Propiedad intelectual y acceso a medicamentos: el caso de lopinavir/ritonavir en Guatemala

El impacto de la protección de la propiedad intelectual de los productos farmacéuticos en el acceso a medicamentos en los países de ingreso bajo y medio ha sido motivo de debate a nivel mundial desde finales del siglo XX..

Factors Associated With Chronic Kidney Disease of Non-Traditional Causes Among Children in Guatemala

Objective. To identify factors associated with chronic kidney disease of non-traditional causes among children in Guatemala. Methods. A cross-sectional survey was conducted. The study population was all pediatric patients with stage 5 chronic kidney disease active in FUNDANIER’s pediatric nephrology unit (N = 156). Simple random sampling led to a total of 100 participants. Data collection consisted of a questionnaire addressing individual and household characteristics, access and utilization of health care, and place of residence when the disease began. Chronic kidney disease etiology was obtained from medical records. Municipality-level secondary data were collected. Descriptive statistics were estimated. Logistic regression was used for bivariate and multivariate analysis. Results. The odds ratio (OR) for almost all variables approached 1. Notable exceptions in household characteristics were mother’s education level up to primary school (OR 2.2727) and living in an urban setting when symptoms began (OR 0.4035). Exceptions in municipal characteristics are zones with intensive small-scale agriculture (OR 3.8923) and those with intensive large-scale agriculture (OR 0.3338). P-values and confidence intervals show that the sample was not big enough to capture statistically significant associations between variables. Conclusions. Study findings suggest that factors associated with chronic kidney disease of non-traditional causes among children in Guatemala are intensive agricultural practices in their municipality of residence, and mother’s level of education. Future research in children could use case-control designs or population-based studies in agricultural communities. Public health interventions that involve kidney function screening among children are recommended. Objetivo. Determinar los factores asociados a la enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en niños en Guatemala. Métodos. Se realizó una encuesta transversal. La población de estudio fue la totalidad de pacientes pediátricos con enfermedad renal crónica en fase 5 ingresados en la unidad de nefrología pediátrica de Fundanier (N = 156). Mediante el muestreo aleatorio simple se dispuso de un total de 100 participantes. La recopilación de datos consistió en un cuestionario que abordaba las características individuales y del hogar, el acceso y el uso de la atención de salud y el lugar de residencia al inicio de la enfermedad. La etiología de la enfermedad renal crónica se obtuvo a partir de los expedientes médicos y los datos secundarios se recopilaron a nivel municipal. Se calcularon las estadísticas descriptivas y se empleó el método de regresión logística para el análisis bifactorial y multifactorial. Resultados. La razón de posibilidades (OR) se aproximó a 1 en casi todas las variables. Dos excepciones destacables en lo relativo a las características domésticas fueron el nivel de escolaridad de la madre hasta la educación primaria (OR 2,2727) y el lugar de residencia en un entorno urbano en la aparición de los síntomas (OR 0,4035). Las excepciones con respecto a las características municipales fueron las zonas de agricultura intensiva a pequeña escala (OR 3,8923) y las zonas de agricultura intensiva a gran escala (OR 0,3338). Los valores P y los intervalos de confianza indican que la muestra no fue lo suficientemente amplia para recoger las asociaciones estadísticamente significativas entre variables. Conclusiones. Los resultados del estudio sugieren que los factores asociados a la enfermedad renal crónica por causas no tradicionales en niños en Guatemala son las prácticas agrícolas intensivas en el municipio de residencia y el nivel de escolaridad de la madre. Las futuras investigaciones con niños podrían incluir el diseño de casos o los estudios poblacionales en comunidades agrícolas. Se recomiendan intervenciones de salud pública que incorporen el tamizaje de la función renal en niños. Objetivo. Identificar os fatores associados a doença renal crônica de etiologia não tradicional em crianças na Guatemala. Métodos. Foi realizado um estudo transversal em uma população que consistiu de todos os pacientes pediátricos com doença renal crônica ativa em estágio 5 atendidos na unidade de nefrologia pediátrica da Fundación para el Niño Enfermo Renal (FUNDANIER) (N = 156). O processo de amostragem aleatória simples determinou a obtenção de uma amostra com 100 participantes. Um questionário foi usado para a coleta de dados sobre as características pessoais e familiares dos participantes, acesso à assistência de saúde e utilização de serviços e local de residência ao início da doença. Informação sobre a etiologia da doença renal crônica foi obtida dos prontuários médicos. Também foram coletados dados secundários ao nível da localidade. Estatísticas descritivas foram estimadas e um modelo de regressão logística foi usado nas análises bivariada e multivariada. Resultados. As razões de chance (odds ratio, OR) de quase todas as variáveis se aproximaram de 1. As exceções nas variáveis relativas às características familiares foram escolaridade da mãe de nível fundamental (OR 2,2727) e residir em área urbana ao início dos sintomas (OR 0,4035). As exceções nas variáveis ao nível municipal foram áreas de agricultura intensiva em pequena escala (OR 3,8923) e em grande escala (OR 0,3338). Os valores de p e os intervalos de confiança indicam que o tamanho da amostra não foi grande o suficiente para detectar associações estatisticamente significativas entre as variáveis. Conclusões. O estudo demonstrou que práticas agrícolas intensivas na localidade de residência e nível de escolaridade da mãe são fatores associados a doença renal crônica de etiologia não tradicional em crianças na Guatemala. Outros estudos em crianças devem ser realizados como estudos de caso-controle ou estudos populacionais em comunidades agrícolas. Recomendam-se também intervenções de saúde pública com a avaliação preventiva da função renal em crianças

