ACINIC CELL CARCINOMA OF THE MINOR SALIVARY GLANDS: A CASE REPORT

Acinic cell carcinomas (ACC) constitute 5 to 11 % of all salivary gland cancers. ACCs arise from the reserve precursor cells of the terminal and intercalated ducts. The tumor results from the neoplastic proliferation and aberrant differentiation of reserve pluripotent cells that are normally located in the transition of acini into the intercalated ducts of the salivary gland and/or into the intercalated ducts proper of mature salivary glands. ACCs chiefly affect the major salivary glands; sporadic cases of its involvement of the minor salivary glands have been described in the literature. This paper presents a clinical case of ACC of the minor salivary glands

ANALYSIS OF THE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR RECURRENT OROPHARYNGEAL CANCER

The paper analyzes the results of surgical treatment in 57 patients with recurrent oropharyngeal cancer after an ineffective chemoradiaton therapy cycle performed in 1995 to 2014.It shows that it is important to estimate the extent of a tumor process by different methods and to choose a surgical approach

Место роботической хирургии в лечении рака ротоглотки. Клиническое наблюдение

Background. The incidence of HpV-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma (oscc) is steadily increasing. given the better prognosis in patients with HpV-positive cancer compared to HpV-negative cancer, attempts were made to reduce the therapeutic effect in patients with early-stage oscc to improve the quality of life of these patients. early-stage oscc can currently been treated with radiation therapy or surgery used alone or in combination. Currently, the concept of transoral surgery includes both transoral laser microsurgery and robot-assisted surgeries (da Vinci, medrobotics Flex system). Case description. We report a case of using the da Vinci robot-assisted system in the combined modality treatment of oropharyngeal cancer. The patient underwent surgery followed by chemoradiotherapy. At a follow-up of 10 months, no evidence of disease progression was found. The patient experienced no any pain on swallowing.Conclusion. The use of the da Vinci robot-assisted surgical system in the combined modality treatment of oropharyngeal cancer, especially in such a hard-to-reach area as the root of the tongue, makes it possible to better visualize and determine the boundaries of the lesion, followed by en block resection, as well as to improve functional and aesthetic results. However, careful selection of patients for this type of treatment is necessary.Актуальность. Заболеваемость плоскоклеточным раком ротоглотки растет, и связано это с увеличением частоты инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Учитывая лучший прогноз у пациентов с ВПЧ-позитивным раком по сравнению с ВПЧ-негативным, предприняты попытки уменьшить терапевтическое воздействие с целью улучшения качества жизни у пациентов с ранними стадиями. При ранних стадиях рака ротоглотки возможно применение как лучевого, так и хирургического методов лечения в самостоятельном варианте или в комбинации. На современном этапе понятие «трансоральная хирургия» включает в себя как трансоральную лазерную микрохирургию, так и робот-ассистированные операции (da Vinci, medrobotic Flex system). Описание клинического случая. В статье представлен один из клинических случаев использования робот-ассистированной системы da Vinci в комбинированном лечении рака ротоглотки. После операции пациент получил адъювантное химиолучевое лечение. Срок наблюдения за пациентом составил 10 мес. При контрольном обследовании – без признаков рецидива заболевания. Жалоб со стороны органов полости рта, ротоглотки не предъявляет, глотание любой пищи безболезненное.Заключение. Использование робот-ассистированной системы da Vinci в комбинированном лечении рака ротоглотки, особенно в такой труднодоступной зоне, как корень языка, позволяет лучше визуализировать и определить границы поражения с последующим удалением в едином блоке в пределах здоровых тканей в ограниченном пространстве, а также улучшить функциональные и эстетические результаты. Однако необходим тщательный отбор пациентов для данного вида лечения

Comprehensive approach in treatment of locally disseminated oropharyngeal cancer

The article contains information about current trends of treatment of the locally advanced oropharynx cancer. We analyzed the results of chemoradiation treatment, and surgery treatment of patients with rudimentary tumors after the chemoradiation therapy, taking into account the tumor margin, which gives capacity to perform an adequate operation with good oncological results

RESULTS OF ORTHOPEDIC TREATMENT IN CANCER PATIENTS WITH MAXILLOFACIAL DEFECTS

The fates of 450 patients with different defects of the upper jaw and midfacial tissues were traced after maxillofacial replacement were traced. The follow-up was 1 to 15 years. The immediate and late results of orthopedic treatment were studied using the follow-up and assessed from both the underlying disease and the degree of functional and cosmetic efficiency of orthopedic apparatuses

