Менеджмент в лечении пациентов с острым аортальным синдромом в условиях стационара на примере больницы скорой медицинской помощи

ABSTRACT Today, the issue of the effectiveness of emergency specialized care for patients with acute aortic syndrome (AAS) is extremely relevant in Russian healthcare. Much attention is paid to logistics and management in the AAS. There is a tendency to increase the share of hybrid treatment of aortic pathology due to the rapid development of endovascular technologies in Russian healthcare institutions. This article presents the scheme of logistics at the prehospital stage, perioperative management and options for surgical treatment, including hybrid and endovascular options of AAS. Particular attention is paid to the resolution of the malperfusion syndrome. The main studies were carried out on the basis of SAHI RT Regional Center for Emergency Medical Care.AIM OF STUDY Development of a logistics scheme and tactics for the treatment of patients with acute aortic pathology.MATERIAL AND METHODS This article provides demographic data and incidence statistics. Not only the hospital stage of effective treatment is important, but logistics with routing and anesthesia management as well. Examples of the routing schemes used by us in practice for patients with AAS starting from 2017 are given. Variants of hybrid treatment and resolution of malperfusion syndrome in patients with AAS are shown on the example of clinical cases.CONCLUSION The applied schemes for transporting patients with AAS allowed the optimal treatment strategy to be chosen, where time is of the essence. Proper perioperative management in patients with aortic pathology will allow deaths to be minimized and/or prevented. The options of performed surgical treatment showed a good result, a decrease in mortality. Penn classification, especially in a situation of high perioperative risk, made it possible to predict in-hospital mortality and outcomes of surgical treatment, and also helped choose an adequate treatment strategyРЕЗЮМЕ В настоящее время в здравоохранении России вопрос эффективности оказания экстренной специализированной помощи пациентам с острым аортальным синдромом (ОАС) является весьма актуальным. Большое внимание уделено логистике и менеджменту при ОАС. На сегодняшний день в российских учреждениях здравоохранения наблюдается тенденция к увеличению доли гибридного лечения патологии аорты благодаря стремительному развитию эндоваскулярных технологий. В настоящей статье представлена схема логистики на догоспитальном этапе, периоперационный менеджмент и варианты хирургического, в том числе гибридного и эндоваскулярного, лечения ОАС. Особое внимание уделено разрешению синдрома мальперфузии. Основные исследования проведены на базе ГАУЗ РТ БСМП.ЦЕЛЬ Разработка схемы логистики и тактики лечения пациентов с острой патологией аорты.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В этой статье приведены данные демографических показателей и статистика заболеваемости. Важен не только госпитальный этап эффективного лечения, но и логистика с маршрутизацией и анестезиологический менеджмент. Приведены примеры используемых нами в практике схем маршрутизации в ГАУЗ РТ БСМП пациентов с ОАС начиная с 2017 г. Показаны варианты гибридного лечения и разрешения синдрома мальперфузии у больных с ОАС на примере клинических случаев.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применяемые схемы транспортировки больных с ОАС позволили нам выбрать оптимальную стратегию лечения, где время имеет важное значение. Правильный периоперационный менеджмент у больных с патологией аорты позволит нам минимизировать и (или) предупредить смертельные исходы. Используемые нами варианты хирургического лечения показали хороший результат в виде снижения летальности. Применение классификации Penn, особенно в ситуации высокого периоперационного риска, позволило спрогнозировать внутрибольничную летальность и исходы оперативного лечения, а также помогло выбрать адекватную лечебную тактику

Профилактика послеоперационных осложнений после робот-ассистированной трансабдоминальной преперитонеальной пластики: клинический случай

Introduction. Inguinal hernia repair is one of the most common elective surgeries today. In our clinic, the majority of inguinal hernia repairs are performed laparoscopically. The most frequent complication after transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair is postoperative seroma.Materials and methods. A 35-year-old patient C. with a right-sided inguinal hernia sought medical care in our clinic. He underwent robot-assisted TAPP with fluorescence lymphography using indocyanine green (ICG).Results and discussion. The present paper describes the possible relationship between intraoperative damage of the lymphatic vessels within the spermatic cord induced by robot-assisted transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair and postoperative development of inguinal seroma. 5 mg/ml of indocyanine green was injected into the testicle on the side with the hernial bulge to visualize the lymphatic vessels. In this case such procedure is safe and feasible. Due to the tight fusion of the hernia sac with two visualized lymphatic vessels, they were excised during surgery. In the early postoperative period, an ultrasound scan revealed a subclinical seroma in the inguinal region of approximately 10 ml.Conclusion. A case series of ICG fluorescence lymphography during robot-assisted TAPP should be performed further to elucidate the relationship between lymphatic vessel damage and hydrocele.Введение. Одной из наиболее часто выполняемых плановых операций на сегодня является паховое грыжесечение. В нашей клинике бóльшая часть паховых грыжесечений выполняется лапароскопическим методом. Наиболее частым осложнением после трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховых грыж является возникновение послеоперационных сером.Материалы и методы. В наше отделение обратился пациент С. 35 лет с правосторонней паховой грыжей. Ему была выполнена робот-ассистированная ТАРР с флуоресцентной лимфографией с применением индоцианина зеленого (ICG).Результаты и обсуждение. В статье описывается возможная связь между интраоперационной травмой лимфатических сосудов в составе семенного канатика во время выполнения робот-ассистированной трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховой грыжи и развитием сером паховой области в послеоперационном периоде. С целью визуализациии лимфатических сосудов был использован препарат индоцианин зеленый 5 мг/мл, который был введен в яичко на стороне грыжевого выпячивания. Данная процедура безопасна и выполнима в данном случае. В связи с плотным сращением грыжевого мешка и двух визуализированных лимфатических сосудов в ходе операции последние были иссечены. В раннем послеоперационном периоде с помощью ультразвукового исследования выявлена субклиническая серома в паховой области объемом около 10 мл.Заключение. В качестве следующего шага для выяснения связи между повреждением лимфатических сосудов и водянкой яичка следует провести серию случаев флуоресцентной лимфографии ICG во время робот-ассистированной ТАРР

