The development of radio and 3G based telemetry system for the remote gas accounting and control nodes

In this article we have described the use of vortex and recently developed ultrasonic flowmeters with high dynamic range of 1 to 1500 for industrial applications. Its software and the software of corresponding computing device is able to avoid gas leakage, to minimize energy consumption and to save human resources while maintaining metrological data. Described is the low power consumption that makes it possible to use this ultrasonic flowmeter in hard remote environment without direct management for a period of several month

Особенности гемодинамики малого круга кровообращения и функционального состояния эндотелия у детей с бронхиальной астмой

Asthma patients (n = 79, 7 to 17 years of age) were divided into 3 groups according to asthma severity: mild (n = 23), moderate (n = 24), and severe asthma (n = 32). Asthma was diagnosed according to GINA (2002). Echocardiography, ultrasound evaluation of endothelium vasomotor function and measurement of nitrite anion concentration in exhaled breathe condensate (EBC) were performed in the all patients. Right ventricle dilatation and increase in the total pulmonary vascular resistance were revealed only in patients with severe asthma compared to the control group. Increase in pulmonary artery systolic pressure was significantly higher in the severe asthma patients compared both to the control group and mild asthma patients. Increased right ventricle pressure was accompanied by endothelium dysfunction in 48.1 % (38 patients). High EBC nitrite anion concentration (12.11 ± 1.72 μmol/L) was revealed in asthmatic children compared to control group (3,34 ± 1,58 μmol/L). The results suggest that childhood asthma is associated with morphological and functional abnormalities of pulmonary hemodynamics and endothelium function depending on severity of the disease.Обследованы 79 детей с бронхиальной астмой (БА) (23 пациента с БА легкой степени тяжести, 24 ребенка с БА средней степени, 32 пациента с тяжелой БА) в возрасте 7–17 лет. Диагноз БА устанавливали согласно критериям GINA (2002). Всем детям проводили ультразвуковое исследование сердца, оценивали сосудодвигательную функцию эндотелия, определяли содержание нитрит-аниона в конденсате выдыхаемого воздуха. В результате обследования у больных с тяжелым течением БА отмечается достоверное расширение полости правого желудочка и общего легочного сопротивления по сравнению с группой контроля. По полученным данным систолическое давление в правом желудочке (СДПЖ) у детей с БА превышало аналогичный параметр у детей контрольной группы. Выявлено достоверное различие СДПЖ у детей со среднетяжелым и тяжелым течением БА. У 38 (48,1 %) пациентов повышение давления в правом желудочке сопровождалось эндотелиальной дисфункцией. Нарушение эндотелийзависимой вазодилатации также связано с тяжестью заболевания. Было обнаружено более высокое содержание нитрит-аниона в дыхательном конденсате у детей, больных БА, по сравнению с группой контроля (12,11 ± 1,71 мкмоль/л и 3,34 ± 1,58 мкмоль/л соответственно). Проведенное исследование показало, что у детей с БА наблюдается изменение морфофункциональных показателей гемодинамики малого круга кровообращения и функционального состояния сосудистого эндотелия, ассоциированное с тяжестью и длительностью БА

Comparative analysis of anxiety-depressive spectrum disorders in patients with rheumatic diseases