Medición del grado de ansiedad de odontólogos generales, respecto a la atención de pacientes niños en la práctica privada.

En este estudio se midió el nivel de ansiedad de los odontólogos generales, respecto a la atención de pacientes niños atendidos en la clínica privada en las zonas 1,7,9,10 y 11 de la ciudad capital. La investigación se realizó con una muestra de sesenta y ocho odontólogos graduados, divididos en cuatro grupos, sobre la base del tiempo de experiencia en la profesión, se dividieron así; de 0-5 años de experiencia, 6-1 O años, de 11-15 y de 16 años o más; los cuales fueron seleccionados al azar, sin tomar en cuenta el género, ni la edad. La muestra se tomó de una población total de 804 Odontólogos que existen en dichas zonas y se incluyó solamente aquellos que referían atender pacientes niños, los cuales fueron de 289. Se excluyeron a los odontólogos especializados en alguna rama de la profesión y a aquellos que no atendiesen pacientes niños. La recolección de los datos se hizo mediante el test psicológico de ansiedad ST Al-82 (State Trait Anxiety lnventary) con una adaptación hecha especialmente para Guatemala, por C.D. Spielberger y colaboradores. Dicho test evalúa en su primera parte la ansiedad de tipo situacional (SE), y la segunda parte se refiere a una ansiedad residente (SR), es decir determina si la persona es ansiosa durante toda su vida y no solamente en ocasiones específicas. La prueba no tuvo un tiempo determinado, pero de acuerdo al inventario evaluativo,se contempló como razonable un tiempo de 15 minutos. Sin embargo ningún profesional se excedió de 15 minutos

What Should Countries in the Global South Do About Global Kidney Exchange (GKE) Programs?

Blog post covering topics related to Global Kidney Exchange (GKE) programs

Propiedad intelectual y acceso a medicamentos:el caso de lopinavir/ritonavir en Guatemala

El impacto de la protección de la propiedad intelectual de los productos farmacéuticos en el acceso a medicamentos en los países de ingreso bajo y medio ha sido motivo de debate a nivel mundial desde finales del siglo XX..

Factors associated to acceptable treatment adherence among children with chronic kidney disease in Guatemala

<div><p>Pediatric patients with Chronic Kidney Disease face several barriers to medication adherence that, if addressed, may improve clinical care outcomes. A cross sectional questionnaire was administered in the Foundation for Children with Kidney Disease (FUNDANIER, Guatemala City) from September of 2015 to April of 2016 to identify the predisposing factors, enabling factors and need factors related to medication adherence. Sample size was calculated using simple random sampling with a confidence level of 95%, confidence interval of 0.05 and a proportion of 87%. A total of 103 participants responded to the questionnaire (calculated sample size was 96). Independent variables were defined and described, and the bivariate relationship to dependent variables was determined using Odds Ratio. Multivariate analysis was carried out using logistic regression. The mean adherence of study population was 78% (SD 0.08, max = 96%, min = 55%). The mean adherence in transplant patients was 82% (SD 7.8, max 96%, min 63%), and the mean adherence in dialysis patients was 76% (SD 7.8 max 90%, min 55%). Adherence was positively associated to the mother’s educational level and to higher monthly household income. Together predisposing, enabling and need factors illustrate the complexities surrounding adherence in this pediatric CKD population. Public policy strategies aimed at improving access to comprehensive treatment regimens may facilitate treatment access, alleviating economic strain on caregivers and may improve adherence outcomes.</p></div

Multivariate analysis for entire sample using logistic regression.

<p>Multivariate analysis for entire sample using logistic regression.</p

Bivariate analysis for HD, PD and transplant participants combined.

<p>Bivariate analysis for HD, PD and transplant participants combined.</p