26 research outputs found
Aspekty epidemiologiczno-kliniczne i profilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu
W pracy omówiono dane epidemiologiczne, obraz kliniczny, leczenie
oraz metody diagnostyczne kleszczowego zapalenia mózgu. Podkreślono, że mimo łagodnego przebiegu choroby u większości chorych,
kleszczowe zapalenie mózgu obarczone jest ryzykiem wystąpienia
u 25-50% pacjentów poważnych, trwałych powikłań neurologicznych,
a także, często uchodzących uwadze lekarza praktyka, zaburzeń sfery
psychicznej. Zwrócono uwagę na znaczenie działań zapobiegawczych,
w tym szczególnie na skuteczność i bezpieczeństwo szczepień profilaktycznych
Neuroborelioza
Borelioza wywołana przez krętka Borrelia burgdorferi s.l. (B. burgdorferi
s.l.) jest chorobą, która może się rozwinąć w kompleks zaburzeń wieloukładowych. Neuroborelioza to postać boreliozy z Lyme,
której objawy dotyczą układu nerwowego. Jej symptomatologia wynika
z możliwości lokalizacji procesu chorobowego w każdym miejscu
układu nerwowego. Za najwcześniejszy zespół objawów uważa
się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przebiegające z porażeniem
nerwów czaszkowych, najczęściej VII. Zapalenie mózgu i rdzenia
kręgowego jest najcięższą postacią neuroboreliozy. Częstość
oceniana jest na 0,1% zakażonych B. burgdorferi i może się pojawić
w każdym okresie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Encefalopatie
bardzo często mają niewyjaśnioną przyczynę, występują tylko
u niektórych pacjentów z boreliozą i przebiegają dość łagodnie.
W chorobie z Lyme obserwuje się szerokie spektrum zaburzeń dotyczących nerwów obwodowych, takich jak: pojedyncze lub mnogie
neuropatie czaszkowe, radikulopatie z zespołem bólowym lub rozlane
polineuropatie, traktowane często jako mnogie mononeuropatie.
Z chorobą z Lyme wiąże się również szerokie spektrum objawów psychicznych.
Do grupy zaburzeń związanych z układem nerwowym
należy tak zwany post Lyme syndrome stanowiący trudny problem
kliniczny. Rozpoznanie neuroboreliozy opiera się na symptomatologii
neurologicznej. Równie istotny jest wywiad, uwzględniający pobyt
na terenie endemicznym z możliwością ekspozycji na ukłucie przez
kleszcze. Potwierdzeniem rozpoznania jest wykrycie przeciwciał przeciw
B. burgdorferi we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym w badaniach
wykonanych za pomocą metody ELISA, a potwierdzonych
metodą Western-blot. Badania elektroencefalograficzne (EEG), elektromiograficzne (EMG), potencjały wywołane, tomografia komputerowa
(CT, computed tomography), rezonans magnetyczny (MRI,
magnetic resonance imaging) i tomografia emisyjna pojedynczego
fotonu (SPECT, single-photon emission computed tomography) są
badaniami uzupełniającymi. W leczeniu stosuje się antybiotyki. Lekiem
z wyboru jest cefalosporyna III generacji, na przykład ceftriakson
w dawce 2-4 g na dobę przez okres przynajmniej 1 miesiąca
Próchnica zębów jako przyczyna zakażeń ropnych ośrodkowego układu nerwowego
Ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz inne ropne
zakażenia wewnątrzczaszkowe (ropnie mózgu, ropnie pod- i nadtwardówkowe) są obarczone wysoka śmiertelnością i częstymi, poważnymi powikłaniami. Zmiany próchnicze zêbów i towarzyszące im stany
zapalne w obrębie jamy ustnej stanowią potencjalny punkt wyjścia ropnych zakazeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Do
przeniesienia procesu ropnego na OUN może dojść w następstwie
zabiegów stomatologicznych, a także bez uchwytnych czynników
wyzwalających, zwłaszcza u osób z rozległymi zmianami próchniczymi
i zmianami zapalnymi tkanek okołozębowych. Wniknięcie drobnoustrojów chorobotwórczych do jam czaszki może się dokonać na
drodze krążenia systemowego, przez miejscowe naczynia żylne i limfatyczne
oraz przez ciągłość. Ropne zakażenie OUN o etiologii zębopochodnej
przybiera najczęściej postać pojedynczego ropnia mózgu;
opisywano też ropnie mnogie, ropnie pod- i nadtwardówkowe i zapalenie
opon mózgowo-rdzeniowych. Najczęściej ich etiologia jest paciorkowcowa
lub gronkowcowa albo są wywoływane przez florę mieszaną, często z udziałem drobnoustrojów beztlenowych, co musi
znaleźć odzwierciedlenie w stosowanej antybiotykoterapii. Można
podejrzewać, że ryzyko wystąpienia zębopochodnych infekcji OUN
jest większe u osób predysponowanych do rozwoju ciężkich infekcji,
na przykład u chorych na cukrzycę, oraz w pewnych szczególnych
grupach ryzyka, na przykład u pacjentów z patologicznym przeciekiem
między prawą i lewą połową serca. Opisane przypadki wskazują jednak, że do znacznego odsetka zachorowań dochodzi u osób
ogólnie zdrowych, bez uchwytnych czynników predysponujących.