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ РАКА РОТОГЛОТКИ

Oropharynx is the complex anatomical and topographical area, the boundaries of which begin behind oral cavity, and despite the visual localization, it not always easily to provide its appropriate inspection. This is particularly evident in cases of mandible dysfunction such as a limitation of mouth opening, certain anatomical features, pronounced vomiting reflex and hypertrophy of the tonsils. These factors, as well as low cancer alertness of general practitioners, are largely the reason for the neglect of oropharynx tumors.Ротоглотка представляет собой анатомически и топографически сложную область, границы которой начинаются за полостью рта, что несмотря на визуальную локализацию, делает ее не всегда легко доступной для осмотра. Это особенно ярко проявляется при нарушениях функции нижней челюсти в виде ограничения открывания рта, некоторых анатомических особенностях, выраженном рвотном рефлексе и гипертрофии небных миндалин. Данные факторы, а также низкая онкологическая настороженность врачей общего профиля, во многом являются причиной запущенности новообразований ротоглотки

Профилактическая центральная шейная лимфодиссекция как этап в лечении папиллярного рака щитовидной железы

Relevance: The need of prophylactic cervical lymph node dissection for the detection of low grade thyroid cancer remains debatable since preoperative examination does not always allow determining the involvement of a group VI regional lymph collector.Objective: to evaluate the frequency of group VI nodes involvement with clinical N0‑Nx based on the results of a morphological examination after performing a preventive central neck lymph node dissection.Materials and methods: the study included 295 patients who underwent surgery from 2016 to 2022 for papillary thyroid cancer with cT1‑T2, N0‑Nx. There were 11.5 % of men included (n = 34) and 88.5 % of women (n = 261). Of these, 40.7 % (n = 120) were less than 55 years old. All patients underwent surgical treatment which included thyroidectomy or hemithyroidectomy with cervical lymph node dissection.Results: The study included 295 patients with cT1–247 (83.7 %) and cT2–48 (16.3 %). Pathomorphological examination changed the T index in some patients: pT1 was found in 80.3 % of cases (n = 237); рТ2‑in 9.2 % (n = 27); рТ3‑in 10.5 % (n = 31). Central neck lymph nodes involvement was detected in 77 (26.1 %) out of 295 patients. There was a correlation between the frequency of metastases detection and the size of the primary tumor: 22.8 % (n = 54) of metastases with pT1, 33.3 % (n = 9) with pT2, and 45.2 % (n = 14) with pT3. Transient hypocalcemia was found in 32 % of patients with pT1, 69 % with pT2, and 84 % with pT3. Two patients had unilateral transient paresis of the larynx.Conclusions: Our analysis demonstrates that the preventive central neck lymph node dissection in patients with low grade thyroid cancer is an important component of surgical treatment, which allows to improve the treatment results with a possible subsequent reduction in the risk of distant progression. In this study 77 (26.1 %) of 295 patients had metastases in the lymph nodes of the central neck. The number of postoperative complications affecting the quality of life of patients was acceptable with 0.67 % of paresis of the larynx and 39 % of mild hypocalcemia.Актуальность: Вопрос о необходимости выполнения профилактической центральной шейной лимфодиссекции в лечении локализованных форм высокодифференцированного рака щитовидной железы остается открытым, так как дооперационное обследование не всегда позволяет достоверно определить наличие поражения регионарного лимфоколлектора VI группы.Цель: оценка частоты поражения центрального лимфатического коллектора шеи при клиническом N0‑Nx по результатам морфологического исследования после выполнения превентивной центральной шейной лимфодиссекции.Материалы и методы: пациенты оперированы в период с 2016–2022 гг. по поводу папиллярного рака щитовидной же‑ лезы — сТ1–2 N0‑x. Соотношение мужчин и женщин — 11,5% (n = 34) и 88,5% (n = 261) соответственно. Из них в возрасте менее 55 лет — 40,7% (n = 120), более 55 лет — 59,3% (n = 175). Всем пациентам выполнено хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии или гемитиреоидэктомии с центральной шейной лимфодиссекцией.Результаты: В исследование включено 295 пациентов: сT1–247 (83,7%) и сT2–48 (16,3%). По результатам морфологи‑ ческого исследования у части пациентов отмечено изменение стадии опухолевого процесса: стадия pT1 установлена в 80,3% (n = 237), рТ2‑в 9,2% (n = 27), рТ3‑в 10,5% (n = 31). У 77 (26,1%) из 295 больных выявлены метастазы в лимфатиче‑ ских узлах центральной клетчатки шеи. Отмечена корреляция частоты метастазирования с размером первичной опухоли, соответствующей рТ1 в 22,8% случаев (n = 54), рТ2‑в 33,3% (n = 9), рТ3–45,2% (n = 14). Транзиторная гипокальциемия была выявлена у 32% пациентов при рТ1, 69% при рТ2 и у 84% при рТ3. У двух пациентов был отмечен односторонний транзиторный парез гортани.Выводы: Проведенный анализ позволяет сказать, что выполнение профилактической центральной шейной лимфодис‑ секции при высокодифференцированном раке щитовидной железы является необходимым компонентом хирургического лечения, позволяющим повысить радикальность лечения с последующим снижением риска прогрессирования основного заболевания вследствие уточненного стадирования заболевания. В ходе исследования у 77 (26,1%) из 295 пациентов выявлены метастазы в лимфатических узлах центральной клетчатки шеи. Отмечена корреляция частоты метастазирования с размером первичной опухоли, а также зависимость количества пораженных лимфатических узлов от распространенно‑ сти первичной опухоли. Частота послеоперационных осложнений, влияющих на качество жизни пациентов, приемлема. В период лечения отмечено 0,67% парезов гортани и 39% гипокальциемий легкой степени тяжести

