ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ СЕРДЦА И СРЕДОСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ

SUMMARY. Authors operated on 24 children with tumors of the heart and mediastinum. Analysis of the results showed that a third of patients with tumors of the thymus has had a rapid malignancy. This fact allows to conclude about the necessity of the surgery soon after the detection of tumors, despite the absence of clinical signs of the chest organs lesion. РЕЗЮМЕ. Были прооперированы 24 ребенка с новообразованиями сердца и средостения. Анализ полученных результатов показал, что у трети больных с опухолями вилочковой железы отмечается их быстрое озлокачествление. Указанное обстоятельство позволяет прийти к заключению о необходимости выполнения операции вскоре после выявления новообразования, несмотря на отсут­ствие клинических признаков, свидетельствующих о поражении органов грудной клетки.

МОДИФИЦИРОВАННАЯ МЕТОДИКА КОРРЕКЦИИ ДИСКРЕТНЫХ И ДИФФУЗНЫХ СУБАОРТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ

We report a new original method of management for subaortic stenosis. When performing myectomy from the transaortic access of Morrow, the significant problem is poor visualization of the interventricular septum. The key to the successful implementation of the septal myectomy is achieving sufficient length, width and depth of resection of the hypertrophied interventricular septum. The authors introduced a new modification called “fixed needle technique” in order to visualize the entire region of septal hypertrophy and achieve safe extended myectomy of ventricular hypertrophy. Three needles of 21 gauge (0.8 mm) are introduced into the interventricular septum immidiately under the fibrous ring of the aortic valve, and reache the distal part of the hypertrophic portion. The right and left needles limit the width of resection and its depth is limited with the central needle. Each needle is a marker for the width, length and depth of resection. Needles allow to fix the interventricular septum and improve exposure of septal hypertrophy. The described technique allows to perform the required myectomy of the same thickness. The technique provides high-quality visualization of the interventricular septum and adequately removes hypertrophied part of myocardium in challenging patients with discrete subaortic stenosis and idiopathic hypertrophic cardiomyopathy.Представлена новая авторская методика коррекции субаортального стеноза. Во время операции миоэктомии трансаортальным доступом по Морроу существенной проблемой считается плохая визуализация межжелудочковой перегородки. Ключом к успешному выполнению септальной миоэктомии служит достижение достаточной протяженности, ширины и глубины резекции гипертрофированной межжелудочковой перегородки. Авторы внедрили новую модификацию, названную «техника фиксированной иглы» с целью визуализации всей области септальной гипертрофии и достижения безопасной расширенной миоэктомии межжелудочковой гипертрофии. Три иглы 21-го размера (0,8 мм) вводятся в межжелудочковую перегородку непосредственно под фиброзным кольцом аортального клапана и достигают дистальной части гипертрофированного участка. Правая и левая иглы ограничивают ширину резекции, а центральная игла — ее глубину. Каждая игла является маркером для ширины, длины и глубины резекции. Иглы позволяют стабилизировать межжелудочковую перегородку и улучшают экспозицию септальной гипертрофии. Описанная техника позволяет выполнить необходимый объем миоэктомии одинаковой толщины. Методика обеспечивает качественную визуализацию межжелудочковой перегородки и позволяет адекватно проводить удаление гипертрофированного участка миокарда у столь сложной категории пациентов как при дискретных субаортальных стенозах, так и при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии

УСПЕШНОЕ УДАЛЕНИЕ В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

ABSTRACT. Primary B-cell lymphoma of the heart is an extremely rare disease. We report a case of successful removal of the right heart B-cell lymphoma and the tricuspid valve replacement in a hIV-infected patient. The use of modern diagnostic procedures and aggressive surgical management allow clinical effect in this category of patients to be achieved. РЕЗЮМЕ. Первичная В-клеточная лимфома сердца относится к редким опухолям. В статье представлен клинический случай успешного хирургического удаления первичной лимфомы правых отделов сердца у ВИЧ-инфицированного пациента. Использование современных диагностических методов исследования и агрессивной хирургической тактики позволяют достичь клинического эффекта у указанной категории пациентов.

УСПЕШНОЕ УДАЛЕНИЕ В-КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА

ABSTRACT. Primary B-cell lymphoma of the heart is an extremely rare disease. We report a case of successful removal of the right heart B-cell lymphoma and the tricuspid valve replacement in a hIV-infected patient. The use of modern diagnostic procedures and aggressive surgical management allow clinical effect in this category of patients to be achieved. РЕЗЮМЕ. Первичная В-клеточная лимфома сердца относится к редким опухолям. В статье представлен клинический случай успешного хирургического удаления первичной лимфомы правых отделов сердца у ВИЧ-инфицированного пациента. Использование современных диагностических методов исследования и агрессивной хирургической тактики позволяют достичь клинического эффекта у указанной категории пациентов.

