Діагностично-лікувальні властивості відеоторакоскопії

In our time, video-­assisted thoracic surgery — from English video-assisted thoracic surgery (VATS) — has become widespread in the world. This method involves the technique of videotoracoscopic (VTS) interference by the production of thoracoforms.Objective — to get know the medical and diagnostic capabilities of the VTS for the differential diagnosis of diseases of the organs of the chest cavity on the example of the clinical experience.Materials and methods. The results of 1634 VTS and VATS interferences during the period from 2008 to 2018, which were conducted at the Department of Thoracic Surgery and Invasive Diagnostic Methods of the National Institute of Phthisiology and Pulmonology named after FG Yanovsky AMS of Ukraine, are analyzed.Results and discussion. Exudative pleurisy. Diagnostic efficacy of VTS in the pleural biopsy was 99.3 %. Pulmonary dissemination syndrome. Indicators of sensitivity, diagnostic value and efficacy of the VTS and VATS of the lung biopsy with PDS were high: with VTS 98, 99.0, 95.2 %, and and with VATS 98.7, 100.0, 94, 7 % respectively.Intra-­thoracic lymphadenopathy syndrome. The incompatibility level of clinical and histopathological diagnoses with ITLS was 60.6 %, in 70.7 % it led to erroneous treatment. Indicators of sensitivity, diagnostic value and performance: with VTS biopsy 90.2, 96.2, 92.3 %, and with VATS — 93.7, 97.1, 94.2 % respectively.Outbreak pericarditis. A VTS biopsy of the pericardium with its fenestration was carried out in 20 (1.6 %) patients, most often (11 (55.0 %) cases) EP occurred in systemic connective tissue diseases.Peripheral formation of the lungs. 230 videothoracoscopic resection surgical interventions were perfor­med and 34 transthoracic needle-­like biopsies of the lung, the information content of this method, in our observation was 100 %.Neoplasms of the mediastinum. 86 surgical interventions for this nosology were performed. The VTS of neoplasm removal was performed in 17 (19.8 %) observations, in 69 (80.2 %) a biopsy was performed.Pneumothorax and bullous emphysema. Pneumothorax and bullous emphysema. Completed 69 VTS resection of the lungs with an endoscopic stapler, in combination with thermo-­chemical pleurodesis or parietal pleurectomy. The level of postoperative complications was 5.0 % (82 cases). The level of postoperative mortality was 4 (0.2 %).Сonclusions. VTC interventions play an important role in the diagnosis and treatment of various pathologies of the chest cavity as a result of biopsy with histological examination, they can be considered as an alternative to thoracotomy. Intervention is a low-­impact and promising diagnostic and surgical treatment of diseases of the chest cavity organs.В наше время широкое распространение в мире получила видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС)— с английского video assisted thoracic surgery (VATS). Данный метод включает в себя методику видеоторакоскопического (ВТС) вмешательства путем постановки торакопортов.Цель работы — ознакомить с лечебно-­диагностическими возможностями ВТС вмешательств для дифференциальной диагностики заболеваний органов грудной полости на примере опыта клиники.Материалы и методы. Проанализированы результаты 1634 ВТС и ВАТС вмешательств в период с 2008 по 2018 г., проведенных в отделении торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского НАМН Украины».Результаты и обсуждение. Экссудативный плеврит. Диагностическая эффективность ВТС биопсии плевры составила 99,3 %.Синдром легочной диссеминации. Показатели чувствительности, диагностической ценности и результативности ВТС и ВАТС биопсии легкого при синдроме легочной диссеминации были высокими: при ВТС биопсии — 98,0; 99,0 и 95,2 %, а при ВАТС — 94,7; 100,0 и 94 7 % соответственно.Синдром внутригрудной лимфаденопатии. Уровень несовпадения клинического и патогистологического диагнозов составил 60,6 %, в 70,7 % случаев он привел к ошибочному лечению. Показатели чувствительности, диагностической ценности и результативности: при ВТС биопсии — 90,2; 96,2 и 92,3 %, а при ВАТС — 93,7; 97,1 и 94,2 % cоответственно.