Anatomical traps for arteriovenous fistula creation

Background: The risk of complications in undisclosed vascular variability appears relatively likely. Therefore, it is important to assess the probability of encountering anatomical-topographic variability in the venous system of the upper limb. The catalogue of patterns of the upper limb venous system seems to be unlimited and should therefore be constantly updated. The aim of the study was to explore the venous system of upper extremity and discuss some problems that would be encountered with the formation of an arteriovenous fistula. Results: In 17 (85%) explored upper limbs, the venous system showed a pattern similar to the reports already described. But in (15%) 3 of them, the venous system showed certain differences in relation to the accepted anatomical textbooks. Especially in one of them the anatomical variant of basilic and cephalic vein contrasted distinctly with the other veins. Based on the revealed anomalies, a statistical analysis of the probability of occurrence of any anatomical variant and the risk of complications associated with fistula creation was conducted. Even on such small group an assessed probability of anatomical variability of the upper limb venous system was statistically significant at p < 0.0244 (odds ratio 0.0828; 95% confidence interval 0.0095–0.7252). Conclusions: The probability of any anatomical-topographic variability in the venous system of the upper limb should be considered as statistically significant. Only intense anatomical dissections would undoubtedly help to avoid some anatomical traps and then minimise some complications in the creation of arteriovenous fistulas

Funkcja endoprotezy onkologicznej w nawrotowym mięsaku kostno pochodnym dalszego końca kości udowej .

Endoprothesis is the commonly used method of segmental reconstruction after bone tumor resection around knee. To achieve stability after extensive removal of knee structures, hinged endoprostheses are usually being preferred as a limb salvage procedure. Despite advances in diagnostics and preoperative tumor chemotherapy and radiotherapy, as well as meticulous intraoperative preparation, local tumor recurrence is still possible. We analyzed 22 patients with osteosarcoma in distal femur who underwent the knee arthroplasty with modular replacement system between 2002 and 2007. Three of them (two females aged 33 and 44 and one male aged 29) developed local recurrence 7, 9 and 12 months after operation. All of them were offered the amputation or metastatectomy, as well as further chemotherapy, and all refused. Reasons for refusal included disseminated disease, uncertain prognosis of amputation treatment and still good functional outcome despite existing tumor around the prosthesis. Two of the above mentioned patients deceased from disseminated disease 7 and 11 months later, one patient is still being followed 10 months long. Clinical examinations have shown the effective and satisfactory prosthesis functions in reported patients during the whole observation period. We have concluded that limb salvage surgery with implantation of hinged knee endoprosthesis in tumors in distal femur provide satisfactory functional outcome even when local tumor recurrence is found.Endoproteza jest powszechnie używaną metodą segmentalnej rekonstrukcji po resekcji guzów kości w okolicy stawu kolanowego. Dla uzyskania stabilności po rozległym usunięciu struktur stawu kolanowego, protezy zawiasowe są zazwyczaj preferowane jako procedury oszczędzające kończynę. Pomimo zaawansowanej diagnostyki i przedoperacyjnej chemioterapii i radioterapii guza, jak również drobiazgowego śródoperacyjnego preparowania, miejscowa wznowa guza nadal jest możliwa. Przeanalizowaliśmy 22 pacjentów z mięsakiem kostnopochodnym dalszego końca kości udowej, którzy zostali poddani endoprotezoplastyce poresekcyjnej stawu kolanowego z użyciem modularnego systemu pomiędzy 2002r. a 2007r. U trzech z nich (dwie kobiety w wieku 33 i 44 lata i jeden mężczyzna w wieku 29 lat) rozwinęła się miejscowa wznowa 7, 9 i 12 miesięcy po operacji. Zaproponowano im amputację lub resekcję wznowy, jak również dalszą chemioterapię. Wszyscy odmówili. Przyczynami odmowy były: rozsiana choroba nowotworowa, niepewne rokowanie po amputacji i wciąż dobry czynnościowy wynik pomimo istniejącego guza wokół endoprotezy. Dwóch z tych pacjentów zmarło z powodu rozsianego procesu nowotworowego 7 i 11 miesięcy później, a trzeci chory był jeszcze obserwowany przez kolejnych 10 miesięcy. Kliniczna ocena pokazała wydolną i zadawalającą funkcję endoprotezy u opisywanych chorych podczas całego okresu obserwacji. Stwierdziliśmy, że operacje oszczędzające kończynę z wszczepieniem endoprotezy poresekcyjnej, zawiasowej stawu kolanowego w guzach dalszego końca kości udowej przynosi zadawalający wynik czynnościowy nawet kiedy występuje miejscowa wznowa guza

