Значення екотонів захисного типу у зменшенні акустичного навантаження на шляхах залізничного транспорту

According to the results of the analysis of domestic and foreign literary sources, one of the most innovative ways of ensuring the stability of anthropogenically modified ecosystems is proposed, that is the creation of a system of protective type ecotones, which will allow providing ecological safety on the railways using exclusively natural environmental restoration mechanisms. On the experimental areas, we have described the taxonomic structure of forestry groups, phytocoenotic activity of species in forest grouping. We have also calculated the closeness, viability of the tree-stands, and also its projective shelter. To determine the noise effect, the noise-permeability of forest strips and the scattering of sound-currents from planting action have been analyzed. Based on research and calculations, a zone of sound shadow is determined to depend on the size of the obstacle and the length of the sound wave. The acoustic effect of reducing the sound level is determined by such factors as bandwidth, dendrological composition, and design of plantations. The one-factor dispersion analysis allowed confirming that the investigated sections of the tracks of Lviv Railways differ significantly from each other according to these data. The results of the research were also subject to correlation analysis. The coefficients of pair correlation of structural indices of protective type ecotones were calculated with reduction of acoustic load on sections of the tracks of Lviv Railways. Therefore, the interrelation with the distance, the horizontal closure of the tree canopy, the distance between the trees, the height of the shaft and the crown density are reliably established. On this basis, the multiplicity regression equation for complex estimation of acoustic load reduction and prediction of noise reduction with specified parameters of protective type ecotones are calculated.За результатами аналізу вітчизняних та іноземних літературних джерел запропоновано один із найбільш інноваційних шляхів забезпечення стійкості антропогенно змінених екосистем – створення системи екотонів захисного типу, що дасть змогу забезпечити екологічну безпеку на шляхах залізничного транспорту, використовуючи виключно природні меланізми захисту довкілля. На дослідних ділянках описано таксономічну структуру лісових рослинних угруповань, фітоценотичну активність видів у лісових угрупованнях та розраховано зімкнутість, життєздатність деревостану, а також його проективне вкриття. Для визначення шумового ефекту проаналізовано шумопроникність лісових смуг і розсіювання звукових потоків від дії насадження. На підставі досліджень і розрахунків визначено зону звукової тіні, яка залежить від розмірів перешкоди і довжини звукової хвилі. Акустичний ефект зниження рівня звуку визначають такі чинники, як ширина смуги, дендрологічний склад і конструкція насаджень. За результатами проведеного однофакторного дисперсійного аналізу підтверджено, що досліджувані ділянки колії Львівської залізниці достовірно різняться між собою за цими даними. Результати досліджень також були піддані кореляційному аналізу, розраховано коефіцієнти парної кореляції структурних показників екотонів захисного типу із зниженням акустичного навантаження на ділянках колій Львівської залізниці. Завдяки цьому достовірно встановлено взаємозв'язок з відстанню, горизонтальною зімкнутістю деревного пологу, відстанню між деревами, висотою штамба і щільністю крони. На основі цього розраховано рівняння множинної регресії для комплексної оцінки зниження акустичного навантаження та прогнозування зниження рівня шуму із заданими параметрами екотонів захисного типу

ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ ПРИ НЕГОСПІТАЛЬНІЙ ПНЕВМОНІЇ

