Antipsychotika und Hyperprolaktinämie: Pathophysiologie, klinische Bedeutung, Abklärung und Therapie: Konsensuspapier einer interdisziplinären Expertengruppe

Zusammenfassung: Hyperprolaktinämie ist eine häufige, vom Endokrinologen und Gynäkologen meist zu wenig beachtete unerwünschte Wirkung herkömmlicher, aber auch vieler neuerer sog. atypischer Neuroleptika wie Amisulpirid, Risperidon oder Ziprasidon. Potenzielle Folgen sind neben der meist fehlenden Galaktorrhö eine Suppression der hypothalamisch-hypophysären-gonadalen Achse mit Hypogonadismus, sexueller Dysfunktion und Infertilität. Bei prämenopausalen Frauen finden sich in der Regel Zyklusstörungen und Amenorrhö mit verminderter Östradiolsekretion. Deren mögliche metabolische Langzeitfolgen sind insbesondere Osteopenie und Osteoporose mit erhöhtem Frakturrisiko, evtl. auch eine Erhöhung der kardiovaskulären Morbidität. Wenn eine Hyperprolaktinämie nicht eindeutig einem prolaktinerhöhenden Neuroleptikum zugeschrieben werden kann, so erfordert sie eine aufwendige Differenzialdiagnose. Deshalb sollten idealerweise schon vor der Gabe eines entsprechendes Neuroleptikum eine Prolaktinbestimmung und eine gezielte Anamnese im Hinblick auf die bekannten verschiedenen klinischen Zeichen der Hyperprolaktinämie erfolgen. Dazu gehören bei der Frau eine genaue Zyklusanamnese, eine gynäkologische Untersuchung und die Beurteilung der Notwendigkeit einer Kontrazeption. Nach der Einstellung auf ein entsprechendes Neuroleptikum sollte die gynäkologische Kontrolle in regelmäßigen Abständen wiederholt werden. Eine eindeutig neuroleptikainduzierte Hyperprolaktinämie ohne klinische Symptome erfordert neben der gynäkologischen Jahreskontrolle lediglich regelmäßige Messungen der Knochendichte mittels DEXA. Treten dagegen klinische Symptome auf, so kann die Umstellung auf ein prolaktinneutrales Neuroleptikum indiziert sein. Dabei ist wegen der sich dann häufig normalisierenden Fertilität unbedingt über das wieder erhöhte Schwangerschaftsrisiko zu informieren und ggf. erneut eine Kontrazeptionsberatung durchzuführen. Ist eine Umstellung nicht möglich, so sollte bei Frauen eine Östrogensubstitution erfolgen, die bei Kontrazeptionsbedarf auch mittels eines kombinierten oralen Ovulationshemmers durchgeführt werden kann. Auch bei Männern mit Hypogonadismus ist eine Hormonsubstitution (mit Testosteron) indiziert. Insgesamt sollte die Hyperprolaktinämie bei psychiatrischen Patienten auch vonseiten des Endokrinologen und des Gynäkologen künftig stärkere Beachtung finde

Flyer Symptom Navi zur Unterstützung des Selbstmanagements von Symptomen bei Krebs – Evaluation von Anwendbarkeit und Verständlichkeit [Flyer to improve self-management of symptoms for patients with cancer – Evaluation of feasibility and comprehensibility]

Zusammenfassung. Hintergrund: Kurze, mit grafischen Elementen ergänzte Informationen können das Selbstmanagement von Symptomen unterstützen. Die Förderung des Selbstmanagements ist ein wichtiges Element in der Behandlung onkologischer Patient(inn)en. Seit 2011 wurden Flyer zur Patient(inn)eninformation, sogenannte Symptom Navi, in drei unterschiedlichen Varianten entwickelt. Ziel: Um die Basis für eine einheitliche, schweizweit verwendbare Version der Symptom Navi zu legen, wurden a) der Nutzen der Symptom Navi, b) die Präferenz für eine grafische Gestaltung sowie c) die Verständlichkeit der Texte bei Patient(inn)en und Fachpersonen evaluiert. Methode: Es wurden drei Fokusgruppen mit 15 Betroffenen und eine Online-Befragung mit 16 Fachpersonen durchgeführt. Deskriptive Datenanalysen wurden mit einer qualitativen, thematischen Analyse ergänzt. Ergebnisse: Grundsätzlich wurden die Symptom Navi begrüßt. Für Betroffene waren notwendige Informationen gut auffindbar und in ihrer Kürze informativ. Die Struktur der Symptom Navi wurde als Lesehilfe bezeichnet. Für die Selbsteinschätzung des Befindens wurden Smileys anderen grafischen Darstellungen vorgezogen. Die Abstufung der Symptomintensität vermittelte Patient(inn)en Sicherheit. Die Symptom Navi können eine persönliche Patient(inn)enedukation nicht ersetzen. Schlussfolgerungen: Das bevorzugte Layout der Symptom Navi wird weiterentwickelt und in einer nächsten Evaluation auf dessen Inhaltsvalidität getestet. </jats:p

Pneumologists breathe easy

SCOPUS: le.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Smaller is better—but not too small: A physical scale for the design of the mammalian pulmonary acinus

The transfer of oxygen from air to blood in the lung involves three processes: ventilation through the airways, diffusion of oxygen in the air phase to the alveolar surface, and finally diffusion through tissue into the capillary blood. The latter two steps occur in the acinus, where the alveolar gas-exchange surface is arranged along the last few generations of airway branching. For the acinus to work efficiently, oxygen must reach the last branches of acinar airways, even though some of it is absorbed along the way. This “screening effect” is governed by the relative values of physical factors like diffusivity and permeability as well as size and design of the acinus. Physics predicts that efficient acini should be space-filling surfaces and should not be too large. It is shown that the mammalian acini fulfill these requirements, small mammals being more efficient than large ones both at rest and in exercise