Electrochemical method for isolation of chitinous 3D scaffolds from cultivated Aplysina aerophoba marine demosponge and its biomimetic application

Three-dimensional (3D) biopolymer-based scaffolds including chitinous matrices have been widely used for tissue engineering, regenerative medicine and other modern interdisciplinary fields including extreme biomimetics. In this study, we introduce a novel, electrochemically assisted method for 3D chitin scaffolds isolation from the cultivated marine demosponge Aplysina aerophoba which consists of three main steps: (1) decellularization, (2) decalcification and (3) main deproteinization along with desilicification and depigmentation. For the first time, the obtained electrochemically isolated 3D chitinous scaffolds have been further biomineralized ex vivo using hemolymph of Cornu aspersum edible snail aimed to generate calcium carbonates-based layered biomimetic scaffolds. The analysis of prior to, during and post-electrochemical isolation samples as well as samples treated with molluscan hemolymph was conducted employing analytical techniques such as SEM, XRD, ATR–FTIR and Raman spectroscopy. Finally, the use of described method for chitin isolation combined with biomineralization ex vivo resulted in the formation of crystalline (calcite) calcium carbonate-based deposits on the surface of chitinous scaffolds, which could serve as promising biomaterials for the wide range of biomedical, environmental and biomimetic applications. © 2020, The Author(s).Politechnika PoznaÅ ska, PUT: 0911/SBAD/0380/2019Deutsche Forschungsgemeinschaft, DFG: HE 394/3Deutscher Akademischer Austauschdienst, DAADRussian Science Foundation, RSF: 18-13-00220PPN/BEK/2018/1/0007103/32/SBAD/0906Sächsisches Staatsministerium für Wissenschaft und Kunst, SMWK: 02010311This work was performed with the financial support of Poznan University of Technology, Poland (Grant No. 0911/SBAD/0380/2019), as well as by the Ministry of Science and Higher Education (Poland) as financial subsidy to PUT No. 03/32/SBAD/0906. Krzysztof Nowacki was supported by the Erasmus Plus program (2019). Also, this study was partially supported by the DFG Project HE 394/3 and SMWK Project No. 02010311 (Germany). Marcin Wysokowski is financially supported by the Polish National Agency for Academic Exchange (PPN/BEK/2018/1/00071). Tomasz Machałowski is supported by DAAD (Personal Ref. No. 91734605). Yuliya Khrunyk is supported by the Russian Science Foundation (Grant No. 18-13-00220)

Zalecenia Polskiej Grupy Mięsakowej w odniesieniu do postępowania diagnostyczno-terapeutycznego oraz kontroli u chorych na neurofibromatozę typu 1 (NF1) oraz związanego z nią złośliwego nowotworu osłonek nerwów obwodowych

