Characteristics of mucocutaneous vascular malformations drawn from a decade of a multidisciplinary committee experience.

Vascular malformations (VM) are congenital, benign, and relatively frequent lesions. Scant data have been published about the epidemiology, clinical presentation, and treatment of VM from a dermatologist's perspective. The substantial differences between subtypes, broad range of specialists consulted and confusing nomenclature used over previous years may hamper a correct diagnosis. The main objective of this study is to describe VM epidemiology. As a secondary endpoint we evaluate clinical characteristics, clinical-radiological correlation and treatment approaches. We carried out an observational, descriptive, retrospective study. Cases presented to the multidisciplinary committee of our hospital from 2009 to 2019 were retrieved. Electronic medical records, monthly committee reports and the iconographic archive were reviewed and statistically analyzed. Overall, venous malformations (VeM) are the most frequent VM, followed by capillary malformations (CM), arterioVeM and lymphatic malformations (LM). Considering only patients under 16, CMs are the most frequent ones. Capillary and LMs are larger than venous or arteriovenous. While CMs are usually asymptomatic, symptomatic cases are threefold more frequent in the other subtypes. Decisions on active or conservative management depend on VM size but not location or patient age. CMs are mainly treated with laser therapy; venous with sclerotherapy or surgery; arteriovenous with surgery and lymphatic with surgery or sirolimus. Dermatologists play an important role in VM diagnosis and management. Our 10-year multidisciplinary experience should contribute to the literature and represent a practical resource for clinicians and researchers

Expansor tisular como solución definitiva en defecto lumbar: caso clínico

Los expansores tisulares han sido muy empleados en el ámbito de la Cirugía Plástica desde que Neumann describió sus primeras aplicaciones en el ámbito médico en 1957, siendo su principal indicación la obtención de mayor extensión de los tejidos superficiales para cubrir defectos tisulares importantes en los que un cierre directo resulta inviable. Presentamos un caso clínico en el que empleamos un expansor tisular como espaciador, en el contexto de un defecto lumbar de partes blandas de gran tamaño tras exéresis de sarcoma. Lo más interesante de este caso, es que el expansor no se empleó con el fin de aumentar la superficie de tejido suprayacente, sino para ocupar la cavidad resultante tras una exéresis amplia

Colgajo Sabattini-Abbe en H tumbada para reconstrucción de labio leporino bilateral secundario

La reconstrucción del labio leporino secundario tiene al colgajo Sabattini-Abbe como una de sus principales herramientas reconstructivas básicas, si bien se han propuesto diferentes modificaciones de la técnica original para lograr una minuciosa reconstrucción de las deformidades secundarias presentes en los pacientes con labio leporino. Presentamos una modificación del colgajo Sabattini-Abbe, el colgajo en H tumbada. Este colgajo modificado incluye un segmento vertical y dos horizontales para restaurar con un solo colgajo, y adhiriéndonos al principio de la Cirugía Plástica de reconstruir lo similar con lo similar, tanto piel como bermellón de las áreas central y laterales del labio superior, las cuales se hallan comúnmente afectadas en los pacientes con labio leporino bilateral secundario

How a deliberative approach includes women in the decisions of screening mammography: a citizens' jury feasibility study in Andalusia, Spain.

To verify whether a citizens' jury study is feasible to the Andalusian population and to know if women, when better informed, are able to answer the research question of whether the Andalusian Public Health System must continue offering screening mammography to women aged 50-69. The reasons for the pertinent decision and recommendations to the political authorities will be stated. Qualitative research study with the methodology of citizens' jury. Breast cancer screening programme in Andalusia (Spain). Thirteen women aged 50-69 with secondary school or higher education accepted to participate as a jury. Two epidemiologists were the expert witnesses. The main researcher was the neutral moderator. Jury met on Monday, 15 February 2016. The moderator indicated to the jury that it had to assess the screening programme's key benefits and main harm. On Tuesday, 16 February, the expert witnesses positioned for and against the programme. On Thursday, 18 February, the jury deliberated, reached final conclusions, submitted its vote and stated its recommendations to politicians. The deliberation session was transcribed and analysed with the support of ATLAS.ti.5.2 software. Feasibility in the Andalusian population, women's vote and opinion, reasons for votes and recommendations to political authorities. Eleven participants voted yes and two voted no. There are three reasons to vote 'yes': health, the test nature, and individual freedom. Some women invoke the lack of efficacy and the cost to justify their negative vote, at least in universal terms. On completion, they made suggestions to be submitted to the pertinent authorities for the improvement of information, psychology services and research. The deliberative strategy is feasible and causes a favourable positioning regarding screening mammography, although information changes the opinion of some women, who desire informed decision making and to keep or increase medicalisation in their lives

Nuestra técnica de colgajo miocutáneo de pectoral mayor para reconstrucción de defectos cervicales

Resumen Introducción y Objetivos Las técnicas actuales para reconstrucción de cabeza y cuello se basan principalmente en colgajos libres, fasciocutáneos o viscerales según el defecto. La evolución de la microcirugía ha relegado a un segundo plano a los colgajos pediculados. El colgajo miocutáneo pediculado de pectoral mayor ha sido uno de los más empleados hasta que se ha extendido el uso de los colgajos libres. Las desventajas que presenta, tales como su volumen o sus secuelas funcionales y estéticas, son responsables de su desuso actual. Presentamos una modificación de la técnica clásica del pectoral mayor para minimizar sus desventajas. Material y Método Hacemos una descripción técnica de la modificación desarrollada por Márquez-Cañada del colgajo de pectoral mayor para reconstrucción de defectos cervicales y un estudio descriptivo sobre un grupo de pacientes sometidos a la misma. Resultados Recogimos 6 casos, 5 varones y 1 mujer (edad media de 52.5 años), en los que se empleó la técnica descrita. El defecto más frecuente (66.7%) fue el faringostoma secundario a laringuectomía total y vaciamiento cervical por carcinoma epidermoide de laringe. Tiempo medio entre intervenciones quirúrgicas de 5 semanas. En 2 casos hubo como complicación serohematoma en zona donante tras el primer tiempo quirúrgico, No hubo pérdida de injertos ni necrosis, fístulas o estenosis secundarias. Resultado estético aceptable; los pacientes conservaron movilidad completa del brazo. Conclusiones Observamos una reducción en el número de complicaciones respecto del uso del pectoral mayor clásico y los colgajos libres Creemos que la modificación técnica que presentamos, por su reproducibilidad y su baja tasa de complicaciones, podría emplearse en reconstrucción de cuello como colgajo de elección en pacientes de alto riesgo, no candidatos a técnicas microquirúrgicas