Research objective - comparative analysis of incidence and structure of anxiety-depressive spectrum disorders (ADD) in patients with various rheumatic diseases (RD). Materials and methods. 613 patients with RD were enrolled in the study: 180 with a reliable diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE), 128 with rheumatoid arthritis (RA), 110 with systemic sclerosis (SSc), 115 with Behcet's disease (BD), 80 with primary Sjögren's syndrome (pSS). Female prevailed in all groups (95% of patients with pSS, 88,2% - SSc, 87,2% - RA, 85,5% of SLE) except BD patients (70% male). The mean age was 42.3±1.54 years and was lower in patients with BD (33.3±0.98 years) and SLE (34.6±0.93 years) compared to patients with SSc (49.9±2.47 years), RA (47.4±0.99 years) and pSS (46.2±2.3 years). The mean RD duration was 130,0±8,65 months and was more at BD - 148,5±10,4 months, pSS - 141,6±8,92 months, RA - 138,4±10,1months, and less at SLE - 134,9±8,8 months and SSc - 87,0±5,04 months. The mean SLE activity index SLEDAI was 9,13±0,63 points (high), RA (DAS28) - 5,26±0,17 points (high), BD (BDCAF) - 3,79±0,2 points (moderate) and SSc by G. Valentini - 1,1±0,20 points (moderate). Glucocorticoids took 100% of patients with pSS, 91,1% - SLE, 90% - SSc, 87% - BD and 67,2% - RA patients; conventional disease modifying anti-rheumatic drugs (cDMARDs) took 90% of patients with SSc, 84% - BD, 79,6% - RA, 68% - pSS, 40,6% - SLE. Biologic DMARDs took 32% of patients with RA, 17,4% - BD, 7,3% - SSc and 7,2% - SLE. Mental disorders were diagnosed by psychiatrist as a result of screening by the hospital anxiety and depression scale (HADS) and in semi-structured interview in accordance with the ICD-10/ DSM-IV. The severity of depression was evaluated by Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) and anxiety - by Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Projective psychological methods were used for cognitive impairment detection. Results. Screening of depressive disorders (HADS-D≥8) was positive in 180 (29,4%) patients with RD, including 74 (41%) patients with SLE, 38 (35%) - SSc, 29 (23%) - RA, 23 (20%) - BD and 16 (20%) - pSS; anxiety disorders (HADS-A≥8) - in 272 (44,4%) patients, including 66 (52%) patients with RA, 40 (50%) - pSS, 77 (43%) - SLE, 45 (41%) - SSc and 44 (38%) - BD. In accordance with the ICD-10/ DSM-IV depressive disorders have been identified in 389 (63%) patients, including 94 (73%) patients with RA, 71 (64,5%) - SSc, 69 (60%) - BD, 90 (50%) - SLE and 39 (49%) - pSS; anxiety disorders - in 377 (61,5%) patients, including 20 (25%) patients with pSS, 44 (24,5%) - SLE, 29 (23%) - RA, 20 (17%) - BD and 7 (6,4%) - SSc. Conclusion. Anxiety-depressive spectrum disorders are typical for most patients with RA, SLE, SSc, pSS and BD. ADDs diagnosis in RD patients with the use of the HADS did not reveal a significant proportion. To obtain objective data on the frequency and structure of ADDs, psychopathological and clinical psychological diagnosis is necessary

Полуколичественные визуальные методы оценки выраженности интерстициальных поражений легких по данным компьютерной томографии при системной склеродермии

