BOB MARLEY'S DISEASE: CEREBRAL METASTASIS OF ACRAL MELANOMA

Bob Marley's had a great importance to Jamaica, Caribbean popular music, and Pan-Africanism. Under the name of the Wailers, several Marley's success reggae albums were recorded between 1969 and 1975. After this, at the solo career, he was placed as the most impor- tant reggae singer. The disease that ruined Bob Marley was an acral melanoma (right hallux) that had a late diagnosis and treatment, followed by metastases to the abdomen, the lungs and the brain. Seizures have been the warning sign that the melanoma had spread, three years after the initial injury. We presented here the history of the disease of this famous singer and reported another patient with a case quite similar to him, calling his illness as “Bob Marley'

Correlação da Escala de Sonolência de Epworth com alterações na polissonografia na avaliação da sonolência excessiva diurna em pacientes com síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono

Introdução: A sonolência excessiva diurna (SED) é um importante transtorno do sono e frequentemente é associado à síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS). É conhecido como um fator predisponente comum para acidentes, redução da produtividade, comprometimento neurocognitivo e interpessoal e/ou problemas sociais. Portanto, a detecção precoce da SED é fundamental. Objetivo: Avaliar a correlação da escala de sonolência de Epworth (ESE) com parâmetros polissonográficos nos pacientes com SAHOS. Métodos: O estudo avaliou 1264 laudos de exames de polissonografia de pacientes com SAHOS admitidos de janeiro de 2009 até dezembro de 2013 no Instituto do Sono dos Campos Gerais. Os laudos foram divididos inicialmente em grupos de acordo com a gravidade da SAHOS e em seguida de acordo com a pontuação obtida na ESE e avaliados de acordo com os resultados dos parâmetros polissonográficos. Resultados: Dos laudos analisados, 822 (65,03%) eram de pacientes do sexo masculino e 442 (34,97%) do sexo feminino. A análise da pontuação da ESE evidenciou uma relação com a SAHOS (r = 0,175, p < 0,00001). Quando analisado os subgrupos de gravidade, apenas a SAHOS grave apresentou correlação significativa com a ESE (r = 0,136, p = 0,0004). Conclusões: A escala possui correlação com a SAHOS grave. Devido à importância da detecção precoce da sonolência, a ESE pode ser utilizada como método de avaliação rápida em pacientes com a SAHOS, estimando sua gravidade e a existência de SEDIntroduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is an important sleep disorder, frequently associated to the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). It is known to be an important predisposing factor to accidents, decreased productivity, neurocognitive disorders and social issues. Thus, early detection of EDS is crucial. Objective: To evaluate the correlation of the Epworth Sleepiness Scale (ESS) with polysomnographic parameters in patients with OSAHS. Method: The study evaluated 1264 reports of polysomnography of patients with OSAHS admitted from January 2009 to December 2013 at the Instituto do Sono dos Campos Gerais. The reports were initially divided into groups according to the severity of OSAHS and then according to the score obtained in ESE and evaluated according to the results of the polysomnographic parameters. Results: From the analyzed reports, 822 (65.03%) were male patients, and 442 (34.87%) were female patients. According to the ESS scores analysis, a relation was observed between the scale and OSAHS (r = 0.175, p < 0.,00001). However, when divided into subgroups only severe OSAHS presented a significant correlation (r = 0.136, p = 0.0004). Conclusion: The scale is more strongly related with severe OSAHS, which is also more likely to develop EDS. Due to the importance of early detection of sleepiness, the ESS can be used as a method of rapid assessment in patients with OSAHS, to estimate its severity and the presence of SE

INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM MULHERES: BREVE REVISÃO DE FISIOPATOLOGIA, AVALIAÇÃO E TRATAMENTO

A incontinência urinária (IU) é definida como qualquer perda involuntária de urina que gere desconforto social ou higiênico para a paciente e possa ser objetivamente demonstrado. Estudos indicam que até 40% das mulheres americanas tem algum grau de IU. Para que os pacientes mantenham uma capacidade adequada de continência urinária, é necessário que diversos músculos, nervos simpáticos, parassimpáticos e somáticos atuem conjunta e harmonicamente, sendo que a falha de qualquer uma dessas estruturas pode culminar na perda involuntária de urina. Considerando-se os distintos mecanismos fisiopatológicos e as diferentes clínicas possíveis da IU, ela pode ser subdividida em cinco tipos básicos: a incontinência de esforço, de urgência, mista, paradoxal ou contínua. Esse distúrbio é mais comumente encontrado em mulheres caucasianas e com história familiar positiva, o que demonstra a participação de fatores hereditários em sua etiologia. Dentre os fatores de risco ambientais, podemos citar: idade avançada, prática de atividades físicas de alto impacto, grande paridade, obesidade, tabagismo e presença de algumas doenças crônicas, como diabetes mellitus. De forma geral, os episódios de incontinência são responsáveis por grande constrangimento social das pacientes acometidas, podendo comprometer suas vidas na esfera social, psicológica, física e econômica. Ainda assim, muitas pacientes não compreendem a IU como uma doença e acreditam que se trate apenas de uma complicação natural do ato de envelhecer. Isso é preocupante, pois mascara a real gravidade do problema e faz com que a IU seja subestimada e negligenciada por muitos profissionais de saúde. Nas últimas décadas, diversos tratamentos conservadores foram propostos, como terapias farmacológicas, utilização de exercícios específicos, biofeedback e estimulação elétrica ou magnética. Apesar disso, a cirurgia ainda é considerada o principal método terapêutico para muitas das pacientes acometidas pela IU

The perception of apathy by caregivers of patients with dementia in Parkinson's disease

ABSTRACT Background: Apathy is one of the main neuropsychiatric symptoms in patients with Parkinson's disease (PD) and is associated with Parkinson's disease dementia (PDD). Objective: To identify the characteristics of apathy in individuals with PDD according to caregiver perception. Methods: Thirty-nine patients with PD according to MDS criteria for PDD were included. The following scales were used: the Hoehn and Yahr, the Unified Parkinson's Disease Rating Scale III, Scales for Outcomes in Parkinson's Disease-Cognition (SCOPA Cog), the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) and the Apathy Evaluation Scale (AES). Results: A total of 97.4% of the patients showed results consistent with apathy. Analysis of question 14 of the AES revealed no correlation with the total result of all the questions [r=-1293, r²=0.0167, 95%CI (-0.4274 to 0.1940), P=0.2162], however, there was a correlation of responses to the same question with depression data on the MADRS scale [r=-0.5213, r²=0.2718, 95%CI (-0.7186 to -0.2464), P=0.00033]. Conclusion: Apathy is a disorder associated with PDD. However, the scoring scheme of the AES questions can lead to different interpretations of caregiver responses, highlighting limitations of the tool for use in studies of PDD