Reductions in disease activity in the AMPLE trial: clinical response by baseline disease duration

Objectives: To evaluate clinical response by baseline disease duration using 2-year data from the AMPLE trial. Methods: Patients were randomised to subcutaneous abatacept 125 mg weekly or adalimumab 40 mg biweekly, with background methotrexate. As part of a post hoc analysis, the achievement of validated definitions of remission (Clinical Disease Activity Index (CDAI) ≤2.8, Simplified Disease Activity Index (SDAI) ≤3.3, Routine Assessment of Patient Index Data 3 (RAPID3) ≤3.0, Boolean score ≤1), low disease activity (CDAI \u3c10, SDAI \u3c11, RAPID3 ≤6.0), Health Assessment Questionnaire-Disability Index response and American College of Rheumatology responses were evaluated by baseline disease duration (≤6 vs \u3e6 months). Disease Activity Score 28 (C-reactive protein) \u3c2.6 or ≤3.2 and radiographic non-progression in patients achieving remission were also evaluated. Results: A total of 646 patients were randomised and treated (abatacept, n=318; adalimumab, n=328). In both treatment groups, comparable responses were achieved in patients with early rheumatoid arthritis (≤6 months) and in those with later disease (\u3e6 months) across multiple clinical measures Conclusions: Abatacept or adalimumab with background methotrexate were associated with similar onset and sustainability of response over 2 years. Patients treated early or later in the disease course achieved comparable clinical responses

Persistencia a largo plazo de agentes biológicos en el tratamiento de pacientes con Artritis Reumatoidea: una revisión sistemática de la literatura

La persistencia en el tratamiento es un marcador subrogante de éxito de tratamiento a largo plazo. Objetivo: evaluar la persistencia de los agentes biológicos utilizados para el tratamiento de pacientes con artritis reumatoidea (AR) a un tiempo de 5 años y determinar las principales causas asociadas a persistencia o discontinuación.  Material y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura (RSL), según las recomendaciones PRISMA, en las bases de datos Pubmed, Cochrane y Lilacs, y estudios presentados en los congresos ACR, EULAR, PANLAR (2018/2019) hasta enero 2020. Dos revisoras independientes, evaluaron todas las publicaciones identificadas, por título y abstract y por full text, de acuerdo a la metodología PICO. Los criterios de elegibilidad fueron estudios de pacientes ≥ 18 años con diagnóstico de AR, en tratamiento con agentes biológicos, que midieran persistencia/discontinuación en un período de tiempo igual o superior a 5 años y que estuvieran en idioma inglés o español. En el caso de falta de acuerdo entre las dos revisoras, un tercer revisor fue consultado. La información extraída fue analizada mediante estadística descriptiva, se calculó el porcentaje promedio de persistencia de cada agente biológico a los 5 años.

Prevalencia de obesidad en una cohorte de pacientes con artritis psoriásica y factores asociados

Se ha observado elevada prevalencia de obesidad en pacientes con Artritis Psoriásica (APs). También, ha sido descripta asociación con una mayor severidad de psoriasis cutánea, pero su relación con la severidad de la APs ha sido menos estudiada. Objetivos: Evaluar la prevalencia de obesidad en una cohorte de pacientes con APs y su asociación con características sociodemográficas y clínicas de la enfermedad

Preferencias del tratamiento en pacientes con Espondiloartritis axial

Introducción: una de las premisas del Treat to Target (T2T) es la decisión conjunta del tratamiento entre el reumatólogo y el paciente. Por esta razón las preferencias del paciente juegan un rol fundamental en el éxito del tratamiento a corto y largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar las preferencias de tratamiento de los pacientes con Espondiloartritis axial (EsPax) e identificar factores asociados a su elección

Prevalencia y características de uveítis como manifestación extraarticular en Espondiloartritis Axial

Introducción: la Uveítis Anterior Aguda (UAA) es la manifestación extraarticular más frecuente en la Espondiloartritis axial (EsPax), con una prevalencia global de 32,7%. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de UAA en una cohorte Argentina de pacientes con EsPax, describir sus características clínicas, frecuencia de episodios, respuesta al tratamiento y pronóstico a largo plazo, así como su asociación con características generales de la enfermedad

Patrones de tratamiento, sobrevida y efectividad a largo plazo de agentes biológicos en pacientes con Artritis Psoriásica

Objetivos: evaluar los patrones de tratamiento de las DME-b (drogas modificadoras de la enfermedad-biológicas), su sobrevida acumulada y su eficacia a largo plazo en pacientes con Artritis Psoriásica (APs) utilizando el índice LUNDEX

Evaluación de la fatiga en pacientes con artritis psoriásica y su asociación con otras variables de la enfermedad

Objetivo: evaluar la frecuencia de fatiga en pacientes con APs y su asociación con otras variables de la enfermedad

Validación del índice compuesto DAPSA (Disease Activity for Psoriatic Arthritis) en una cohorte de pacientes con artritis psoriásica en Argentina y determinación de sus valores de corte