Type 1 neurofibromatosis (NF1 syndrome in von Recklinghausen’s disease) is inherited as an autosomal dominant disease, caused by mutations in the NF1 gene encoding the neurofibromin protein. NF1 patients are at an increased risk of the develop­ment of a malignant neoplasm and their life span is shorter by 20 years than that of the general population. National Institute of Health (NIH) criteria make a diagnosis possible from about 4 years of age. Examination of children and adults should encom­pass a physical and a subjective component, but also next-generation sequencing (NGS) genetic analysis, histopathological examination of skin lesions, neurological, ophthalmological and radiological examination. If a malignant peripheral nerve sheath tumor (MNPST) is diagnosed in a patient with NF1, the therapeutic procedure should not differ from the general principles of treating soft tissue sarcomas. Patients from the high risk group should be monitored at least once a year, the remaining patients once every 2–3 years by a specialized medical team, and every year by their primary physicians, internal medicine specialists and dermatologists. Patients should have access to genetic counselling.Neurofibromatoza typu 1 (zespół NF1 w chorobie Recklinghausena, nerwiakowłókniakowatość typu 1), jest dziedziczona au­tosomalnie dominująco, a odpowiadają za nią mutacje genu NF1 kodującego białko neurofibrominy. Pacjenci z NF1 są naraże­ni na zwiększone ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego i żyją około 20 lat krócej niż populacja ogólna. Kryteria National Insti­tute of Health (NIH) umożliwiają postawienie diagnozy już około 4 roku życia. Badanie dzieci i dorosłych powinno objąć bada­nie przedmiotowe i podmiotowe, ale też badanie genetyczne techniką sekwencjonowania nowej generacji (NGS), badanie histopatologiczne zmian skóry, badanie neurologiczne, okulistyczne i radiologiczne. W przypadku postawienia roz­poznania złośliwego nowotworu osłonek nerwów obwodowych (malignant peripheral nerve sheath tumor – MPNST) u chorego na NF1 postępowanie terapeutyczne nie powinno odbiegać od ogólnych zasad leczenia mięsaków tkanek miękkich. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka powinni być monitorowani przynajmniej raz w roku, pozostali – raz na 2–3 lata – przez zespół lekarzy specjalistów, a co roku przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), chorób wewnętrznych i dermatologów. Pacjentom należy zapewnić poradnictwo genetyczne

Unusual variability of the superficial venous system of the upper limb and its consequences for deep one: case report

In our report we would like to present a variation of the two main superficial veins of the upper limb. In all of 21 (88%) explored of upper limbs, the venous system shown a pattern similar to the anatomical textbook. But in four others (12%) venous patterns differed from those already described. Especially in one of them the variant of the veins of the upper limb distinctly contrasted with the others. In that case, the basilic and cephalic vein instead of the normal course to the arm, where they should bypass the elbow pit, unexpectedly merged in it and formed one of the two brachial veins. Towards the axillary cavity it ran laterally over the entire arm regardless of the second brachial vein. In the armpit cavity, instead of connecting with the second one, it gave rise to an independent the second vein - the accessory axillary vein.  This uniqueness was based on that an independently from deep venous system, the superficial one formed their own net. The accessory axillary vein and the second brachial vein were completely formed by two main superficial veins: the basilic and cephalic one. By describing this case we wanted to draw attention, that in any surgical procedure on the upper limbs, especially on the venous system there is a certain probability of encountering them. The another conclusion is that the catalog of patterns of them seems to be endless