BENIGN AND MALIGNANT CARDIAC AND MEDIASTINAL MASSES IN CHILDREN

The authors have summarized their experience of surgical treatment of cardiac and mediastinal neoplasms in 24 pediatric patients who were operated and followed up from 1967 to 2012. Rapid malignization was observed in one third of patients with thymus tumors. The authors conclude that surgery should be done as soon as possible after detection of a neoplasm, despite the absence of clinical signs and symptoms indicative of involvement of chest organs

SURGICAL TREATMENT OF LARGE BENIGN AND MALIGNANT TUMORS OF THE HEART AND MEDIASTINUM IN CHILDREN

SUMMARY. Authors operated on 24 children with tumors of the heart and mediastinum. Analysis of the results showed that a third of patients with tumors of the thymus has had a rapid malignancy. This fact allows to conclude about the necessity of the surgery soon after the detection of tumors, despite the absence of clinical signs of the chest organs lesion

MODIFIED TECHNIQUE OF MANAGEMENT FOR DISCRETE AND DIFFUSE SUBAORTIC STENOSIS

We report a new original method of management for subaortic stenosis. When performing myectomy from the transaortic access of Morrow, the significant problem is poor visualization of the interventricular septum. The key to the successful implementation of the septal myectomy is achieving sufficient length, width and depth of resection of the hypertrophied interventricular septum. The authors introduced a new modification called “fixed needle technique” in order to visualize the entire region of septal hypertrophy and achieve safe extended myectomy of ventricular hypertrophy. Three needles of 21 gauge (0.8 mm) are introduced into the interventricular septum immidiately under the fibrous ring of the aortic valve, and reache the distal part of the hypertrophic portion. The right and left needles limit the width of resection and its depth is limited with the central needle. Each needle is a marker for the width, length and depth of resection. Needles allow to fix the interventricular septum and improve exposure of septal hypertrophy. The described technique allows to perform the required myectomy of the same thickness. The technique provides high-quality visualization of the interventricular septum and adequately removes hypertrophied part of myocardium in challenging patients with discrete subaortic stenosis and idiopathic hypertrophic cardiomyopathy

SICK SINUS SYNDROME IN PATIENTS WITH ACUTE CEREBROVASCULAR ACCIDENTS

The article presents a clinical case of 2 patients with heart arrhythmias of the sick sinus syndrome type, who were implanted electriccardiac pacemakers in the acute period of cerebrovascular accidents. There were no cardiac complaints in the clinical manifestation, however, a comprehensive assessment confirmed the diagnosis of sick sinus syndrome

RESULTS OF THE MODIFIED LEFT VENTRICLE RECONSTRUCTION WITH EVALUATION OF GEOMETRIC PARAMETERS IN POSTINFARCTION ANEURYSM OF THE HEART

Modern times, surgeons of the entire world utilize the technics of left ventricular reconstruction (LVR) developed by professor Dor V. However, oftenly the left ventricle (LV) presents with a spheric shape in postoperation period, by echocardiography. When, normally, geometry of the LV is conceptualized as a stretched ellipse with longitudinal axis directed from apex to the base of the heart.Aim. To evaluate effectiveness of modified LVR using Z-suture to create the LV apex in patients with postinfarction heart aneurysms.Material and methods. Twelve patients with anterior-septal localization of the LV aneurysm having myocardial infarction in anamnesis more than 6 months, with LV ejection fraction less 45%, underwent the modified LVR with Z-suture. Efficacy of the correction was assessed by echocardiography data in short term period till 1 month after the operation, comparing with pre-surgery data.Results. In all patients surgery proceeded successfully. Sphericity index significantly decreased in diastolic phase at basal level from 0,83±0,17 to 0,63±0,11 (p=0,05) and at apical level from 0,56±0,12 to 0,37±0,09 (p=0,01). Conical index increased at basal level from 1,26±0,06 to 1,67±0,40 (p=0,05), at middle-apical level from 1,34±0,30 to 1,4±0,34 (p=0,05).Conclusion. The modified left ventricular reconstruction with Z-suture forms the ellipsoid heart shape and is an effective method of surgery of postinfarction LV aneurysm