ПРОЦЕСИ РЕМОДЕЛЮВАННЯ ЗОВНІШНЬОКЛІТИННОГО МАТРИКСУ ПРИ ПРОГРЕСУВАННІ ГЛОМЕРУЛОНЕРИТУ У ДІТЕЙ

Цель – изучить процессы ремоделирования внеклеточного матрикса у детей с гломерулонефритом по уровню активности в сыворотке металлопротеиназы-2 и 9 (ММП-2, ММП-9), состоянию системы контроля апоптоза, уточнить их роль в прогрессировании заболевания. Материалы и методы. Исследованы концентрации ММП-2 и 9, каспазы-3 у детей с нефротической формой гломерулонефрита (ГН) на разных стадиях заболевания (обострение и ремиссия). В зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов документирована хроническая болезнь почек 1 ст. (ХБП I: n=25) и ХБН II-III (n=13). Уровень апоптоза в нефробиоптатах определен у 8 больных с фокально-сегментарным гломерулосклерозом (TUNEL- тест). Результаты. Выявлено достоверное повышение ММП-2 и 9, более выраженное при ХБП ІІ-ІІІ. Клиническая ремиссия ГН на фоне терапии сопровождалась снижением уровня эндопептидаз только при сохранной СКФ (ХБП І). Установлено, что высоким уровням ремоделирующих процессов (по ММП) сопутствовала активация апоптоза. Это подтверждено значительным повышением концентрация проапоптозного эффектора каспаза-3 (более выраженным при ХБП ІІ-ІІІ), а при гистологическом исследовании - высоким уровнем апоптозных клеток в склерозированных клубочках, а при глобальном склерозе - перигломерулярно, в канальцах и интерстиции. Выводы. Прогрессирование повреждения почек у детей с ГН и замедлением СКФ сопровождается высокими уровнями ММП и каспаза-3 в сыворотке, расширением зоны апоптоза в почечной ткани, что свидетельствует об активации ремоделирующих процессов компонентов внеклеточного матрикса

Биопсия сторожевого лимфатического узла при раке молочной железы с применением метода флуоресцентной визуализации красителя индоцианин зеленый

We presented the preliminary results of sentinel lymph node biopsy (SLN) using the method of fluorescent visualization with the indocyanine green. The study included 40 breast cancer patients with the prevalence of the cTis-2N0M0 process. 1 ml of Indocyanine Green (ICG) aqueous solution was administered periareolarly and subcutaneously from the tumor side with total drug dose of 5 mg. In the following few minutes the ICG trail along the lymphatic vessels was observed by its fluorescence in the infrared spectral range using a special camera with image transmitted to a computer screen. After the trail reached the axillary region and broke off, skin and subcutaneous tissue incision in axillary area was made, and the superficial fascia was dissected. The first contrasted lymph nodes were extracted. The incidence of SLN was 92.5%. Metastases were detected in 20% of cases. On average, it took 17.6 minutes to identify and remove the SLN. In 7 patients the use of the fluorescent SLN detection method was combined with radioisotope (Technefite 99m Tc colloid) – in all cases the same SLN was identified. The use of the ICG lymphotropic dye with the subsequent detection of SLN by the fluorescence method makes it possible to diagnose the status of SLN with a high degree of accuracy and can be comparable in effectiveness with the isotopic method. The specificities of lymphatic drainage were found out with the use of fluorescence lymphography: inverse dependence of the lymphatic drainage rate on the body mass index and breast size, and absence of dependence on degree of ptosis of breast.В работе представлены результаты исследования биопсии сторожевого лимфатического узла (СЛУ) с помощью метода флуоресцентной визуализации красителя индоцианин зеленый. В исследование были включены 40 больных раком молочной железы с распространенностью процесса сTis-2N0M0. 1 мл водного раствора красителя индоцианина зеленый вводили периареолярно внутрикожно и подкожно со стороны опухоли в дозе активного вещества 5 мг. В ближайшие минуты наблюдали движение красителя по лимфатическим путям в виде «дорожки» способом флуоресценции в инфракрасном спектре с помощью специальной камеры с передачей изображения на экран компьютера. После того, как дорожка достигала подмышечной области и обрывалась, производили разрез кожи и подкожной клетчатки в подмышечной области, рассекали поверхностную фасцию. Выделяли первые контрастиро ванные лимфатические узлы. Частота выявления СЛУ составила 92,5%, из них метастазы выявлены в 20% случаях. В среднем на этап идентификации и удаления СЛУ уходило 17,6 мин. У 7 больных комбинировали применение метода флуоресцентного (краситель ICG) определения СЛУ с радиоизотопным (коллоид Технефит 99m Tc) – во всех случаях идентифицировали одни и те же СЛУ. Применение лимфотропного красителя индоцианина зеленого с последующим выявлением СЛУ методом флуоресценции позволяет с высокой степенью точности диагностировать состояние СЛУ, а также сопоставимо по эффективности с изотопным методом. Выявлены осо бенности лимфооттока в молочной железе с помощью флуоресцентной лимфографии: обратная зависимость скорости лимфоотто ка от индекса массы тела и размера молочной железы, отсутствие зависимости от степени птоза железы