Sorpcja metanu na prostopadłościennych próbkach węgla kamiennego

The paper reports the results of laboratory experiments concerning the accumulation of methane on two coals of different ranks, low- and medium-, (respectively coal type 32.2 and 34.2 by PN-82/G-97002). The tests were conducted on cuboid-shaped solid coal samples (20 x 20 x 40 mm) cut out of pieces of primal coals with a long axis parallel to the bedding plane and by applying the volumetric method. The changes of external dimensions which occurred during CH4 accumulation (sorption induced strains) and the volume of up-taken gas were measured simultaneously. For every coal-gas system, two kinetics of gas accumulation were determined by applying the pressure progression method, as well as adequate kinetics of CH4 induced strains parallel and perpendicular to the bedding plane. Volumetric strain kinetics were calculated. The additional recovery of methane beside normal exploitation of coal seams pose as one of the possibilities of efficient management and use of both of those energy resources. On the other hand high concentration of methane in coal suggests the possibility of emerging of gas and coal outburst. Therefore the designation of correlations between sorption and induced swelling/shrinkage processes on coal and the understanding of the mechanisms that are the basis of these dependences are some of the most important aspects of ECBM recovery and mining operational safety. The presented study has demonstrated that in case of hard coals, the rank and the petrographic composition are two of the key factors that influence the course of sorption processes and the methane induced swelling/shrinkage of coals. The above conclusion was based on the strong differences in courses of acquired strain and gas capacity kinetic curves.Przeprowadzono badania sorpcji metanu na dwóch węglach, nisko- i średniouwęglonym (odpowiednio typ 32.2 i typ 34.2 wg PN-82/G-97002). Eksperymenty zrealizowano metodą objętościową na prostopadłościennych litych próbkach o wymiarach 20 x 20 x 40 mm wyciętych z bryły macierzystej. Równocześnie śledzono towarzyszące procesom sorpcyjnym zmiany zewnętrznych wymiarów próbek węgla. Dla każdego układu wyznaczono dwie kinetyki sorpcji, przy zastosowaniu metody progresji ciśnienia, oraz kinetyki odkształceń w kierunkach prostopadłym i równoległym do uławicenia węgla. Obliczono także kinetyki odkształceń objętościowych próbek. Pozyskiwanie obok samego węgla również metanu z pokładów węglonośnych stanowi jedną z możliwości efektywnego wykorzystania i zagospodarowania obu tych surowców energetycznych. Jednocześnie, wysoka metanonośność złoża oznacza tym samym prawdopodobieństwo wystąpienia zagrożenia wyrzutem gazów i skał. Stąd określenie zależności pomiędzy sorpcją/desorpcją gazów a pęcznienie/kurczeniem się węgla w pokładzie na skutek przebiegu zjawisk sorpcyjnych oraz zrozumienie mechanizmów tych procesów stanowi nieodzowny element zarówno w kwestiach związanych z ECBM, jak i w zakresie bezpieczeństwa eksploatacji kopalń węgla. W pracy wykazano, że w przypadku węgli kamiennych stopień metamorfizmu oraz skład petrograficzny węgla należą do kluczowych czynników determinujących przebieg procesów sorpcyjnych i towarzyszących im odkształceń sorbentu. Podstawę rozważań stanowiły odmienne kinetyki sorpcji i skrajnie różne kinetyki odkształceń wyznaczone dla badanych układów

Personalizowane postępowanie medyczne u pacjentów z czerniakiem (część 2.)

In recent years, a dynamic increase has been observed in occurrence of melanomas, especially in young and middle-aged patients. This is the reason why curing these patients has become a priority also in the economic context. Melanomas belong to a group of neoplasms of very high genetic heterogeneity. The most common genetic alterations concern two signalling pathways: mitogen activated protein kinase (MAPK) and phosphoinositide 3-kinase (PI3K) pathway. Identification of the characteristic molecular changes in the neoplastic tissue allows optimisation and individualisation of the therapy. Thus, it contributes to an increase in successful cancer treatment, reduction of treatment side effects and to improvement of the patients’ quality of life. Currently, the standard management of skin melanoma patients involves – along with surgical treatment and classical chemo/radiotherapy which is now less frequently used – also introduction of targeted therapy focused on molecular changes within the tumour tissue as well as immunotherapy which relies on activating the immune system.W ostatnich latach obserwuje się dynamiczny wzrost zachorowań na czerniaki, szczególnie u osób młodych oraz w wieku średnim. Dlatego wyleczalność chorych staje się priorytetem również w odniesieniu do czynników ekonomicznych. Czerniaki pod względem zmian genetycznych należą do grupy nowotworów o bardzo dużej heterogenności. Najczęściej stwierdzane zmiany genetyczne dotyczą dwóch ścieżek przekazywania sygnałów, są to: ścieżka aktywowana mitogenami (MAPK) oraz ścieżka sygnałowa kinazy 3-fosfatydyloinozytolu (PI3K). Identyfikacja charakterystycznych zmian molekularnych w tkance nowotworowej pozwala zoptymalizować i zindywidualizować terapię. Tym samym przyczynia się do ograniczenia skutków ubocznych leczenia oraz poprawy jakości życia chorych. Obecnie standardem postępowania w leczeniu pacjentów z czerniakiem skóry, obok postępowania chirurgicznego i klasycznej – coraz rzadziej stosowanej chemio-/ radioterapii – jest wdrażanie leczenia ukierunkowanego na zmiany molekularne w tkance guza oraz immunoterapia, która polega na aktywowaniu układu immunologicznego