Antimicrobial effects of sulfonyl derivative of 2(5H)-furanone against planktonic and biofilm associated methicillin-resistant and -susceptible Staphylococcus aureus

© 2017 Sharafutdinov, Trizna, Baidamshina, Ryzhikova, Sibgatullina, Khabibrakhmanova, Latypova, Kurbangalieva,Rozhina, Klinger-Strobel, Fakhrullin, Pletz, Bo gachev, Kayumov and Makarewicz. The gram-positive opportunistic bacterium Staphylococcus aureus is one of the most common causatives of a variety of diseases including skin and skin structure infection or nosocomial catheter-associated infections. The biofilm formation that is an important virulence factor of this microorganism renders the antibiotic therapy ineffective, because biofilm-embedded bacteria exhibit strongly increased tolerance to antimicrobials. Here, we describe a novel 3-chloro-5(S)-[(1R,2S,5R)-2-isopropyl-5-methylcyclohexyloxy]-4-[4-methylphenylsulfonyl] -2(5H)-furanone (F105), possessing a sulfonyl group and l-menthol moiety. Minimal inhibitory and bactericidal concentration values (MIC and MBC) of F105 were 10 and 40 mg/L, respectively, suggesting F105 biocidal properties. F105 exhibits pronounced activity against biofilm-embedded S. aureus and increases the efficacy of aminoglycosides (amikacin, gentamicin, and kanamycin) and benzalkonium chloride with fractional inhibitory concentration index values of 0.33-0.44 and 0.29, respectively, suggesting an alternative external treatment option, e.g., for wound infections. Moreover, low concentrations (0.5-1.3 mg/L) of F105 reduced the MICs of these antimicrobials twofold. By using confocal laser scanning microscopy and CFU counting, we show explicitly that F105 also restores the antimicrobial activity of gentamicin and ampicillin against S. aureus biofilms by several orders of magnitude. Biofilm structures were not destroyed but sterilized, with embedded cells being almost completely killed at twofold MBC. While F105 is quite toxic (CC 50 /MBC ratio 0.2), our data suggest that the F105 chemotype might be a promising starting point for the development of complex topical agents for combined anti-staphylococcal biofilm-therapies restoring the efficacy of some antibiotics against difficult to treat S. aureus biofilm

Peculiarities of manifestations of chronic diseases after a Covid-19 coronavirus infection

The aim of the work was to study specific features of manifestations of chronic noninfectious diseases in persons after COVID-19 coronavirus infection to substantiate preventive and rehabilitative measures.Цель работы – изучить особенности проявлений хронических неинфекционных заболеваний у лиц после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 для обоснования профилактических и реабилитационных мероприятий

Inclusive growth: A dataset on key and institutional foundations for inclusive development of Russian regions

© 2019 The Author(s) This article presents a dataset for calculating the index of inclusive growth in the regions of the Russian Federation, estimated on key and institutional foundations of the performance of inclusive development. The authors of the research used the methodology of the World Economic Bank and the World Economic Forum, based on a comparative analysis of key and institutional indicators of the performance of territorial entities, which they adapted to the socio-economic features of the regional division of Russia. For the purpose of formation of a dataset was executed assessment of the inclusive growth index for 26 regions of the Russian Federation, it allowed to define the strengths and weaknesses of the inclusive development of each region of the Russian Federation. The dataset can be useful in the formation of strategic programs of inclusive development

Inclusive growth: A dataset on key and institutional foundations for inclusive development of Russian regions

© 2019 The Author(s) This article presents a dataset for calculating the index of inclusive growth in the regions of the Russian Federation, estimated on key and institutional foundations of the performance of inclusive development. The authors of the research used the methodology of the World Economic Bank and the World Economic Forum, based on a comparative analysis of key and institutional indicators of the performance of territorial entities, which they adapted to the socio-economic features of the regional division of Russia. For the purpose of formation of a dataset was executed assessment of the inclusive growth index for 26 regions of the Russian Federation, it allowed to define the strengths and weaknesses of the inclusive development of each region of the Russian Federation. The dataset can be useful in the formation of strategic programs of inclusive development