Cerebral activations related to ballistic, stepwise interrupted and gradually modulated movements in parkinson patients

Patients with Parkinson's disease (PD) experience impaired initiation and inhibition of movements such as difficulty to start/stop walking. At single-joint level this is accompanied by reduced inhibition of antagonist muscle activity. While normal basal ganglia (BG) contributions to motor control include selecting appropriate muscles by inhibiting others, it is unclear how PD-related changes in BG function cause impaired movement initiation and inhibition at single-joint level. To further elucidate these changes we studied 4 right-hand movement tasks with fMRI, by dissociating activations related to abrupt movement initiation, inhibition and gradual movement modulation. Initiation and inhibition were inferred from ballistic and stepwise interrupted movement, respectively, while smooth wrist circumduction enabled the assessment of gradually modulated movement. Task-related activations were compared between PD patients (N = 12) and healthy subjects (N = 18). In healthy subjects, movement initiation was characterized by antero-ventral striatum, substantia nigra (SN) and premotor activations while inhibition was dominated by subthalamic nucleus (STN) and pallidal activations, in line with the known role of these areas in simple movement. Gradual movement mainly involved antero-dorsal putamen and pallidum. Compared to healthy subjects, patients showed reduced striatal/SN and increased pallidal activation for initiation, whereas for inhibition STN activation was reduced and striatal-thalamo-cortical activation increased. For gradual movement patients showed reduced pallidal and increased thalamo-cortical activation. We conclude that PD-related changes during movement initiation fit the (rather static) model of alterations in direct and indirect BG pathways. Reduced STN activation and regional cortical increased activation in PD during inhibition and gradual movement modulation are better explained by a dynamic model that also takes into account enhanced responsiveness to external stimuli in this disease and the effects of hyper-fluctuating cortical inputs to the striatum and STN in particular

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОДПОДБОРОДОЧНОГО И ЛУЧЕВОГО ЛОСКУТОВ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИ РАКЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Introduction. Due to anatomical features, surgical treatment of oral cancer can lead to significant functional and esthetic defects. Main methods of reconstruction can be divided into groups of local and free flaps. There are lots of publications devoted to reconstruction of defects of oral cavity with the use of local and free flaps, but only few of them contain the comparison of these methods in the aspect of functional results.Materials and methods. A total of 58 patients with oral cancer were included in our study. All patients received surgical treatment with one-time reconstruction of defect. In 34 cases we used free radial flap and in 24 – submental local flap.Results. The use of submental flap has advantages in the intraoperative time, time of recovery, functional results, with the same locoregional control.Conclusions. We suggest submental local flap and radial free flap to be the method of choice in reconstruction of mucosa and soft tissues defects in patients with primary and recurrent oral cancer.В связи с анатомическими особенностями орофарингеальной зоны при злокачественных опухолях зачастую необходимо выполнять расширенные и расширенно-комбинированные вмешательства, что может привести к значительным функциональным и эстетическим нарушениям. Основные способы реконструкции можно разделить на группы регионарных и свободных лоскутов. Несмотря на множество публикаций по реконструкции дефектов полости рта с использованием свободных и регионарных лоскутов, существует немного сообщений, в которых эти два способа сравнивались бы между собой по уровню восстановления функций глотания, жевания, дыхания и речи. В исследование включено 58 больных раком слизистой оболочки полости рта, которым было выполнено хирургическое лечение в самостоятельном (17 пациентов) или комбинированном (41 пациент) плане. По результатам проведенной работы использование подподбородочного перемещенного и лучевого свободного лоскутов является методом выбора для замещения дефектов слизистой оболочки и мягких тканей полости рта у пациентов с первичным и рецидивным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Подподбородочный лоскут имеет преимущества по интра- и послеоперационным временным показателям и параметрам качества жизни пациентов, не ухудшая данные локорегионарного контроля