Introduction. Syndrome of endogenous intoxication (EI) nowadays remains the leading place in manifestation of community-acquired pneumonia (CAP), and its expression correlates with the severity of the disease. Change of clinical manifestation of pneumonia, high accidence of its atypical forms as well as a significant level of mortality cause the need to find clear criteria for assessment of the pathological process severity. The laboratory markers of EI may be used as such criteria, but their diagnostic importance has been steel studied.The aim of study was to investigate changes in laboratory parameters of endogenous intoxication in patients with community-acquired pneumonia depending on the severity of the disease.Materials and methods. The study involved 175 patients with community-acquired pneumonia, which were divided into 3 groups according to Pneumonia PORT scale. In the midst of the disease the following laboratory markers of EI were investigated: the middle-mass molecules (fractions MMM254 and MMM280), leukocyte intoxication index, toxicity of blood serum and interstitial fluid according to spermatic test.Results and discussion. It was revealed that the development of inflammation in groups of patients with II and III class according to Pneumonia PORT scale was accompanied by toxemia: the value of the studied parameters in groups of surveyed was observed to be increased in proportion to the severity of the disease. In addition, severe course of pneumonia (IV class) was followed by significant accumulation of toxins in the interstitium, marked elevation of MMM280, paradoxic decrease of leukocyte index of intoxication in some patients. These findings indicate the overstrain of detoxification systems which is characteristic of endotoxicosis.Conclusion. Laboratory markers of endogenous intoxication can be used as criteria of severity of community-acquired pneumonia, but they need to be investigated in complex to characterize both toxemia and endotoxicosis.Введение. Синдром эндогенной интоксикации (EI) в настоящее время остается ведущим в клинической картине внебольничной пневмонии (НП), его выраженность соотносится с тяжестью заболевания. Изменение клинической картины пневмонии, высокая частота возникновения ее атипичных форм, значительный уровень смертности обусловливают необходимость выяснения четких критериев оценки тяжести патологического процесса. В качестве таких критериев могут быть использованы лабораторные маркеры ЭИ, но изучение их диагностического значения продолжается.Целью исследования стало определение изменений лабораторных показателей ЭИ у больных ВП в зависимости от тяжести заболевания.Материал и методы. Обследовано 175 больных ВП, которых разделили на 3 группы по тяжести течения заболевания согласно шкалы Pneumonia PORT. В разгар заболевания определяли следующие маркеры ЭИ: молекулы средней массы сыворотки крови фракций MСM254 и MСM280, лейкоцитарный индекс интоксикации, токсичность сыворотки крови и интерстициальной жидкости с семенным тестом.Результат и обсуждение. В группах пациентов с НП II и III классов по шкале Pneumonia PORT было установлено, что развитие воспаления в легких сопровождается токсемией: значение исследуемых параметров в группах обследуемых росли пропорционально тяжести заболевания. Тяжелое течение пневмонии (IV класс) сопровождался значительным накоплением токсинов в интерстиции, заметным повышением МСМ280, а у некоторых пациентов - парадоксальным снижением лейкоцитарного индекса интоксикации. Эти данные указывают на перенапряжение систем детоксикации, которые характерны для эндотоксикоза.Вывод. Лабораторные маркеры эндогенной интоксикации могут быть использованы в качестве критериев тяжести внебольничной пневмонии, но их исследование должно быть комплексным, чтобы характеризовать как токсемии, так и ендотоксикоз.Вступ. Синдром ендогенної інтоксикації (EI) на сьогодні залишається провідним у клінічній картині негоспітальної пневмонії (НП), його вираженість співвідноситься з тяжкістю захворювання. Зміна клінічної картини пневмонії, висока частота виникнення її атипових форм, значний рівень смертності зумовлюють необхідність виявлення чітких критеріїв оцінки тяжкості патологічного процесу. В якості таких критеріїв можуть бути використані лабораторні маркери ЕІ, але вивчення їх діагностичного значення триває.Метою дослідження стало визначення змін лабораторних показників ЕІ у хворих на НП залежно від тяжкості захворювання.Матеріал і методи. Обстежено 175 хворих на НП, яких поділили на 3 групи за тяжкістю перебігу захворювання згідно зі шкалою Pneumonia PORT. У розпал захворювання визначали наступні маркери ЕІ: молекули середньої маси сироватки крові фракцій MСM254 та MСM280, лейкоцитарний індекс інтоксикації, токсичність сироватки крові та інтерстиціальної рідини за сім’яним тестом.Результати. У групах пацієнтів з НП II і III класів за шкалою Pneumonia PORT було встановлено, що розвиток запалення в легенях супроводжується токсемією: значення досліджуваних параметрів у групах обстежуваних зростали пропорційно до тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг пневмонії (IV клас) супроводжувався значним накопиченням токсинів в інтерстиції, помітним підвищенням МСМ280, а у деяких пацієнтів – парадоксальним зниженням лейкоцитарного індексу інтоксикації. Ці дані вказують на перенапруження систем детоксикації, які характерні для ендотоксикозу.Висновок. Лабораторні маркери ендогенної інтоксикації можуть бути використані як критерії тяжкості негоспітальної пневмонії, але їх дослідження має бути комплексним, щоб характеризувати як токсемію, так і ендотоксикоз