The aim of this study was to compare three semi-quantification scales for prospective assessment of scleroderma-associated interstitial lung disease (SS-ILD) severity. Methods. From 110 prospectively followed patients with SS-ILD, we selected 12 patients (mean age, 42 ± 13 years, 11 females) with obvious improvement (n = 6) or worsening (n = 6) of lung lesions on high resolution computed tomography (HRCT) during a year. The patients had diffuse (n = 7) or limited (n = 7) SS with mean length of the disease of 8.5 ± 6.7 years (range, 1 to 23 years). HRCT was done at baseline (inclusion in the study) and in a year. CT scans were quantitatively assessed by four radiologists including one experienced radiologist. A blinded analysis of HRCT scans was done using three scales: J.H.Warrick et al. (1991), A.U.Wells et al. (1997), and E.A.Kazerooni et al. (1997). The intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated to evaluate the assessment reliability. T-test for independent samples was used to evaluate reproducibility of the assessments. Agreement between independent experts' opinions was evaluated using Kendall's rank correlation coefficient. Results. The measurements were significantly divergent between the radiologists, both for the baseline and the follow-up HRCT scans. ICCs for investigated radiological parameters were 0.56 to 0.76. The highest ICC (0.76) was obtained for A.U.Wells' scale. All scales used to assess HRCT scans had lower interoperator reproducibility. Conclusion. Combined use of currently available semi-quantification methods for follow-up assessment of HRCT in SS-ILD patients allowed thorough qualitative evaluation of lung lesions, but the reliability of the radiological parameters in detecting 1-year fibrosis progression in SS patients was low. The risk of significant interoperator bias limited the use of the radiological parameters in clinical trials of SS-ILD patients.Системная склеродермия (ССД), или прогрессирующий системный склероз (М34.0), – аутоиммунное заболевание с поражением сосудов и соединительной ткани, которое характеризуется прогрессирующим фиброзом кожи и внутренних органов. Типичным проявлением ССД, частота выявления которого составляет 60–90 %, является поражение паренхимы легких. Интерстициальные поражения легких (ИПЛ) наряду с артериальной легочной гипертензией являются одной из ведущих причин смерти при ССД, при этом объем поражения паренхимы легких имеет прогностическое значение, в связи с этим очевидна важность объективного и точного определения распространенности и выраженности фиброзных изменений в легких. При этом используется визуальная оценка опытным рентгенологом данных компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) в баллах. Качественные изменения в легких и объем поражения в одной временной точке детально характеризуются при помощи методов полуколичественной оценки изменений ИПЛ при ССД по данным КТВР, однако их использование для сравнения изменений ИПЛ в динамике изучено недостаточно. Цель. Сравнение 3 полуколичественных шкал оценки выраженности ИПЛ у больных ССД в динамике. Материалы и методы. Из проспективно прослеженных больных ССД с ИПЛ (n = 110) отобраны лица (n = 12: средний возраст – 42 года ± 13 лет; 11 женщин) с очевидными динамическими изменениями в легких по данным КТВР – с улучшением (n = 6) и с ухудшением (n = 6). Отмечены диффузная (n = 7) и лимитированная (n = 7) формы болезни. Давность заболевания составила 8,5 ± 6,7 года (от 1 года до 23 лет). Количественная оценка изображений осуществлена 4 рентгенологами, один из которых являлся экспертом с большим опытом работы. Проводился обезличенный анализ данных КТВР 3 методами, предложенными J.H.Warrick et al. (1991), A.U.Wells et al. (1997) и E.A.Kazerooni et al. (1997). Приведено описание методик с вычислением рентгенологических индексов, которые определялись у больных (n = 12) при включении в исследование и через 1 год. Для оценки надежности количественных оценок использовался коэффициент внутриклассовой корреляции ICC (intraclass correlation coefficient). Для оценки воспроизводимости методов использовался t-тест для независимых групп; для оценки взаимосвязи заключения независимых экспертов использовался ранговый коэффициент корреляции Кендалла. Результаты. Значения суммарных индексов по 3 методам существенно различались между рентгенологами как при оценке исходных проявлений ИПЛ, так и изменений через 1 год. Значения ICC для изучаемых рентгенологических индексов составили 0,56–0,76. Наилучшим явился ICC индекса A.U.Wells et al. (0,76). Все изученные способы оценки сканограмм, примененные для выявления динамических изменений КТВР, имели низкую межоператорскую воспроизводимость. Заключение. Имеющиеся в настоящее время методики подсчета изменений ИПЛ при ССД по данным КТВР, используемые одномоментно, дают возможность детально оценить не только качественные изменения в легких, но и объем поражения. В то же время надежность изученных индексов в определении прогрессирования пневмофиброза у больных ССД на протяжении 1 года оказалась низкой. Изученные индексы имеют существенные ограничения в связи с возможностью значительной межоператорской ошибки и поэтому малоприменимы для многоцентровых клинических исследований у больных ССД

Изолированное снижение диффузионной способности легких при системной склеродермии без легочной артериальной гипертензии: длительное проспективное наблюдение

