Materials of scientific and practical conference «Dietoogy In Practice Of Endocrinologist» at the VIII (XXV) Russian Diabetology Congress With International Participation «Diabetes Mellitus – XXIth Century Pandemia»

The scientific-practical conference Dietoogy In Practice Of Endocrinologist was held during the VIII Russian diabetology congress with international participation “Diabetes Mellitus – XXIth Century Pandemia”. It was chaired by Academician of RAS M.V. Shestakova (Moscow), Professors L.A. Ruyatkina (Novosibirsk ) and L.A. Suplotova (Tyumen). The expediency of this event was dictated by the necessity to create a unified national regulated guidelines for the diet therapy of obesity and associated diseases for the medical community and patients. The program of the meeting included a discussion about the formation of a healthy diet and its effect on the body, starting from the pregnant women, fetal development, the breastfeeding period, in the period of perimenopause and postmenopause, in the presence of concomitant pathology of heart and kidneys

Diabetes mellitus type 2 in adults

Public organization “Russian Association of Endocrinologists”. Clinical guidelines.&nbsp

Diabetes mellitus type 1 in adults

Public organization “Russian Association of Endocrinologists”. Clinical guidlines

3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial

Background: Liraglutide 3·0 mg was shown to reduce bodyweight and improve glucose metabolism after the 56-week period of this trial, one of four trials in the SCALE programme. In the 3-year assessment of the SCALE Obesity and Prediabetes trial we aimed to evaluate the proportion of individuals with prediabetes who were diagnosed with type 2 diabetes. Methods: In this randomised, double-blind, placebo-controlled trial, adults with prediabetes and a body-mass index of at least 30 kg/m2, or at least 27 kg/m2 with comorbidities, were randomised 2:1, using a telephone or web-based system, to once-daily subcutaneous liraglutide 3·0 mg or matched placebo, as an adjunct to a reduced-calorie diet and increased physical activity. Time to diabetes onset by 160 weeks was the primary outcome, evaluated in all randomised treated individuals with at least one post-baseline assessment. The trial was conducted at 191 clinical research sites in 27 countries and is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01272219. Findings: The study ran between June 1, 2011, and March 2, 2015. We randomly assigned 2254 patients to receive liraglutide (n=1505) or placebo (n=749). 1128 (50%) participants completed the study up to week 160, after withdrawal of 714 (47%) participants in the liraglutide group and 412 (55%) participants in the placebo group. By week 160, 26 (2%) of 1472 individuals in the liraglutide group versus 46 (6%) of 738 in the placebo group were diagnosed with diabetes while on treatment. The mean time from randomisation to diagnosis was 99 (SD 47) weeks for the 26 individuals in the liraglutide group versus 87 (47) weeks for the 46 individuals in the placebo group. Taking the different diagnosis frequencies between the treatment groups into account, the time to onset of diabetes over 160 weeks among all randomised individuals was 2·7 times longer with liraglutide than with placebo (95% CI 1·9 to 3·9, p<0·0001), corresponding with a hazard ratio of 0·21 (95% CI 0·13–0·34). Liraglutide induced greater weight loss than placebo at week 160 (–6·1 [SD 7·3] vs −1·9% [6·3]; estimated treatment difference −4·3%, 95% CI −4·9 to −3·7, p<0·0001). Serious adverse events were reported by 227 (15%) of 1501 randomised treated individuals in the liraglutide group versus 96 (13%) of 747 individuals in the placebo group. Interpretation: In this trial, we provide results for 3 years of treatment, with the limitation that withdrawn individuals were not followed up after discontinuation. Liraglutide 3·0 mg might provide health benefits in terms of reduced risk of diabetes in individuals with obesity and prediabetes. Funding: Novo Nordisk, Denmark

Epidemiological aspects of type 2 diabetes in the young

Aim. To study prevalence and incidence of type 2 diabetes in the young population of Tyumen region. Materials and methods. The study included 201 adult patient with type 2 diabetes mellitus (DM). The first group included 99 patients with disease onset before 35 years, while the second group included 102 patients with disease onset after 40 years. We have used a Tyumen regional diabetes register data, covering last 10 years period. We assessed the prevalence and incidence of type 2 DM and its vascular complications. Results. The prevalence of type 2 DM in patients with disease manifest before 35 years increased by 2,7 times and the incidence ? by 2,1 times during last 10 years. We noted predominance of retinopathy and nephroopthy in the structure of vascular complications in this group. Conclusion. Patients with type 2 DM onset before 35 years are characterized by increasing prevalence and incidence during last 10 years, as well as rapid development of late diabetic complications with a predominance of microangiopathy