ДОСВІД ОСВОЄННЯ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК СТУДЕНТАМИ НА КАФЕДРІ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ В УМОВАХ СИМУЛЯЦІЙНОГО ЦЕНТРУ

The article adduces the method of simulation training opportunities in the light of modern ideas about the process of information assimilation and the acquisition of practical skills.The authors analyzed their own experience of practical classes conduction for the  2nd– and 3rd–year  students of medical university. The analysis is made taking into account the existing scientific publications data about simulation training method implementation in medical higher educational institutions of  Ukraine.У статті розглянуто можливості методу симуляційного навчання у світлі сучасних уявлень про процес засвоєння інформації та набуття практичних компетенцій. Проаналізовано власний досвід проведення практичних занять для студентів ІІ-ІІІ курсів медичного університету на основі наявних у наукових публікаціях даних про результати впровадження методу симуляційного навчання  у медичних вищих навчальних закладах України

РЕЗЮМЕ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ, ПОСВЯЩЕННОГО ОБСУЖДЕНИЮ ЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТА РИВАРОКСАБАН ВЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕЖИВШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Despite the widespread introduction of primary percutaneous coronary interventions (PCI) and the use of new powerful antiplatelet drugs for the management of patients with acute coronary syndrome (ACS) at high risk, the relapse rate of coronary events associated with atherothrombosis remains sufficiently high. In the CURE [1] study the prevalence of myocardial infarction (MI), cere-brovascular accident (CVA) and cardiovascular death (CVD) among patients with ACS without ST elevation, who received aspirin and clopidogrel within 12 months, was 9.3%, and in the PLATO [2] study the frequency of above complications in a group of high-risk patients with ACS, who received a new P2Y12 inhibitor tikagrelor, amounted to 9.8%.Несмотря на широкое внедрение ранних чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и применение новых мощных антитромбоцитарных препаратов для лечения больных острым коронарным синдромом (ОКС) высокого риска, частота рецидивов ишемических событий, связанных с атеротромбозом, остается достаточно высокой. В исследовании CURE [1] среди больных ОКС без подъема ST, получавших аспирин и клопидогрел, частота инфаркта миокарда (ИМ), инсульта (ИИ) и сердечно-сосудистой смерти (ССС) в течение 12 мес. наблюдения составила 9,3%, а в исследовании PLATO [2] в группе больных ОКС высокого риска, получавших новый ингибитор Р2У12 — тикагрелор, — 9,8%

Cardiogenic shock — the current state of the problem

Today the incidence of cardiogenic shock (CS) among the patients with myocardial infarction (MI) is on average in 7-8%. Despite the fact that CS is not the most frequent complication of MI, it is the most common cause of death in this disease. The standard and new perspective treatment approaches are being reviewed in this article with emphasis on the method of mechanical circulatory support (MCS). According to a data from large registries, a new approach of utilization of contemporary MCS devices has demonstrated its efficiency in reducing mortality in the patients with MI complicated by CS. At the present stage, universal treatment protocols for CS are being designed. The central element of these protocols is MCS with the use of contemporary devices, implemented according to a scheme that has demonstrated its effectiveness

Cardiac shock care center — the next stage in the treatment of cardiogenic shock

The key step in achieving a significant reduction  in mortality in patients  with myocardial infarction (MI) was the organization of a wide network of specialized PCI-centers that provide care for patients with acute coronary syndrome (ACS) on the 24/7 mode  in accordance   to clear protocols. However,  currently in-hospital  mortality  of MI patients,  complicated  by cardiogenic  shock (CS), remains extremely high and averages 50 %. The formation of a system of highly specialized centers seems to be the most promising opportunity to improve the prognosis of patients  with CS. The article discusses  the world scientific and clinical experience in organizing cardiac shock care centers, the features of their internal structure, as well as the administrative and logistical aspects  of entire system operation