The objective of this 5year prospective study was to investigate a clinical role of isolated decrease of DLCO in patients with systemic sclerosis (SS) without pulmonary arterial hypertension (PAH).Methods. We selected 48 out of 142 patients with SS: 35 (73%) with limited SS and 13 (27%) with diffuse SS. The average length of the disease was 12.9 ± 7.9 years. Inclusion criteria were DLCO < 80% pred., forced vital capacity (FVC) ≥ 80% pred. and systolic pulmonary artery pressure (PAP) ≤ 35 mm Hg according to echocardiographic examination (echoCG). High resolution computed tomography (HRCT), spirometry, DLCO measurement, and echoCG were obtained at baseline and after 4.7 ± 1 year of follow up. All patients were treated with standard therapy.Results. CT signs of interstitial lung disease (ILD) were found in 43 (89.6%) patients at baseline and newly developed in 3 other patients during the followup. During the followup, lung CT improved in 5 (10.4%) patients and progressed in 15 (31.3%) patients. Over 5 years, FVC did not change significantly (97.6 ± 10.7% and 100.8 ± 18.9%; р = 0.15), while DLCO significantly decreased both in limited and diffuse SS groups (59.8 ± 13.5% and 56.3 ± 12%; р = 0.006). Mean PAP values remained within normal range in majority of patients. Clinically significant FVC reduction (≥ 10%) was found in 5 patients; of them, CT signs of ILD at baseline were seen in 3 patients and newly developed during the followup in 2 others. Clinically significant DLCO reduction (≥ 10%) was documented in 11 (23%) patients, all had CT signs of ILD at baseline, although CT progression during the followup was noted only in six of them. Contemporary deterioration in FVC, DLCO and CT was found in 3 patients.Conclusion. Clinical course of ILD in SS patients with isolated DLCO reduction and without PAH was relatively benign, with respiratory volumes being preserved within normal range for long time. Comparison of radiological and functional changes in a prospective study has suggested that DLCO is a more sensitive tool to determine ILD progression compared to HRCT. Regular DLCO measurements could be used as a reliable tool for monitoring of ILD associated with SS.Интерстициальное поражение легких (ИПЛ) при системной склеродермии (ССД), как правило, сопровождается рестриктивными нарушениями легочной функции, при этом снижение дыхательных объемов и диффузионной способности легких (DLCO) происходит параллельно. В ряде случаев при ИПЛ выявляется изолированное снижение DLCO, клиническое значение которого остается до конца неясным.Цель. Клиническая оценка изолированного снижения DLCO у больных ССД без легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) в 5летнем проспективном исследовании.Материалы и методы. Из больных (n = 142), наблюдавшихся в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научноисследовательский институт ревматологии имени В.А.Насоновой», отобраны пациенты (n = 48) с лимитированной – 35 (73 %) и диффузной – 13 (27 %) формами ССД (давность ССД – 12,9 ± 7,9 года; снижение DLCO < 80 %; форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) ≥ 80 %долж., отсутствие ЛАГ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ); систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) ≤ 35 мм рт. ст.). Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР), спирометрия, определение DLCO, ЭхоКГ проводились при включении в исследование и через 4,7 ± 1,0 года. Все пациенты получали стандартную терапию.Результаты. При включении в исследование КТпризнаки ИПЛ обнаружены у 43 (89,6 %) больных и через 5 лет появились еще у 3; при этом положительная КТдинамика отмечена у 5 (10,4 %), прогрессирование – у 15 (31,3 %) пациентов. Показатели ФЖЕЛ в среднем по группе значимо не изменились (97,6 ± 10,7 и 100,8 ± 18,9 соответственно; р = 0,15), DLCO достоверно снизилась (59,8 ± 13,5 и 56,3 ± 12,0 % соответственно; р = 0,006). Показатели СДЛА оставались в пределах нормальных значений у большинства пациентов. Клинически значимое (≥ 10 %) снижение ФЖЕЛ выявлено у 5 пациентов, из них в 3 случаях КТпризнаки ИПЛ отмечены при включении в исследование, в 2 – появились в динамике. Клинически значимое снижение DLCO (≥ 10 %) обнаружено у 11 (23 %) пациентов. У всех при 1м обследовании выявлены КТпризнаки ИПЛ, однако только в 6 случаях в динамике отмечалось нарастание рентгенологических признаков ИПЛ. Параллельное снижение ФЖЕЛ и DLCO, сопровождавшееся прогрессированием рентгенологических признаков ИПЛ, выявлено у 3 больных.Заключение. Течение ИПЛ у больных ССД с изолированным снижением DLCO без ЛАГ было относительно доброкачественным с сохранением легочных объемов в пределах нормальных значений в течение длительного времени. При сопоставлении рентгенологической динамики и легочных тестов в проспективном наблюдении отмечено, что в отражении прогрессирования ИПЛ DLCO является более чувствительным тестом, чем КТВР. Регулярное определение DLCO может быть информативным инструментом динамического наблюдения больных ССД при ИПЛ

