Adaptation of the person after stroke and their caregivers: home environment, wheelchair and bath chair

O acidente vascular encefálico causa incapacidade funcional. O envolvimento dos familiares influencia na recuperação dos pacientes e as barreiras arquitetônicas no domicílio dificultam a acessibilidade. O estudo qualitativo procurou identificar as dificuldades das pessoas após o acidente vascular encefálico em relação às barreiras arquitetônicas, ao manuseio da cadeira de rodas e de banho, por meio de entrevista semi-estruturada e roteiro de medidas de acessibilidade. Nove pacientes e seus cuidadores foram entrevistados e da análise dos discursos emergiram três categorias empíricas: acessibilidade andando, acessibilidade com a cadeira de rodas e de banho e o papel das orientações. As principais barreiras encontradas foram os corredores estreitos e circulação interna inadequada. As barreiras arquitetônicas dificultam o uso da cadeira de rodas e de banho no domicílio, sobrecarregando os cuidadores. O conhecimento da realidade destas pessoas facilita programas de orientações de atividades de vida diária centradas na realidade.Stroke causes functional disability. Family involvement influences patient recovery and architectural barriers at home make accessibility difficult. The qualitative study sought to identify the difficulties of people after stroke in relation to architectural barriers, wheelchair and bath chair handling, through semi-structured interviews and accessibility measurement guideline. Nine patients and their caregivers were interviewed and discussion analysis revealed three empirical categories: walking accessibility, wheelchair and bath chair accessibility, and the role of the guidelines. The main barriers encountered were narrow corridors and inadequate internal circulation. The architectural barriers impede the use of wheelchairs and bath chairs at home, overburdening caregivers. Knowing the reality of these people allows program guidelines of activities of daily living to be centered in reality

A cadeira de rodas e seus componentes essenciais para a locomoção de pessoas com tetraplegia por lesão da medula espinhal

Objetivo: Compreender quais itens são essenciais à cadeira de rodas (CR) na perspectiva da pessoa tetraplégica por lesão da medula espinhal (LME). Método: O estudo qualitativo foi com entrevista semi-estruturada e análise de discurso, bem como, checklist da CR em uso e do Sistema Único de Saúde (SUS). Resultados: No total foram dez entrevistados: nove homens e uma mulher, média de idade de 42,3 anos (± 9,23), dois advogados, um economista e demais aposentados. As causas da LME foram acidente automobilístico (60%), mergulho em águas rasas (30%) e atropelamento (10%), respectivamente. O tempo de lesão foi em média 16,3 anos (± 7,14) e todos realizavam fisioterapia. Os números de CR, até a adequada, foram duas a cinco e todos praticavam esporte adaptado ou lazer com CR. O checklist apontou itens insuficientes na CR do SUS e da análise dos discursos resultaram em quatro categorias: Itens, materiais e condições necessárias; A conquista da funcionalidade; Vantagens e desvantagens da CR; e Sentimentos vivenciados. A CR é essencial para a locomoção das pessoas com tetraplegia e conhecer modelos, experimentar e ter orientações sobre os itens adequados são importantes para a aquisição. Os itens adequados facilitam a aceitação, melhor adaptação, locomoção e autonomia. Conclusão: A cadeira do SUS mostrou-se insuficiente, o que leva ao abandono. A adquirida por funcionalidade, com itens essenciais, o que responde a individualidade e ao gosto do usuário, mostrou-se útil e adequada apesar de seu elevado custo.Objective: This study sought to understand which items are essential to the wheelchair from the perspective of a person with quadriplegic spinal cord injury (SCI). Method: The study was qualitative with semi-structured interviews and discourse analysis, as well as a checklist of the wheelchair being used and the wheelchair provided by the government’s Unified Health System (SUS). Results: The causes of SCI were motor vehicle accidents (60%), diving into shallow waters (30%) and being struck by a vehicle (10%), respectively and the injury time averaged 16.3 years (± 7.14). All of the subjects were in physiotherapy. The number of wheelchairs tested before finding the proper one were two to five and some participants practiced adapted sports with the wheelchair. The checklist showed that the government wheelchair had insufficient items and the discourse analysis resulted in four categories: Items, materials, and conditions; Learning functionality; Advantages and disadvantages of the wheelchair; and Feelings experienced. The wheelchair is essential to acquiring mobility for people with quadriplegia and trying out different models and getting orientation on the items are important for their acquisition. Suitable items facilitate acceptance, better adaptation, mobility and enable autonomy. Conclusion: The wheelchair from the government’s health system was insufficient, leading to its being abandoned, and wheelchairs acquired for their functionality, with essential items, responsive to the user’s individuality and taste proved to be useful and appropriate, despite their high cost

ESTRATÉGIAS DE FISIOTERAPIA COM ENFOQUE NA PREVENÇÃO DA DOR NO OMBRO DE PACIENTES HEMIPLÉGICOS: revisão narrativa da literatura