МЕЖІ СЕРЦЕВОЇ ТУПОСТІ: ПРОТИРІЧЧЯ МІЖ ІСТИНОЮ І КАНОНІЧНИМИ ПРАВИЛАМИ ПЕРКУСІЇ В ПРОПЕДЕВТИЦІ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ

This article finally outlined the need to change attitudes concerning the canonical procedures of percussion of relative and absolute cardiac dullness. Adjustments suggested by the authors, allow clinicians while examining a patient to avoid errors in more than one centimeter in determining the upper limit of the heart by the standards of its relative and absolute dullness as well as to  introduce elements of reconciliation in the interpretation of the various options for percussion. This is particularly important for teachers who teach the subject Internal Medicine and for future doctors.У статті викладена необхідність зміни стереотипів щодо канонічних методик перкуторного визначення  меж відносної та абсолютної тупостей серця. Корективи, запропоновані авторами, дозволяють клініцистам біля ліжка хворого уникнути похибки в понад один сантиметр при визначенні верхньої межі серця  за стандартами його відносної та абсолютної тупостей, і внести елементи примирення при інтерпретації різних варіантів його перкусії, що має особливе значення для викладачів кафедр пропедевтики внутрішньої медицини та майбутніх лікарів.

Variants of the Coagulation and Inflammation Genes Are Replicably Associated with Myocardial Infarction and Epistatically Interact in Russians.

In spite of progress in cardiovascular genetics, data on genetic background of myocardial infarction are still limited and contradictory. This applies as well to the genes involved in inflammation and coagulation processes, which play a crucial role in the disease etiopathogenesis.In this study we found genetic variants of TGFB1, FGB and CRP genes associated with myocardial infarction in discovery and replication groups of Russian descent from the Moscow region and the Republic of Bashkortostan (325/185 and 220/197 samples, correspondingly). We also found and replicated biallelic combinations of TGFB1 with FGB, TGFB1 with CRP and IFNG with PTGS1 genetic variants associated with myocardial infarction providing a detectable cumulative effect. We proposed an original two-component procedure for the analysis of nonlinear (epistatic) interactions between the genes in biallelic combinations and confirmed the epistasis hypothesis for the set of alleles of IFNG with PTGS. The procedure is applicable to any pair of logical variables, e.g. carriage of two sets of alleles. The composite model that included three single gene variants and the epistatic pair has AUC of 0.66 both in discovery and replication groups.The genetic impact of TGFB1, FGB, CRP, IFNG, and PTGS and/or their biallelic combinations on myocardial infarction was found and replicated in Russians. Evidence of epistatic interactions between IFNG with PTGS genes was obtained both in discovery and replication groups

The map of possible interactions between components of MI-associated biallelic combination <i>IFNG</i> and <i>PTGS1</i> (black circles) and ten relative partners (gray circles) generated by GeneMania online software [45].

<p>Possible physical interactions (pink), co-expression (violet), pathway (blue), genetic interactions (green), and shared protein domains (yellow) are shown. IDO1 –indoleamine 2,3–dioxygenase 1; IFNG–interferon gamma; IFNGR1 –interferon gamma receptor 1; IFNGR2 –interferon gamma receptor 2; IRF1 –interferon regulatory factor 1; MPO–myeloperoxidase; PTGIS–prostaglandin I2 (prostacyclin) synthase; PRKCD–protein kinase C delta; PTGS1 –prostaglandin–endoperoxide synthase 1; PTGS2 –prostaglandin–endoperoxide synthase 2; PTPN2 –protein tyrosine phosphatase, non–receptor type 2; PTPN6 –protein tyrosine phosphatase, non–receptor type 6.</p

ROC curves demonstrate usefulness of the additive composite model built from all identified genetic markers.

<p><b>A</b>. Comparing performance of the composite model to the performance of each single marker in the Moscow discovery sample. Combining the high specificity of <i>CRP</i> and <i>IFNG</i>+<i>PTGS</i> predictors (the left hump) with relatively high sensitivity of <i>TGFB1</i> and <i>FGB</i> (the right hump) yields a much better classifier. <b>B</b>. Performance of the model stays the same when tested on the independent replication sample (Bashkortostan).</p