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ САРКОМЫ М-1 КРЫС ПОСЛЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ПРОИЗВОДНЫМ БАКТЕРИОХЛОРОФИЛЛА А

The study of the functional morphology of rat sarcoma M-1 after photodynamic therapy using bacteriopurpurinimide disulfide derivative (disulfide-BPI) as a photosensitizer is described. The research methods included immunohistochemistry for PCNA and CD31, evaluation of mitotic activity and apoptosis of tumor cells, as well as computer analysis of microscopic images. Photoinduced antitumor effect was shown to be due to the destruction of sarcoma M-1 vascular bed, the rapid inhibition of proliferative activity and devitalization of tumor cells by apoptosis and necrosis. It is reasonable to suppose that in the early stages after photodynamic therapy destruction of the microvasculature and photocytostatic shock of tumor cells with subsequent development of necrosis are caused by direct influence of the light flux on sensitized cellular elements in parenchyma and stroma of tumors. The efficiency of photodynamic therapy with the novel photosensitizer is determined by the sequence of destructive and inflammatory changes in tumor parenchyma and surrounding tissues, as well as repopulation potential of tumor cells survived after treatment.В работе описаны результаты изучения функциональной морфологии саркомы М-1 крыс после фотодинамической терапии с применением в качестве фотосенсибилизатора дисульфидного производного бактериопурпуринимида (дисульфид-БПИ). Методы исследования включали иммуноокрашивание на PCNA и CD31, определение митотической активности и апоптотической гибели опухолевых клеток, а также компьютерный анализ микроскопических изображений. Показано, что фотоиндуцированное противоопухолевое действие обусловлено разрушением сосудистого русла саркомы М-1, быстрым ингибированием пролиферативной активности и девитализацией опухолевых клеток путем апоптоза и некроза. Есть основания полагать, что в ранние сроки после фотодинамической терапии деструкция микроциркуляторного русла и фотоцитостатический шок опухолевых клеток с последующим развитием некроза обусловлены прямым воздействием светового потока на сенсибилизированные клеточные элементы паренхимы и стромы опухолей. Эффективность фотодинамической терапии с новым фотосенсибилизатором определяется последовательностью деструктивных и воспалительных изменений в паренхиме опухолей и окружающих тканях, а также репопуляционным потенциалом выживших после лечения опухолевых клеток

Роль информированного согласия в принятии решения об участии в исследовании: данные многоцентрового исследования в России «Лицом к лицу»

