43 research outputs found
Impact of cardiovascular drugs on the diagnosis of a mainly extracardiac disease, sarcoidosis : [abstract]
New perspectives in the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) III: endogenous inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) provides protection against cardiovascular diseases
Dilatatív cardiomyopathia immunadszorpciós kezelése. Az első magyarországi eset kapcsán
Absztrakt:
A dilatatív cardiomyopathia (DCM) képezi a szívtranszplantáció egyik fő
indikációját. Az esetek mintegy 50%-ában a kóroki tényező nem ismert. Kutatók
számos szívizom-specifikus antitestet azonosítottak eddig, melyek ronthatják a
balkamra-funkciót, valamint kamrai tachycardiát vagy akár hirtelen szívhalált is
előidézhetnek. A dilatatív cardiomyopathia gyógyszeres kezelésének fejlődése
ellenére a DCM prognózisa nem biztató. Nemzetközi irodalmi adatok alapján az
immunadszorpciós kezelés reménykeltőnek tekinthető, ugyanis az antitestek
eltávolításával javulás következhet be a szív pumpafunkciójában, a
NYHA-stádiumban, valamint kitolódhat a betegek
szívtranszplantáció-/LVAD-implantáció-mentes túlélési ideje. A Belgyógyászati
Intézet Belgyógyászati Angiológiai Tanszék és Terápiás Aferezis Részlegén az
országban elsőként végeztünk immunadszorpciós kezelést. Betegünk 43 éves, NYHA
IV. stádiumú, idiopathiás dilatatív cardiomyopathiában szenvedő,
transzplantációjelölt férfi volt, akinél Western blot vizsgálattal IgG típusú
myocardiumellenes antitest pozitivitása igazolódott. Kezelését megelőzően
ejekciós frakciója 18% volt. Kardiológusaival történt egyeztetést követően
immunadszorpciós kezelése mellett döntöttünk. Intenzív osztályunkon öt kezelést
végeztünk, egymást követő napokon. Az utánkövetés első hónapjában a betegnél
funkcionális javulást detektáltunk, terhelhetősége fokozódott. Az
echokardiográfia az isovolaemiás kontrakció javulását (465 Hgmm/s-ról 575
Hgmm/s-ra), a stroke-volumen növekedését (49 ml-ről 66 ml-re) detektálta. A
kezelést követő harmadik hónapban megismételt SPECT-vizsgálat az ejekciós
frakció növekedését igazolta, 18%-ról 32%-ra. Orv Hetil. 2018; 159(13):
532–536.
|
Abstract:
Dilated cardiomyopathy is the main cause of heart transplantation. The etiology
is unknown in almost half of the cases. Many cardiac specific antibodies have
been identified till now which can cause decreased cardiac function, ventricular
tachycardia or sudden heart death. The prognosis of DCM is poor despite the
development of medical treatment. Immunoadsorption is hopeful since, with the
removal of antibodies, cardiac function and NYHA class can improve and
LVAD/heart transplantation-free survival can be prolonged. At the University of
Debrecen, Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine, Division of
Angiology, Intensive Care and Therapeutic Apheresis Unit we performed the first
immunoadsorption. Our patient was a 43-year-old man with idiopathic dilated
cardiomyopathy, NYHA class IV, a heart transplantation candidate, whose cardiac
specific antibody, type IgG was indentified by Western blot. Before the
treatment he had ejection fraction of 18%. Discussing with his cardiologists we
decided for immunoadsorption therapy. We performed 5 cycles on consecutive days
in Intensive Care Unit. After 1 month we detected improvement in exercise
capacity. We detected improvement in isovolemic contraction (from 465 mmHg/s to
575 mmHg/s), increased stroke volume (from 49 ml to 66 ml). After 3 months we
repeated SPECT investigation which showed improvement in ejection fraction, from
18% to 32%. Orv Hetil. 2018; 159(13): 532–536
New perspectives in the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) IV: circulating ACE2 as a biomarker of systolic dysfunction in human hypertension and heart failure
Optimized angiotensin-converting enzyme activity assay for the accurate diagnosis of sarcoidosis
fp