Prediktory razvitiya osteopenii pri sakharnom diabete tipa 1

Цель. Изучение состояния минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у больных СД типа 1 и выявление предикторов диабетической остеопении. Материалы и методы. Обследована случайная выборка из 123 больных СД типа 1 в возрасте от 18 до 50 лет. проведено следующее обследование. Осмотр глазного дна методом прямой офтальмоскопии при расширенном зрачке. Для оценки функционального состояния почек оценивался уровень протеинурии рутинным методом в общеклиническом анализе мочи, при ее отсутствии пациентам был проведен тест на микроальбуминурию. Форму диабетической нейропатии определяли при наличии характерных жалоб (боли в конечностях, чувство жжения, парестезии), снижении болевой (покалывание тупой стороны иглы), температурной (касание теплым / холодным предметом), проприоцептивной (выявление сенситивной атаксии ? неустойчивости в позе Ромберга), тактильной (касание монофиламентом плантарной поверхности стопы) чувствительности. Результаты. Частота патологических переломов у обследованных пациентов составила 12%, из них у мужчин в 53%, у женщин в 47% случаев. Остеопенический синдром диагностирован у 62,6% обследованных, из них остеопороз ? в 11,4% случаев. Частота остеопороза у мужчин превысила таковую у женщин в 1,9 раза. Выводы. ровень снижения костной плотности при СД типа 1 в большей мере определяется: ИМТ (низкая масса тела способствует снижению костной плотности); возрастом дебюта диабета (более тяжелая степень остеопении определяется у тех больных, у которых СД типа 1 манифестировал до 25 лет, т.е. при незавершенной полной минерализации костной ткани); наличием выраженных поздних сосудистых осложнений, таких как нефропатия на стадии протеинурии и пролиферативная ретинопатия; ежедневными легкими (без потери сознания) гипогликемиями, приводящими к выбросу контринсулярных гормонов, опосредованно влияющих на костную ткань; курением; поздним наступлением менархе и дисменореей у женщин

Implementation of Diabetes Mellitus Program in the Tyumen region

Aim. To assess results of realization of the regional Diabetes Mellitus Program in the Tyumen region. Materials and methods. Materials of the regional Diabetes Mellitus Registry for 1999-2007 were analysed. Results. DM1 and DM2 morbidity increased from 6.6 to 8.16 and from 97.3 to 216.96 per100,000 population respectively. Primary disability rate among DM1 and DM2 patientsdecreased by a factor of 2. The fraction of patients with severe diabetic complications also decreased (1.3 times for blindness, 1.8 times for amputations). The frequency of diabeticcoma decreased by a factor of 2. Thirty five Diabetes School were organized. Mean life expectancy of DM1 and DM2 subjects increased from 49.55?5.43 to 50.11?2.96 years(p = 0.0001) and from 68.00?1.79 to 71.52?0.39 years (r = 0.0001) respectively. Mortality rate in DM1 and DM2 patients dropped by a factor of 5 and 3. All DM patients use onlymodern insulin formulations, with analogs accounting for 39.5% and human recombinant insulins for the rest of the total. Therapeutic use of secretagogues for the managementof DM2 decreased from 84.8 to 49.1% (p = 0.0001) and that of metformin increased form 6.8 to 28% (p = 0.0001); the need in insulin therapy also increased. Conclusion. Elaboration and implementation of the program contributed to the decreased occurrence of diabetic coma, blindness, and amputations in DM1 and DM2 patients,their longer life expectancy, and improved availability of high-quality oral hypoglycemic agents

Rezul'taty skrininga oslozhneniy sakharnogo diabeta v Tyumenskoy oblasti

Цель. Изучение фактической распространенности СД и его осложнений, оценка эффективности проводимого лечения и разработка рекомендаций по улучшению диабетологической помощи в Тюменской области. Материалы и методы. В обследование были включены больные СД методом случайной выборки; общее число обследованных составило 619 человек. Из них 364 больных СД 1 типа, в том числе 171 ? дети и подростки, и 255 больных СД 2 типа. Программа обследования включала физикальное обследование, оценку состояния органов зрения, сердечно-сосудистой системы, почек и нижних конечностей. Изучение компенсации углеводного обмена проводилось по уровню гликированного НЬ, функции почек ? по уровню креатинина, мочевины крови, а также по наличию микроальбуминурии (МАУ) и протеинурии. Для оценки состояния липидного обмена исследовался уровень общего холестерина и триглицеридов. Результаты. При оценке распространенности диабетической ретинопатии (рис. 2 а) у больных СД 1 типа только у подростков установленные в результате скрининга данные (24,1%) были выше, чем по данным регистра (20,5%). Показатели диабетической ретинопатии среди взрослых больных с СД 2 типа при обследовании были ниже (26,4%), чем по данным регистра (29,9%). У лиц с СД 1 типа распространенность МАУ составила среди взрослых 26,4%, у подростко в 25,1 % и у детей 10,68%. При СД 2 типа МАУ встречалас ь у 38,43% больных. При оценке липидного спектра крови у больных СД 1 типа дислипопротеинемия отмечалась среди детей в 3,9% случаев, среди подростков ? в 13,2%, у взрослых ? в 9,8% случаев. Больные СД 2 типа имели нарушения липидного обмена в 36,9% случаев. Выводы. Результаты проведенного скрининга в Тюменской области показали, что фактическая распространенность основных осложнений СД 1 и 2 типа выше регистрируемой. Это диктует необходимость принятия мер по более раннему выявлению осложнений СД. Подавляюще е большинство больных СД 1 и 2 типа находится в состоянии хронической декомпенсации, что требует совершенствования тактики ведения больных: обеспеченности средствами самоконтроля, современными инсулинами ультракороткого и пролонгированного действия, систематического контроля компенсации по уровню HbA1c , обучения больных, организации реабилитации больных диабетом в санаториях-профилакториях