O Acidente Vascular Encefálico causa grandes complicações quanto às desabilidades físicas para os indivíduos acometidos, e a recuperação funcional constitui um grande desafio. A dor no ombro do paciente hemiplégico é uma complicação freqüente que causa importante limitação para o programa de reabilitação. Estratégias de fisioterapia como posicionamento articular, uso de órteses e posicionadores diversos, cinesioterapia e eletroterapia são sugeridas como prevenção para a dor no ombro destes indivíduos. O objetivo deste estudo foi apontar as estratégias de fisioterapia utilizadas na prevenção da dor no ombro hemiplégico. Foi realizada uma revisão de literatura em bases de dados eletrônicas e livros, no período de 1990 a 2006. Os descritores utilizados foram: Acidente Vascular Encefálico, stroke, fisioterapia, physiotherapy, hemiplegia, hemiplegic, dor de ombro, shoulder pain, prevenção eamp;controle, e prevention eamp;control. Os estudos foram agrupados e analisados de forma descritiva por tipo, número de participantes, estratégias de prevenção, desfecho e estratégias de avaliação, e conclusão. A fisioterapia é indicada para indivíduos com dor no ombro hemiplégico com objetivo de prevenção e tratamento. Os procedimentos encontrados enfocam o posicionamento do paciente, posicionadores, cinesioterapia e eletroestimulação. Porém, são necessários estudos que determinem a eficácia e a melhor estratégia de fisioterapia para prevenção da dor no ombro

Quality of life of primary caregivers of spinal cord injury survivors Calidad de vida de cuidadores familiares de personas con lesión de medula espinal Qualidade de vida de cuidadores familiares de pessoas com lesão da medula espinal

The aim of this study was to analyze quality of life of caregivers who are relatives of patients with spine cord injury (SCI). Fourteen women (seven caregivers and seven controls) were evaluated by the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and the Caregiver Burden Scale (CBS) Questionnaires. The data from both questionnaires were compared using the Mann-Whitney U testing procedure for differences between caregivers and controls (p0.05), characterized by the percentage difference of 62%, 66.7%, 55%, 50%, 57% and 63% for tension, isolation, disappointment, emotional involvement, environment and overall score, respectively. The CBS questionnaire was more adequate for verifying quality of life of caregivers of SCI patients, and caregiving may have a negative impact on their quality of life.Este estudio objetivó evaluar la calidad de vida de los cuidadores familiares de pacientes con Lesión de Médula Espinal (LM). Catorce mujeres (siete cuidadores familiares y 7 controles) se sometieron a la evaluación del cuestionario SF-36 y el cuestionario CBS. Para la comparación entre los grupos acerca de los cuestionarios se utilizó el test de Mann-whitney (p0,05), por la diferencia de porcentaje del del 62 %, 66,7 %, 55 %, 50 %, 57 % y 63 %, para una tensión general, aislamiento, decepción, implicación emocional, el medio ambiente y puntuación global, respectivamente. El cuestionario CBS ha demostrado ser apropiado para comprobar la calidad de vida de los cuidadores de personas con LM y el ato de cuidar produce un impacto negativo sobre la calidad de vida de estos.Este estudo objetivou avaliar a qualidade de vida de cuidadores familiares de pacientes com Lesão da medula espinal (LM). Quatorze mulheres (sete cuidadoras familiares e sete controles) foram submetidas à avaliação pelo questionário Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) e pelo questionário Caregiver Burden Scale (CBS). Utilizou-se o Teste de Mann-Whitney (p0,05), caracterizada pela diferença percentual de 62%, 66,7%, 55%, 50%, 57% e 63%, para tensão geral, isolamento, decepção, envolvimento emocional, ambiente e escore global, respectivamente. O questionário CBS mostrou-se adequado para verificar a qualidade de vida dos cuidadores de pessoas com LM e o ato de cuidar produz um impacto negativo sobre a qualidade de vida destes

Quality of life of primary caregivers of spinal cord injury survivors

The aim of this study was to analyze quality of life of caregivers who are relatives of patients with spine cord injury (SCI). Fourteen women (seven caregivers and seven controls) were evaluated by the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) and the Caregiver Burden Scale (CBS) Questionnaires. The data from both questionnaires were compared using the Mann-Whitney U testing procedure for differences between caregivers and controls (p<0.05). The results from SF-36 were not statistically significant between groups, however, for the CBS data, there were significant differences between groups (p>0.05), characterized by the percentage difference of 62%, 66.7%, 55%, 50%, 57% and 63% for tension, isolation, disappointment, emotional involvement, environment and overall score, respectively. The CBS questionnaire was more adequate for verifying quality of life of caregivers of SCI patients, and caregiving may have a negative impact on their quality of life

Physical therapy in peripheral facial paralysis: retrospective study

SummaryPeripheral facial paralysis requires specialized treatment. Physical therapy aims at reestablishing facial movements. The aim of this study was to describe and to analyze physical therapy results for individuals with peripheral facial paralysis.Study designRetrospective study. Method: A retrospective study was carried out at the University Hospital, authorized by the Statistics and Medical File Services, from 1999 to 2003. Data are presented in descriptive form with mean and median values for numeric variables and frequency for categorical variables.ResultsTwenty-three files were analyzed during four years. Females predominated and the average age was of 32.3 years (SD±16.5); 14 idiopathic and five trauma cases; 12 with total motor deficit and 11 with partial motor deficit; in the 12 cases that underwent final evaluation, seven had partial and five had total recovery. The physical therapy program used was kinesiotherapy and patient education.ConclusionIn this study, individuals were similar to individuals in other populations. They were treated with kinesiotherapy, as suggested by the scientific literature and recovered