Экссудативный перикардит. ВТС биопсия перикарда с его фенестрацией была проведена 20 (1,6 %) пациентам, чаще всего (55,0 %) встречался при системных заболеваниях соединительной ткани.Периферические образования легких. Было выполнено 230 видеоторакоскопических резекционных оперативных вмешательств и 34 трансторакальные игольчатые биопсии легкого. Информативность данного способа составила 100 %.Новообразования средостения. Выполнено 86 оперативных вмешательств по поводу данной нозологии. ВТС удаления новообразований проведено в 17 (19,8 %) наблюдениях, в 69 (80,2 %) была выполнена биопсия.Пневмоторакс и буллезная эмфизема. Выполнено 69 ВТС резекции булл легких с помощью эндоскопического сшивающего аппарата в сочетании с термохимическим плевродезом или париетальной плеврэктомией. Уровень послеоперационных осложнений — 5,0 % (82 случая). Уровень послеоперационной летальности —  4 (0,2 %) случая.Выводы. ВТС вмешательства играют важную роль в диагностике и лечении различных патологий органов грудной полости в результате биопсии с гистологическим исследованием, их можно рассмат­ривать как альтернативу торакотомии. Вмешательства являются малотравматичными и перспек­тивными методами диагностики и хирургического лечения заболеваний органов грудной полости.Нині широкого розповсюдження в світі набула відеоасистована торакальна хірургія (ВАТС) — з англійської video assisted thoracic surgery (VATS). Цей метод включає в себе методику відеоторакоскопічного (ВТС) втручання шляхом установлення торакопортів.Мета роботи — ознайомитися з лікувально­-діагностичними можливостями ВТС втручань для диференціальної діагностики захворювань органів грудної порожнини на прикладі досвіду клініки.Матеріали та методи. Проаналізовано наслідки 1634 ВТС і ВАТС втручань за період від 2008 до 2018 р., виконаних у відділенні торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Національ­ний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України».Результати та обговорення. Ексудативний плеврит. Діагностична ефективність ВТС біопсії плеври становила 99,3 %.Синдром легеневої дисемінації. Показники чутливості, діагностичної цінності і результативності ВТС і ВАТС біопсії легені при синдромі легеневої дисемінації були високими: при ВТС біоп­сії — 98,0; 99,0 та 95,2 %, а при ВАТС — 94,7; 100,0 та 94,7 % відповідно.Синдром внутрішньогрудної лімфаденопатії. Рівень незбігу клінічного і патогістологічного діагнозів становив 60,6 %, у 70,7 % випадків він призвів до помилкового лікування. Показники чутливості, діагностичної цінності і результативності: при ВТС біопсії — 90,2; 96,2 та 92,3 %, а при ВАТС — 93,7; 97,1 та 94,2 % відповідно.Випітний перикардит. ВТС біопсію перикарда з його фенестрацією проведено 20 (1,6 %) пацієнтам, найчастіше (55,0 % випадків) спостерігався у разі системних захворювань сполучної тканини.Периферичні утворення легені. Було виконано 230 відеоторакоскопічних резекційних оперативних втручань та 34 трансторакальні голкові біопсії легені. Інформативність способу становила 100 %.Новоутворення межистіння. Виконано 86 оперативних втручань з приводу згаданої нозології. ВТС видалення новоутворень проведено в 17 (19,8 %) спостереженнях, у 69 (80,2 %) виконано біопсію.Пневмоторакс і бульозна емфізема. Виконано 69 ВТС резекцій бул легені за допомогою ендоскопічного зшивального апарата в поєднанні з термохімічним плевродезом або парієтальною плевректомією. Рівень післяопераційних ускладнень — 5,0 % (82 випадки). Рівень післяопераційної летальності — 4 (0,2 %) випадки.Висновки. ВТС втручання відіграють важливу роль у діагностиці і лікуванні різних патологій органів грудної порожнини в результаті біопсії з гістологічним дослідженням, їх можна розглядати як альтернативу торакотомії. Втручання є малотравматичним і перспективним методом діагностики та хірургічного лікування захворювань органів грудної порожнини