Personalised medical management of patients with melanoma (part 1)

W ostatnich latach obserwuje się dynamiczny wzrost zachorowań na czerniaki, szczególnie w grupie osób młodych oraz w wieku średnim, dlatego wyleczalność chorych staje się priorytetem również w odniesieniu do czynników ekonomicznych. Czerniaki pod względem zmian genetycznych należą do grupy nowotworów o bardzo dużej heterogenności. Najczęściej stwierdzane zmiany genetyczne dotyczą dwóch ścieżek przekazywania sygnałów, są to: ścieżka aktywowana mitogenami (MAPK) oraz ścieżka sygnałowa kinazy 3-fosfatydyloinozytolu (PI3K). Identyfikacja charakterystycznych zmian molekularnych w tkance nowotworowej pozwala na optymalizację i indywidualizację terapii z zastosowaniem rekomendowanych leków a tym samym przyczynia się do ograniczenia skutków ubocznych leczenia oraz poprawy jakości życia chorych. Obecnie standardem postępowania w leczeniu pacjentów z czerniakiem skóry, bok postępowania chirurgicznego i klasycznej, coraz rzadziej stosowanej chemio-/radioterapii, jest wdrażanie leczenia ukierunkowanego na zmiany molekularne obecne w tkance guza oraz immunoterapia polegająca na aktywowaniu układu immunologicznego.In recent years, a dynamic increase has been observed in occurrence of melanomas, especially in young and middle-aged patients. This is the reason why curing these patients has become a priority also in the economic context. Melanomas belong to a group of neoplasms of very high genetic heterogeneity. The most common genetic alterations concern two signalling pathways: mitogen-activated pathway (MAPK) and phosphoinositide 3-kinase (PI3K) pathway. Identification of the characteristic molecular changes in the neoplastic tissue allows optimisation and individualisation of the therapy. Thus, it contributes to an increase in successful cancer treatment, reduction of treatment side effects and to improvement of the patients’ quality of life. Currently, the standard management of skin melanoma patients involves – along with surgical treatment and classical chemo/radiotherapy which is now less frequently used – also introduction of targeted therapy focused on molecular changes within the tumour tissue as well as immunotherapy which relies on activating the immune system

Personalised medical management of patients with melanoma (part 2)

In recent years, a dynamic increase has been observed in occurrence of melanomas, especially in young and middle-aged patients. This is the reason why curing these patients has become a priority also in the economic context. Melanomas belong to a group of neoplasms of very high genetic heterogeneity. The most common genetic alterations concern two signalling pathways: mitogen activated protein kinase (MAPK) and phosphoinositide 3-kinase (PI3K) pathway. Identification of the characteristic molecular changes in the neoplastic tissue allows optimisation and individualisation of the therapy. Thus, it contributes to an increase in successful cancer treatment, reduction of treatment side effects and to improvement of the patients’ quality of life. Currently, the standard management of skin melanoma patients involves – along with surgical treatment and classical chemo/radiotherapy which is now less frequently used – also introduction of targeted therapy focused on molecular changes within the tumour tissue as well as immunotherapy which relies on activating the immune system