Use of an MRI Exam Simulator

Magnetic resonance (MR) imaging is a safe diagnostic method of high accuracy detection and characterization of various pathological conditions. However, due to the very closed aspect of the apparatus, the high sound amplitude emitted and the need to remain motionless for a significant time, some patients experience discomfort and high levels of anxiety, compromising time and image quality management that can impair the clinical outcome of the patient or even give up the performance of this procedure. Therefore, this study aimed to validate, with patients, the use of Virtual Reality (VR) as a humanized practice of exposure to magnetic resonance imaging, to reduce the discomfort often present in the procedure. For this purpose, we used a cross-sectional method of quantitative-qualitative approach, incorporating purposeful sampling and semi-structured interviews of evaluative nature with 303 patients from two health institutions located in the state of Alagoas, Brazil, in which patients immersed in VR before the examination. As a result, exposure to VR led 98.9% of patients to feel more prepared and confident to perform the examination. There was no significant correlation between age, previous contact with technology and gender with the effectiveness of the intervention. However, there was a significant correlation between the form of approach, the quality of information and the level of feeling of relaxation of the patient. Thus, these results highlight the positive impact of VR on the patient\u27s experience in performing the MRI examination and the variety of audiences that can enjoy the benefits that this technology provides

Application of neural networks to predict volume in eucalyptus

The aim of this study was to evaluate the methodology of Artificial Neural Networks (ANN) in order to predict wood volume in eucalyptus and its impacts on the selection of superior families, and to compare artificial neural network with regression models. Data used were obtained in a random block design with 140 half-sib families with five replications at three years of age, and four replications at six years of age, both with five plants per plot. The volume was estimated using ANN and regression models. It was used 2000 and 1500 data to train ANN, and 1500 and 1300 to validate ANN for 3 and 6 years of age, respectively. It is concluded that ANN can help improving the accuracy to measure the volume in eucalyptus trees, and to automate the process of forestry inventory and were more accurate in predicting wood volume than almost all regression models

MECANISMOS DE RESISTÊNCIA NO TRATAMENTO DA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DE CÉLULAS B: UMA REVISÃO

Objetivos: A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer mais comum na população pediátrica, a LLA pediátrica pode ser de linhagem linfoide B ou T, representando respectivamente 85% e 15% dos casos. A taxa de recidiva dos pacientes tratados de forma conservadora é de aproximadamente 20%, com cerca de 10% dos pacientes possuindo quadros incuráveis. Assim, este trabalho visa descrever os diferentes mecanismos de resistência terapêutica na LLA tipo B pediátrica presentes na literatura. Metodologia: : A revisão foi feita na base de dados do PubMed, com inclusão de revisões sistemáticas e de literatura, estudos clínicos e editoriais publicados em língua inglesa nos últimos 5 anos. As publicações foram selecionadas a partir das palavras-chave: (B cell OR B-ALL) AND resistance AND (antibody OR surface) AND relapse AND (immunotherapy OR CAR-T). Identificados 71 artigos no PubMed, foram selecionados 4 por apresentarem o tema relacionado a fatos historicos relevantes para o objetivo deste projeto revisional. Resultados: Em casos refratários, o sucesso das imunoterapias no tratamento da leucemia aguda de células B é altamente dependente da elevada expressão das subunidades CD19, CD20 e CD22. No entanto, a resistência leucêmica tem sido um fator importantíssimo no desenvolvimento de novas terapias, assim, os pacientes com LLA-B resistentes desenvolveram CD19 e CD22 negativos e, em casos mais raros, passaram pela mudança de linhagem para leucemia mieloide aguda. As terapias atuais se concentram em forçar a expressão dos antígenos ou por terapias duplo alvo. Discussão: Os mecanismos de resistência às terapias dividem-se em dois grupos principais: resistência leucêmica inata à imunoterapia e resistência do sistema imunológico. O maior fator desencadeante para a resistência leucêmica inata à imunoterapia consiste no fato de que os alvos bioquímicos desse tipo de tratamento estão restritos aos antígenos: CD19, na maioria dos casos, e CD22. O padrão dominante de recaída é a remodelação antigênica, resultando em perda quase total de CD19 após a utilização dos tratamentos imunobiológicos. Menos frequentemente, mecanismos de resistência eficazes para o tratamento da LLA-B, são a regulação negativa do antígeno CD19 após a terapia específica, e os eventos mutacionais associados à mudança de linhagem celular ou à downmodulação do antígeno alvo alternativo CD22. Atualmente, têm sido desenvolvidas abordagens terapêuticas de dupla segmentação, a fim de que ambos alvos não sejam esgotados simultaneamente. No que tange à resistência do sistema imunológico, tem-se o aumento de células T reguladoras (Treg) como restringentes dos resultados do blinatumomab, a rejeição imunológica que desafia a persistência das células T receptoras quiméricas de antígeno (CAR-T) circulantes e a incapacidade de fabricação de um produto completamente autólogo, pois alguns subgrupos de pacientes não conseguem alcançar produções bem sucedidas. Conclusão: Assim, cerca de 20% dos pacientes pediátricos com LLA do tipo B apresentaram recidivas, cujas principais formas de resistência são a leucêmica inata, caracterizada pelo esgotamento dos antígenos alvo a partir de remodelação antigênica ou mudança de linhagem, e a do sistema imunológico, por rejeição de CAR-T e aumento de Treg, não foram encontrados ainda métodos eficientes de evasão dessa resistência