Introduction. Currently, clinical trials (CT) remain the only technology, which provides proof of efficacy and safety of new drugs and their subsequent release to the market. Medical researcher and informed consent (IC) are the main (and often the only) source of information for the patient about the upcoming clinical trials, and thus have a direct impact on the perception of clinical trials, and on the patient’s decision about participation. However, the degree of influence of these factors on the clinical trials participants still remains unclear.Materials and methods. A multicenter cross-sectional study was conducted in different cities of the Russian Federation. Patients who had previous experience in CTs (or were enrolled in a CT at the time of this study) were asked to complete a questionnaire.Results. To assess the impact of researcher, all respondents were divided into 2 groups: patients that acquainted with IC in collaboration with the researcher, and the other group, which reviewed IC form independently. We evaluated the importance of the factors influencing the decision-making process on participation in clinical trials. According to our data, the most important factors were professional monitoring services (3,72 ± 1,00), regular condition monitoring (3,66 ± 0,98), and better medical care (3,62 ± 1,00). These factors were evaluated at significantly lower score by group of patients that acquainted with IC together with the researcher (3,55 ±0,94, vs 4,01 ± 0,90, p = 0,002; 3,52 ± 1,01 vs 3,87 ± 0,90, p = 0,040; 3,49 ± 0,94, vs 3,83 ± 1,06, p = 0,020 respectively). In assessing the factors that had negative impact on the interest in participating in a clinical trial, the most significant were risk of side effects (3,01 ± 1,27), study of new medication (2,68 ± 1,21), and the risk of getting into the placebo group (2,64 ± 1,34) (so-called “objective” risk factors). At the same time, risk of side effects and risk of getting into the placebo group were also assessed at significantly lower score by group of patients that acquainted with IC together with the researcher (2,87 ± 1,28, vs 3,33 ± 1,17, p = 0,024; 2,51 ±1,25, vs 3,03 ± 1,34, p = 0,022 respectively). Furthermore, it was found that in the case of the researcher’s assistance acquaintance time with IC reduced threefold. We also evaluated the effect of the complexity of IC text on the decision-making process on participation in clinical trials. The group of respondents, who rated the IC as easy, appeared to be more interested in the final results of the study.Conclusion. Thus, when assessing the impact of the researcher on the review process of informed consent with the decision to participate in clinical trials, we found that in the case of assistance of the researcher, the acquaintance time with IC is reduced three times. In addition, this group of patients during the conversation with the researcher shows better and more clear understanding of the nature and general methodology of clinical trials, resulting in an adequate assessment “objective” risk factors for participation in clinical trials. Thus, this group of patients is more informed, compared with an “independent” group. According to the study “Face to Face”, we can recommend mandatory participation of a researcher during review process of the IC.Введение. В настоящее время клинические исследования (КИ) остаются единственной технологией, обеспечивающей доказательство эффективности и безопасности новых лекарственных средств и последующего их выхода на рынок. Врач-исследователь и информированное согласие (ИС) являются основными (и часто единственными) источниками информации для пациента о предстоящем КИ и тем самым непосредственно влияют на восприятие КИ и на решение пациента об участии. Однако до сих пор остается неясной степень влияния данных факторов на участников КИ.Материал и методы. В исследовании приняли участие девять центров, расположенных в разных городах Российской Федерации. Основным методом исследования являлось анкетирование пациентов. В рамках исследования пациенту, имеющему опыт участия в КИ и удовлетворяющему критериям отбора, однократно было предложено самостоятельно заполнить вопросник.Результаты. Для оценки влияния врача-исследователя все респонденты были поделены на две группы: пациенты, знакомившиеся с ИС совместно с врачом и самостоятельно. Самыми важными факторами, влияющими на принятие решения об участии в КИ, оказались: наблюдение профессиональными специалистами (3,72 ± 1,00), регулярное наблюдение за состоянием (3,66 ± 0,98) и более качественная медицинская помощь (3,62 ± 1,00). Данные факторы были оценены на достоверно более низкий балл группой пациентов, знакомившихся совместно с врачом (3,55 ± 0,94, vs 4,01 ± 0,90, p = 0,002; 3,52 ± 1,01, vs 3,87 ± 0,90, p = 0,040; 3,49 ± 0,94, vs 3,83 ± 1,06, p = 0,020 соответственно). При оценке факторов, отрицательно повлиявших на интерес к участию в клиническом исследовании, наиболее значимыми оказались: риск побочных явлений (3,01 ± 1,27), использование нового препарата (2,68 ± 1,21), а также риск попадания в группу плацебо (2,64 ± 1,34) (так называемые объективные факторы риска). При этом факторы – риск побочных явлений и риск попадания в группу плацебо – также были оценены на достоверно более низкий балл группой пациентов, знакомившихся с ИС совместно с врачом (2,87 ± 1,28, vs 3,33 ± 1,17, p = 0,024; 2,51 ± 1,25, vs 3,03 ± 1,34, p = 0,022 соответственно). Кроме того, установлено, что в случае помощи исследователя время ознакомления с ИС сокращается в три раза. Также отмечено влияние сложности текста ИС на принятие решения об участии в КИ. Группа респондентов, оценивших ИС как легкое, оказались более заинтересованы в конечных результатах исследования. Выводы. При оценке влияния исследователя на процесс ознакомления с информированным согласием принятия решения об участии в КИ установлено, что в случае помощи исследователя время ознакомления с информированным согласием сокращается в три раза. Кроме того, данная группа пациентов в ходе беседы с исследователем начинает ясно представлять суть и общую методологию клинических исследований, что выражается в адекватной оценке объективных факторов риска участия в клинических исследованиях. Таким образом, данная группа пациентов более информирована по сравнению с группой «самостоятельных» участников. По результатам исследования «Лицом к лицу» при проведении клинических исследований в дальнейшем рекомендуется обязательное участие врача при ознакомлении потенциальных участников с ИС

