Les neuropathies optiques

Situées au carrefour de diverses pathologies, les neuropathies optiques correspondent à une atteinte par un mécanisme quelconque de tout ou d’une partie des fibres du nerf optique en un point de leur trajet. Elles se caractérisent par une sémiologie variée en fonction de leur mode de survenue, leur topographie et l’importance de la baisse de l’acuité visuelle (BAV). Le diagnostic positif est avant tout clinique ; les explorations paracliniques seront réservées au cas de neuropathies optiques à papille d’aspect normal ou pour étayer le bilan étiologique. Elles peuvent être la conséquence d’un processus inflammatoire, ischémique, compressif, infiltratif, métabolique, traumatique, post radique ou toxique. Quelque soit l’étiologie, la neuropathie optique demeure une affection grave car potentiellement cécitante et pouvant se bilatéraliser. Nous tentons à travers ce travail, de mettre au point les particularités de cette affection en passant en revue ces aspects cliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs

Local electronic structure of Cr in the II-VI diluted ferromagnetic semiconductor Zn1−x_{1-x}Crx_xTe

The electronic structure of the Cr ions in the diluted ferromagnetic semiconductor Zn$_{1-x}$Cr$_x$Te ($x=0.03$ and 0.15) thin films has been investigated using x-ray magnetic circular dichroism (XMCD) and photoemission spectroscopy (PES). Magnetic-field ($H$) and temperature ($T$) dependences of the Cr $2p$ XMCD spectra well correspond to the magnetization measured by a SQUID magnetometer. The line shape of the Cr $2p$ XMCD spectra is independent of $H$, $T$, and $x$, indicating that the ferromagnetism is originated from the same electronic states of the Cr ion. Cluster-model analysis indicates that although there are two or more kinds of Cr ions in the Zn$_{1-x}$Cr$_x$Te samples, the ferromagnetic XMCD signal is originated from Cr ions substituted for the Zn site. The Cr 3d partial density of states extracted using Cr $2p \to 3d$ resonant PES shows a broad feature near the top of the valence band, suggesting strong $s$,$p$-$d$ hybridization. No density of states is detected at the Fermi level, consistent with their insulating behavior. Based on these findings, we conclude that double exchange mechanism cannot explain the ferromagnetism in Zn$_{1-x}$Cr$_{x}$Te.Comment: Accepted for New Journal of Physics. Single column, 21 pages, 7 figure

GESTION CHIRURGICALE DU PTÉRYGION

Le ptérygion est une néoformation fibrovasculaire conjonctivale bénigne, caractérisé par sa nature progressive en direction de la cornée et son caractère récidivant, occasionnant une gêne fonctionnelle et / ou esthétique. L’exposition au rayonnement ultraviolet représente le principal facteur de risque. Sa prise en charge thérapeutique reste toujours un sujet d’actualité car il n’existe pas de protocole qui permettrait d’éliminer la récidive.Différentes techniques chirurgicales ont été décrites depuis l’excision simple abandonnée pour son taux de récidive, à la greffe de membrane amniotique. Sachant que l’excision suivie de l’autogreffe conjonctivo-limbique est actuellement la technique de référence qui correspond le mieux au concept pathogénique actuel d’insuffisance en cellules souches limbiques à l’origine de cette pathologie.La chirurgie géométrique est une nouvelle technique très prometteuse, qui peut être indiquée chez les sujets glaucomateux afin d’épargner la greffe conjonctivale.L’apport récent des colles biologiques a permis de rendre l’intervention plus simple et moins invalidante. L’utilisation de la mitomycine C est réservée aux cas de récidive

TRAITEMENT DES DACRYOCYSTITES POST-TRAUMATIQUES PAR DACRYOCYSTORHINOSTOMIE EXTERNE

Introduction: Les dacryocystites post-traumatiques représentent 7 à 10% de l’ensemble des dacryocystites. Elles sont dues principalement aux fractures du massif facial qui entraînent des lésions des voies lacrymales.Matériel et méthodes: Etude rétrospective menée dans notre service d’ophtalmologie de Janvier 2003 à Décembre 2013. Cette étude comprend 47 patients atteints de dacryocystite post-traumatique traités par dacryocystorhinostomie externe. Les critères déterminant le succès chirurgical sont la résolution de l’épiphora et la perméabilité des voies lacrymales.Résultats: Le taux de succès chirurgical est de 90% après un suivi moyen de 66 mois (extrêmes : 6 à 112 mois) .Discussion: Les résultats de notre série sont très satisfaisants comparativement à ceux de la littérature. La réalisation d’une DCR externe dans la dacryocystite post- traumatique est caractérisée par des difficultés liées aux modifications anatomiques et aux complications consécutives aux traumatismes. Elle reste malgré çà, la technique de choix.Conclusion: La dacryocystite post- traumatique nécessite la collaboration entre ophtalmologistes et chirurgiens maxillo- faciaux ou ORL ainsi qu’une prise en charge précoce avant l’installation de complications fonctionnelles irréversibles

Microphtalmie postérieure : A propos d’un cas et revue de littérature

Objectif: Analyser les caractéristiques cliniques du segment postérieur de l’œil au cours de la microphtalmie postérieure à travers une observation et une  revue de  littérature.Cas clinique: Nous avons porté le diagnostic de microphtalmie postérieure chez une jeune patiente de 24 ans, qui présentait une importante hypermétropie des deux yeux associée à une amblyopie profonde. La longueur axiale du globe oculaire était de 13,4 mm tandis qu’un épaississement fovéolaire était mis en évidence à l’OCT associé à une rétinite ponctuée albescente objectivée à l’angiographie à la fluorescéine.Discussion: Une grande variété de modifications du segment postérieur congénitales ou acquises peut être rencontrée chez les patients présentant une  microphtalmie postérieure. Bien que la forte hypermétropie et le pli rétinien papillo-maculaire surélevé soient les principales causes de déficience visuelle, d'autres changements choriorétiniens, comme la rétinopathie pigmentaire, les  plis  choriorétiniens et le syndrome d'effusion de l'uvée, devraient être considérés comme des causes de perturbation visuelle chez les patients atteints de cette anomalie.Conclusion : Un diagnostic précoce échographique, un suivi étroit, et une gestion appropriée des complications de la microphtalmie postérieure  sont obligatoires pour maintenir ou améliorer la fonction visuelle chez ces patients 

Ophtalmomyiase historique compliquant un carcinome basocellulaire palpébral : A propos d’un cas

Le carcinome basocellulaire est une tumeur cutanée de malignité essentiellement locale. La localisation est palpébrale dans 9 % des cas. L’évolution se fait habituellement vers l’extension en profondeur. Nous rapportons le cas d’un patient de 74 ans suivi depuis 6 ans pour carcinome basocellulaire palpébral de l’oeil droit, dont l’évolution est marqué d’une infestation par des larves de lucilie bouchère (Cochliomyia hominivorax). Les ophtalmomyiases externes se rencontrent essentiellement chez les populations vivant en contact direct avec les ongulés, ovins et caprins, comme dans le cas de notre patient. De rares cas de surinfection sont décrits dans la littérature, et lié surtout à une immunodepression sous jacente. Dans l’urgence, après un bilan infectieux succint et une tomodensitométrie cranio-orbitaire afin d’apprécier l’extention locale, le traitement consiste en un parage chirurgical, en association avec un traitement antiparasitaire à base d’ivermectine. Une exentération est réalisée à froid. L’évolution est malheureusement marquée par le décès du patient 7 mois plus tard. L’originalité de ce cas réside principalement dans la singularité des manifestations clinique