Impact of combining intermittent preventive treatment with home management of malaria in children less than 10 years in a rural area of Senegal: a cluster randomized trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Current malaria control strategies recommend (i) early case detection using rapid diagnostic tests (RDT) and treatment with artemisinin combination therapy (ACT), (ii) pre-referral rectal artesunate, (iii) intermittent preventive treatment and (iv) impregnated bed nets. However, these individual malaria control interventions provide only partial protection in most epidemiological situations. Therefore, there is a need to investigate the potential benefits of integrating several malaria interventions to reduce malaria prevalence and morbidity.</p> <p>Methods</p> <p>A randomized controlled trial was carried out to assess the impact of combining seasonal intermittent preventive treatment in children (IPTc) with home-based management of malaria (HMM) by community health workers (CHWs) in Senegal. Eight CHWs in eight villages covered by the Bonconto health post, (South Eastern part of Senegal) were trained to diagnose malaria using RDT, provide prompt treatment with artemether-lumefantrine for uncomplicated malaria cases and pre-referral rectal artesunate for complicated malaria occurring in children under 10 years. Four CHWs were randomized to also administer monthly IPTc as single dose of sulphadoxine-pyrimethamine (SP) plus three doses of amodiaquine (AQ) in the malaria transmission season, October and November 2010. Primary end point was incidence of single episode of malaria attacks over 8 weeks of follow up. Secondary end points included prevalence of malaria parasitaemia, and prevalence of anaemia at the end of the transmission season. Primary analysis was by intention to treat. The study protocol was approved by the Senegalese National Ethical Committee (approval 0027/MSP/DS/CNRS, 18/03/2010).</p> <p>Results</p> <p>A total of 1,000 children were enrolled. The incidence of malaria episodes was 7.1/100 child months at risk [95% CI (3.7-13.7)] in communities with IPTc + HMM compared to 35.6/100 child months at risk [95% CI (26.7-47.4)] in communities with only HMM (aOR = 0.20; 95% CI 0.09-0.41; <it>p </it>= 0.04). At the end of the transmission season, malaria parasitaemia prevalence was lower in communities with IPTc + HMM (2.05% versus 4.6% <it>p </it>= 0.03). Adjusted for age groups, sex, <it>Plasmodium falciparum </it>carriage and prevalence of malnutrition, IPTc + HMM showed a significant protective effect against anaemia (aOR = 0.59; 95% CI 0.42-0.82; <it>p </it>= 0.02).</p> <p>Conclusion</p> <p>Combining IPTc and HMM can provide significant additional benefit in preventing clinical episodes of malaria as well as anaemia among children in Senegal.</p

Two Strategies for the Delivery of IPTc in an Area of Seasonal Malaria Transmission in The Gambia: A Randomised Controlled Trial

Bojang and colleagues report a randomized trial showing that delivery of intermittent preventive treatment for malaria in children by village health workers is more effective than delivery by reproductive and child health trekking clinics

Aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs de l'insuffisance renale chronique (IRC) chez l'enfant dans un hopital pediatrique Senegalais

Introduction : Notre objectif dans cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et les difficultés de prise en charge de l'IRC au S éné g a l a fin d e for mu l e r d e s recommandantions. Materiels et Methodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective déscriptive et analytique de Janvier 2005 à Décembre 2013 au sein du service de pédiatrie de l'HALD. Etaient inclus les patients âgés de moins de 15 ans présentant depuis plus de 3 mois un débit de filtration glomérulaire 2 (DFG) inférieur à 60ml/min/1,73 m calculé par la formule de Schwartz. Les données ont été saisies et analysées grâce au logiciel SPSS 16.0. Résultats : Nous avons inclus dans l'étude 53 cas d'IRC durant la période d'étude soit une prévalence en hospitalisation de 0,62%. L'âge moyen chez nos patients était de 10,6 ans. Sur le plan clinique, l'œdème de type rénal était présent chez 69,8% des malades, la 2014;1:83-89 83 *( ) protéinurie dans 88,7% des cas et l'hypertension artérielle chez 75,5% des patients. Sur le plan biologique, l'anémie était présent chez 100% de nos patients. La classification de l'IRC montrait que 71,7% des cas étaient diagnostiqués au stade 5 de la maladie rénale chronique. La lésion causale la plus retrouvée était representée par les glomérulopathies chroniques acquises (52,8%). La survie globale à 12mois, chez les enfants hémodialysés était de 34,3%. Conclusion : La prévalence de l'IRC chez l'enfant dans notre étude est de 0,62%. Les glomérulopathies chroniques représentaient les étiologies les plus fréquentes La mortalité globale est élevée. Nous recommendons la création d'une unité de néphrologie pédiatrique pour une meilleure prise en charge.Motsclés: Insuffisance rénale chronique, Enfants, Glomérulopathie, Hémodialyse, Sénéga