ELETROMIOGRAFIA DE TRONCO EM INDIVÍDUOS COM HEMIPARESIA DURANTE EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS

O acidente vascular encefálico (AVE) é o distúrbio neurológico mais comum entre adultos, o que resulta em déficits motores decorrentes da lesão dos neurônios motores superiores responsáveis pelo controle dos músculos distais, proximais e axiais. O objetivo deste estudo foi descrever o comportamento dos músculos reto-abdominais, oblíquos externos e eretores da espinha, por meio de eletromiografia de superfície, em indivíduos com hemiparesia após AVE unilateral, durante diferentes exercícios terapêuticos e compará-los com um grupo controle. Foram incluídos doze participantes (seis hemiparéticos e seis controles). A normalização dos sinais foi realizada pela contração isométrica voluntária máxima (CIVM). As atividades realizadas foram: flexão de membros inferiores em supino e retroversão pélvica sentado em bola suíça; elevar os membros superiores na posição sentada e anteroversão pélvica na bola suíça. Na comparação entre grupos, observou-se que a ativação do músculo reto-abdominal do lado parético foi maior que o lado esquerdo dos indivíduos controles durante o exercício de flexão dos membros inferiores (P=0,042). Na comparação entre os exercícios de flexão dos membros inferiores, verificou-se que o músculo oblíquo externo do lado parético apresentou menor ativação durante a retroversão em bola suíca (P=0,015). Nas atividades de extensão de tronco, não houve diferenças na ativação dos músculos eretores da espinha. Não foram constatadas diferenças comparando-se os lados dos indivíduos. Conclui-se que a amostra estudada apresentou alterações na ativação, principalmente do reto-abdominal parético e uma atividade compensatória do músculo oblíquo externo não parético durante o exercício de flexão dos membros inferiores

Utilização da Cinta Abdominal Elástica em Pacientes Portadores de Trauma Raquimedular Alto, Relatos de Casos

Meantine to the breathing and circulatory complications originated by the spinal cord injury, above the sixth thoracic level, a work was accomplished with Elastic Abdominal Belt in four individuals with spinal cord injury, being two tetraplegic and two paraplegic, with the objective of verifying benefits to the quality of these individual´s life. The analysis of the results happened monthly in a period of three months, with and without Elastic Abdominal Belt, and they based on spirometers tests to evaluate the Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volum in 1st Second (FEV1) and Maximum Voluntary Ventilation (MVV), verification of the Maximum Inspiratory Pression (IPmax) and Maximum Expiratory Pression (EPmax) and Wheelchair Test that evaluated the variations of the Heart, and Breathing Frequencies and time of course. All the individuals presented improvement in the values of FVC, MVV, IPmax and EPmax. With relationship to for FEV1, only he tetraplegic improved its values. The analysis of the results obtained with Wheelchair Test demonstrated diversities of values with and without Elastic Abdominal Ribbon, in agreement with each individual. Before the small number of individuals used in that sutdy and front to hte factors that could influence the accomplishment of the tests, the effectiveness of Elastic Abdominal Belt was evidenced, in agreement with the appraised parameters, in relation to the breathing conditions and to the improvement of the quality of these individual´s life.Mediante às complicações respiratórias e circulatórias originadas pelo trauma raquimedular completo, acima do sexto nível medular torácico, realizou-se um trabalho com a utilização da Cinta Abdominal Elástica (CAE) em quatro indivíduos portadores de lesão medular alta, sendo dois tetraplégicos, com o objetivo de verificar benefícios terapêuticos na qualidade de vida destes indivíduos. A análise dos resultados ocorreu mensalmente em um período de três meses, com e sem a utilização da CAE, e foi baseadas em testes espirométricos para avaliar a Capacidade Vital Forçada (CVF). Volume Expiratório Forçado no 1º Segundo (VEF1) e Ventilação Voluntária Máxima (VVM), verificar a Pressão Inspiratória Máxima (Plmáx) e Expiratória Máxima (PEmáx): e em Teste de Impulsão de Cadeira de Rodas (TICR) que avaliou as variações das Frequências Cardíaca, Respiratória e tempo de percurso. Todos os indivíduos apresentaram melhora nos valores da CVF, VVM, Plmáx e PEmáx. Quanto à VEFa, somente os tetraplégicos melhoram seus valores. A análise dos resultados obtidos com o TICR demonstrou diversidades de valores, com e sem o uso da CAE, de acordo com cada indivíduo. Diante do pequeno número de indivíduos utilizados nesse estudo e frente aos fatores que puderam influenciar a realização dos testes, evidenciou-se a eficácia da CAE, de acordo com os parâmetros avaliados, em relação às condições respiratórias e à melhoria da qualidade de vida destes indivíduos