Features of systemic sclerosis-rheumatoid arthritis overlap syndrome (SS-RA overlap syndrome)

Objective. To reveal clinico-laboratory, immunologic and immunogenetic features of systemic sclerosis-rheumatoid arthritis overlap syndrome (SS-RA).Material and methods. 32 pts with SS-RA (1 male, 31 female) aged 22 to 74 years with disease onset at 18 to 69 years and disease duration from 1 to 35 years were included. Complex laboratory and instrumental examination was performed including nailfold capillaroscopy. A part of pts was also evaluated with magnetic resonance imaging of hands. Serum level of rheumatoid factor, antinuclear factor, circulating immune complexes, C-reactive protein, antibodies to cyclic citrullinated peptide (ACCP) was evaluated. Genotyping of DRB1 alleles was performed.Results. Characteristic features of SS-RA were prevalence of limited skin damage, less prominent peripheral and visceral symptoms of SS, presence of anti-topoisomerase antibodies and erosive arthritis, high laboratory and immunological activity, more frequent association with DRB1*01.Conclusion. SS-RA possesses its own clinical features and can be considered as a distinct subtype of SS

Traditional cardiovascular risk factors and atherosclerosis in patients with systemic sclerosis

Objective. To assess frequency of traditional cardiovascular risk factors, clinical and subclinical atherosclerosis features in patients with systemic sclerosis (SS).Material and methods. 70 pts with definite diagnosis of SS ( 66 female and 4 male with mean age 46±10,8 years) were included. Control group consisted of 50 relatively healthy volunteers without systemic rheumatic diseases and Raynaud’s phenomenon, matched on sex and age. Classic risk factors of atherosclerosis were analyzed. Total coronary risk (TCR) (10-years risk of cardiovascular catastrophes development) was assessed with Framingham scale. Carotid sonographic examination with intima-media complex thickness (IMT) measurement using a 7.5 MHz frequency linear transducer was performed in 60 SS pts and 45 volunteers with Voluson 730 Expert apparatus (Austria).Results. Frequency of traditional cardiovascular risk factors and TCR was comparable in in SS pts and control. Menopause was more frequent in SS pts (p=0,005). Coronary heart disease was more frequent SS pts (13% versus 2%, p<0,05). Mean triglyceride level in SS pts was significantly higher than in the control group (p<0,001). There was a tendency to increase of IMTmax and IMT thickening in SS compared with control group. Atherosclerotic plaques were present in 10% of SS pts and were absent in control group. IMTmean and IMTmax positively correlated with age of SS pts (p<0,001; p<0,001) and TCR (p<0,001, p=0,001). IMTmean correlated with disease duration (p<0,05) and cholesterol level (p<0,05) in SS pts.Conclusion. Frequency of clinical and subclinical atherosclerosis features in SS pts was higher than in the control group but frequency of main cardiovascular risk factors did not significantly differ. It is possible that generalized SS angiopathy predisposes to vascular atherosclerosis development in SS pts