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СТОРОЖЕВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Objective: to provide various methods for sentinel lymph node detection considering their advantages and disadvantages.Material and Methods. The search of the relevant articles published in Pubmed, MedLine, RINTs, etc. database was conducted. 49 publications from 1970 to 2018 were analyzed.Results. Currently, sentinel lymph node biopsy (SLN biopsy) has become a worthy alternative to traditional lymphatic surgery for early breast cancer. SLN biopsy significantly decreases the number of postoperative complications caused by lymphadenectomy and improves the quality of life of cancer patients. So far, a large number of SLN detection techniques have accumulated. Each of these techniques has its own advantages and disadvantages.Conclusion. Despite a large number of SLN detection methods, the question of the optimal technique is currently debatable. Цель исследования – представить различные методы диагностики сторожевых лимфатических узлов, рассмотрев их достоинства и недостатки.Материал и методы. Проведен поиск статей, опубликованных в базах Pubmed, MedLine, РИНЦ, РГБ за 1970–2018 гг. Из 150 проанализированных публикаций в обзор вошли 50.Результаты. В настоящее время биопсия сторожевого лимфатического узла (СЛУ) стала достойной альтернативой традиционной хирургии на лимфатических путях при раннем раке молочной железы (РМЖ). Благодаря данной методике снизилось количество послеоперационных осложнений, вызванных лимфодиссекцией, а качество жизни больных значительно возросло. С момента появления и до настоящего времени накопилось большое количество техник определения СЛУ, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы.Заключение. Несмотря на большое количество методов детекции СЛУ, вопрос об оптимальной технике в настоящее время остается дискуссионным.

СЕРОТИПИ E. COLI ТА БУДОВА ЇЇ КЛІТИННОЇ СТІНКИ У ДІТЕЙ З ХРОНІЧНИМ ТА РЕЦИДИВУЮЧИМ ПІЄЛОНЕФРИТОМ

Основная цель антибактериальной терапии при пиелонефрите (ПН) – полная элиминация микробного возбудителя, гарантирующая выздоровление. Однако в 70% наблюдений отмечается рецидивирование и хронизация ПН, что в большей степени зависит от уропатогенности и вырулентности E. coli, доминирующей в моче приблизительно у 80% больных. Изучался спектр микрофлоры, микробная нагрузка и антигенный состав E. coli и биохимический состав ее клеточной стенки у детей с хроническим рецидивирующим ПН. Выявленная контаминация в 78% наблюдений, высокое содержание условно патогенной микрофлоры, преобладание энтеротоксигенных серотипов О6, О8, О11, О20, не зависящих от остроты процесса и количественное изменение биохимических элементов клеточной стенки E. coli., являются факторами персистенции и хронизации микробно- воспалительного процесса в почках

Sentinel lymph node biopsy for breast cancer using indocyanine green fluorescence visualization

We presented the preliminary results of sentinel lymph node biopsy (SLN) using the method of fluorescent visualization with the indocyanine green. The study included 40 breast cancer patients with the prevalence of the cTis-2N0M0 process. 1 ml of Indocyanine Green (ICG) aqueous solution was administered periareolarly and subcutaneously from the tumor side with total drug dose of 5 mg. In the following few minutes the ICG trail along the lymphatic vessels was observed by its fluorescence in the infrared spectral range using a special camera with image transmitted to a computer screen. After the trail reached the axillary region and broke off, skin and subcutaneous tissue incision in axillary area was made, and the superficial fascia was dissected. The first contrasted lymph nodes were extracted. The incidence of SLN was 92.5%. Metastases were detected in 20% of cases. On average, it took 17.6 minutes to identify and remove the SLN. In 7 patients the use of the fluorescent SLN detection method was combined with radioisotope (Technefite 99m Tc colloid) – in all cases the same SLN was identified. The use of the ICG lymphotropic dye with the subsequent detection of SLN by the fluorescence method makes it possible to diagnose the status of SLN with a high degree of accuracy and can be comparable in effectiveness with the isotopic method. The specificities of lymphatic drainage were found out with the use of fluorescence lymphography: inverse dependence of the lymphatic drainage rate on the body mass index and breast size, and absence of dependence on degree of ptosis of breast

Optimization of root canal system disinfection using laser

Relevance. When using drug irrigants during endodontic treatment it is not always possible to achieve complete disinfection in the root canals, as well as in periapical tissues. This literature review aims to identify the effectiveness of the disinfecting effect of lasers in the root canals compared to other protocols. Aim. To identify the effectiveness of using lasers as a disinfectant in the root canals. Materials and methods. The literature was selected through the following databases PubMed, Google Scholar, eLibrary and Embase (Elsevier). Keywords that were used: lasers, endodontics, disinfection, photodynamic therapy. The search was limited to English and Russian language publications published from 2001 to 2018.Results. A total of 49 articles were identified. After their selection by the criteria of inclusion and removal of duplicate articles, the total number became 12.Conclusions. Lasers are effective as disinfectants in root canals, especially erbium lasers. The best activity is observed when they are used together with NaOCl. It should also be remembered that if we used lasers incorrectly, they can harm healthy tissues

Radiographic evaluation of temporomandibular joint in patients with posterior direct restorations

Relevance. The process of tooth wear and direct restorations can progress and cause dysfunction of the temporomandibular joint (TMJ), the assessment of which is quite effective using cone beam computed tomography (CBCT).The aim is to study of the morphological parameters of the condyles and their relationship with the articular fossa of the TMJ using CBCT in patients with direct restorations in the masticatory region of the upper and lower jaws.Materials and methods. We studied 26 CBCT (18 women and 8 men) with a ratio of teeth with I class, without clinical symptoms and not undergoing orthodontic treatment, with an average age of 45.6 years. TMJ was evaluated by angular and linear parameters on three sections. Results. The entire space was larger on the right than on the left, however, this difference was only statistically significant for the superior and posterior spaces. The center of the condyle was shifted anteriorly more to the left than to the right, and also, the head of the condylar process had a more inclined anteriorly to the left than to the right. At coronal sections, the medial-lateral angulation was the same for both sides, as well as the distance from the center of the condyle to the mid-sagittal plane. Conclusions. The features and the absence of clinical symptoms showed potential changes in TMJ on CBCT in patients with direct restorations that have been functioning for more than two years