Wczesne i skuteczne leczenie stanów zapalnych w obrębie jamy ustnej
może być najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnym
infekcjom OUN o etiologii zębopochodnej
Diagnostyka obrazowa opryszczkowego zapalenia mózgu u osób dorosłych
Wczesne rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu u osób dorosłych może stwarzaæ niekiedy znaczne trudności. Niejednoznaczny
wynik badań laboratoryjnych zmusza do poszukiwania nowych metod
diagnostycznych. Pomocne w tym zakresie wydają się badania
obrazowe: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, spektroskopia
rezonansu magnetycznego oraz tomografia emisyjna pojedynczego
fotonu. Należy jednak pamiętać, że nawet ujemny wynik
tych badań nie powinien opóźniać włączenia leczenia przeciwwirusowego
i jego kontynuacji do czasu wykluczenia tej etiologii w badaniach
dodatkowych
Torbiele watroby bablowcowe - problem diagnostyczny i leczniczy
In the Department of General Surgery of Medical University 11 patients with hydatid cysts of liver were operated. Ultrasonography and computer tomography allowed to define exact localization, size and contents of the cysts, what made possible planning of operating procedure. In 2 cases nonanatomic resection of liver parenchyma was performed, in 2 ones with coexisting stornach neoplasm just excision of the frontal wall of the cyst and emptying of the interior. In all the other cases the cysts were removed with surrounding liver tissue. Late results of surgical treatment with albendazol therapy are good. Diagnosis of echinococcic desease should be precised, considering with possibility of coexisting foci in other organs
Czas utrzymywania sie dodatnich wynikow badan serologicznych u osob operowanych z rozpoznaniem bablowicy watroby - obserwacje wlasne
The purpose of this Work was to analyse results of serologie examinations and complaints reported by patients who were operated on echinococcal liver cysts. The analysis was conducted on patients who were qualified to surgical removal of echionococcal liver cysts. Persons who were analysed answered the questionaires and 11 of them send sera for serologie examination. The questionaires consisted of questions about time since operation, complaints before and after operation abdomen pains, distensions, vomits, exanthema, weakness, headaches). Results showed that patient were from 1 to 6 years after operation. Among 11 who send sera 18% results were negative (2 and 6 years after operation) and 82% was positive. Analysis of 15 questionnaires showed that majority of patients still had the complaints that were present before operation
HYDATOID CYSTS OF LIVER — DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC PROBLEM
In the Department of General Surgery of Medical University 11 patients with hydatid cysts of liver were operated. Ultrasonography and computer tomography allowed to define exact localization, size and contents of the cysts, what made possible planning of operating procedure. In 2 cases nonanatomic resection of liver parenchyma was performed, in 2 ones with coexisting stornach neoplasm just excision of the frontal wall of the cyst and emptying of the interior. In all the other cases the cysts were removed with surrounding liver tissue. Late results of surgical treatment with albendazol therapy are good. Diagnosis of echinococcic desease should be precised, considering with possibility of coexisting foci in other organs