Groupes sanguins rares et grossesse

Une femme enceinte peut avoir un groupe sanguin rare dont la fréquence est inférieure à 4/1000.Se posent alors deux problèmes médicaux majeurs : le risque d incompatibilité materno-fœtale et la difficulté transfusionnelle pour la mère en cas d hémorragie de la délivrance. La future mère peut présenter dans son sang des anticorps anti-érythrocytes naturels correspondant à son groupe sanguin rare, ou acquis suite à une allo-immunisation. Suivant le type d anticorps et la quantité d anticorps contenus dans le sang maternel, une anémie hémolytique fœtale, de gravité variable peut se développer en cas d incompatibilité du groupe foetal avec celui de la mère. Le CNRHP (Centre National de Référence en Hémobiologie Périnatale) peut être contacté afin d évaluer au mieux le risque d hémolyse fœtale du fait de la présence d un anticorps anti-érythocytaire maternel particulier. Une surveillance stricte de la grossesse, grâce aux bilans sanguins maternels et aux échographies fœtales, est alors nécessaire. Les signes d anémie fœtale sont activement recherchés avec notamment la mesure de la vitesse du pic systolique lors du doppler de l artère cérébrale moyenne du fœtus (PSV-ACM). En cas d apparition de signes de mauvaise tolérance fœtale (une PSV-ACM supérieure à 1,5MoM pour le terme), un traitement par transfusion intra-utérine peut être envisagé. A la naissance, la prise en charge du nouveau-né est active avec le dépistage précoce d un ictère, reflet de l anémie hémolytique. Un ictère majeur pouvant être responsable de séquelles psycho-motrices, le nouveau-né est traité rapidement par photothérapie et surveillance régulière de la diminution de sa bilirubinémie. En cas d inefficacité de ce traitement, une exanguino-transfusion peut être effectuée. L autre problème majeur causé par la présence d un groupe sanguin rare est la difficulté transfusionnelle. Le CNRGS (Centre National pour les Groupes Sanguins) est contacté précocément pour évaluer la rareté du groupe sanguin considéré et les réserves en sang disponibles. L accouchement étant une période à risque hémorragique, l un des objectifs durant la grossesse va être d obtenir en ante-partum une hémoglobine supérieure à 12g/dl chez la mère grâce aux perfusions de fer et d érythropoïetine (EPO). Un programme de conservation de sang autologue est aussi mis en place afin de faciliter une transfusion éventuelle. La recherche de donneurs compatibles est entreprise auprès des banques de sangs rares française et étrangères. Enfin, la prise en charge active de l accouchement a pour but l économie maximale en pertes sanguines maternelles afin d éviter le risque d impasse transfusionnelle, dramatique pour la mère.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocSudocFranceF

Bedaquiline and Linezolid for Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in Pregnant Woman

A woman with extremely drug-resistant tuberculosis treated with a drug regimen including linezolid and bedaquiline during her last 3 weeks of pregnancy gave birth to a child without abnormalities. No fetal toxicities were noted by 2 years after delivery. This drug combination might be safe during the late third trimester of pregnancy

Increased serum cancer antigen-125 is a marker for severity of deep endometriosis

To determine whether cancer antigen-125 (CA-125) levels are increased in women with endometriosis, especially in those with endometriomas (OMAs), deep infiltrating lesions (DIE), and superficial endometriosis (SUP) compared with controls without endometriosis in a large cohort of operated women

Skin Lesions after Prophylactic Mastectomy and Immediate Reconstruction

Summary: Metastatic breast carcinoma can mimic benign cutaneous lesions. Breast surgeons should be aware of skin manifestations to be able to distinguish them and set a proper therapeutic strategy. A clinical case of cutaneous lesion after breast cancer is presented. A 41-year-old woman with a history of left breast cancer underwent a prophylactic right nipple-sparing mastectomy with immediate breast implant reconstruction. After surgery, she attended our service due to a right periareolar rash resistant to medical treatment, accompanied by cutaneous induration and fixed axillary adenopathy. A differential diagnosis of skin metastases was considered. Cutaneous metastases should be the first diagnosis of skin lesions in oncological patients due to the implications in terms of treatment and prognosis. However, differential diagnoses have to be discussed