Objetivos: Validar el índice DAPSA en pacientes con Artritis Psoriásica (APs) en Argentina, comparar su rendimiento con índices compuestos y con la ultrasonografía (US) y establecer valores de corte

Immune Response to SARS-CoV-2 Third Vaccine in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Had No Seroconversion After Primary 2-Dose Regimen With Inactivated or Vector-Based Vaccines

Objective. The aim of this study was to assess the immune response after a third dose of SARS-CoV-2 vaccine in patients with rheumatoid arthritis (RA) with undetectable antibody titers after the primary regimen of 2 doses. Methods. Patients with RA with no seroconversion after 2 doses of SARS-CoV-2 vaccine and who received a third dose of either an mRNA or vector-based vaccine were included. Anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies, neutralizing activity, and T cell responses were assessed after the third dose. Results. A total of 21 nonresponder patients were included. At the time of vaccination, 29% were receiving glucocorticoids and 85% biologic disease-modifying antirheumatic drugs (including 6 taking abatacept [ABA] and 4 taking rituximab [RTX]). The majority (95%) received the BNT162b2 vaccine and only one of them received the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine. After the third dose, 91% of the patients presented detectable anti-SARS-CoV-2 IgG and 76% showed neutralizing activity. Compared to other treatments, ABA and RTX were associated with the absence of neutralizing activity in 4 out of 5 (80%) patients and lower titers of neutralizing antibodies (median 3, IQR 0-20 vs 8, IQR 4-128; P = 0.20). Specific T cell response was detected in 41% of all patients after the second dose, increasing to 71% after the third dose. The use of ABA was associated with a lower frequency of T cell response (33% vs 87%, P = 0.03). Conclusion. In this RA cohort, 91% of patients who failed to seroconvert after 2 doses of SARS-CoV-2 vaccine presented detectable anti-SARS-CoV-2 IgG after a third dose. The use of ABA was associated with a lower frequency of specific T cell response.Fil: Isnardi, Carolina A.. No especifíca;Fil: Cerda, Osvaldo L.. No especifíca;Fil: Landi, Margarita. Austral University Hospital; LiberiaFil: Cruces, Leonel Hernán. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Schneeberger, Emilce E.. No especifíca;Fil: Montoro, Claudia Calle. Austral University Hospital; LiberiaFil: Alfaro, María Agustina. No especifíca;Fil: Roldán, Brian M.. No especifíca;Fil: Gómez Vara, Andrea B.. No especifíca;Fil: Giorgis, Pamela. No especifíca;Fil: Ezquer, Roberto Alejandro. No especifíca;Fil: Crespo Rocha, María G. No especifíca;Fil: Reyes Gómez, Camila R.. No especifíca;Fil: de Los Ángeles Correa, Mária. No especifíca;Fil: Rosemffet, Marcos G.. No especifíca;Fil: Abarza, Virginia Carrizo. No especifíca;Fil: Pellet, Santiago Catalan. Austral University Hospital; LiberiaFil: Perandones, Miguel. No especifíca;Fil: Reimundes, Cecilia. Austral University Hospital; LiberiaFil: Longueira, Yesica Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Turk, Gabriela Julia Ana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Quiroga, María Florencia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Laufer, Natalia Lorna. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Biomédicas en Retrovirus y Sida; ArgentinaFil: Quintana, Rosana Maris. No especifíca;Fil: de la Vega, María Celina. No especifíca;Fil: Kreplak, Nicolás. No especifíca;Fil: Pifano, Marina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Maid, Pablo. Austral University Hospital; LiberiaFil: Pons Estel, Guillermo J.. No especifíca;Fil: Citera, Gustavo. No especifíca

Is there a role for melatonin in fibromyalgia?

Fibromyalgia, characterised by persistent pain, fatigue, sleep disturbance and cognitive dysfunction, is a central sensitivity syndrome that also involves abnormality in peripheral generators and in the hypothalamic pituitary adrenal axis. Heterogeneity of clinical expression of fibromyalgia with a multifactorial aetiology has made the development of effective therapeutic strategies challenging. Physiological properties of the neurohormone melatonin appear related to the symptom profile exhibited by patients with fibromyalgia and thus disturbance of it’s production would be compatible with the pathophysiology. Altered levels of melatonin have been observed in patients with fibromyalgia which are associated with lower secretion during dark hours and higher secretion during daytime. However, inconsistencies of available clinical evidence limit conclusion of a relationship between levels of melatonin and symptom profiles in patients with fibromyalgia. Administration of melatonin to patients with fibromyalgia has demonstrated suppression of many symptoms and an improved quality of life consistent with benefit as a therapy for the management of this condition. Further studies with larger samples, however, are required to explore the potential role of melatonin in the pathophysiology of fibromyalgia and determine the optimal dosing regimen of melatonin for the management of fibromyalgia