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Achados histopatológicos de atividade inflamatória em pacientes com cardite subclÃnica
Nos pacientes com Cardite Reumática Crônica, a cardite em atividade é uma condição frequentemente subdiagnosticada. Os surtos reumáticos promovem o agravamento das lesões já existentes, levando a uma deterioração da condição clÃnica do paciente. Dessa forma a redução da morbimortalidade da doença depende, em parte, do controle de recidivas a partir da profilaxia secundária. O subdiagnóstico deve-se em parte a ocorrência de surtos reumáticos subclÃnicos. Este estudo foi realizado com dados dos pacientes que tiveram o diagnóstico de Cardite Reumática Crônica e foram submetidos à cirurgia cardÃaca para troca ou plastia valvar, sem evidência clÃnica ou laboratorial desurto reumático. Um fragmento de miocárdio foi enviado para análise histopatológica. Foram analisados os dados de frequência de alterações histopatológicas compatÃveis com surto reumático. Após análises, 80% dos pacientes apresentaram alterações compatÃveis com atividade inflamatória. Desses, 87,5% apresentavam infiltrado linfocitário;25% apresentavam nódulos de Aschoff. Os achados histopatológicos de doença crônica mais frequentes foram hipertrofia miocárdica em 56,7% pacientes e fibrose em 53,3%.In patients with Chronic Rheumatic Carditis, active carditis is an often underdiagnosed condition. Rheumatic attacks promote the aggravation of existing lesions, leading to a deterioration of the patient’s clinical condition. Thus, reducing the morbidity and mortality of the disease depends, in part, on controlling relapses through secondary prophylaxis. Underdiagnosis is due in part to the occurrence of subclinical rheumatic attacks. This study was carried out with data from patients who were diagnosed with Chronic Rheumatic Carditis and who underwent cardiac surgery for valve replacement or repair, without clinical or laboratory evidence of rheumatic outbreak. A fragment of myocardium was sent for histopathological analysis. Data on the frequency of histopathological alterations compatible with a rheumatic outbreak were analyzed. After analysis, 80% of patients showed changes compatible with inflammatory activity. Of these, 87.5% had lymphocytic infiltrate; 25% had Aschoff’s nodules. The most frequent histopathological findings of chronic disease were myocardial hypertrophy in 56.7% of patients and fibrosis in 53.3%
Aspecto evolutivo da repolarização ventricular em bloqueio de ramo esquerdo no miocárdio não-compactado
Comportamento atÃpico da doença reumática no decurso da gravidez. A propósito de um caso
Descreve-se o caso de uma mulher de 31 anos de idade que, no decurso da segunda gestação, apresentou quadro atÃpico de doença reumática na 28ª semana. Aspectos relacionados à prevenção da moléstia e ao tratamento no ciclo gravÃdico-puerperal são discutidos
Comportamento atÃpico da doença reumática no decurso da gravidez. A propósito de um caso
Acute myocardial infarction: predictors of mortality at a public hospital in the city of Fortaleza, Ceará state
OBJECTIVE: To identify the clinical and demographic predictors of in-hospital mortality in acute myocardial infarction with elevation of the ST segment in a public hospital, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. METHODS: A retrospective study of 373 patients experiencing their first episode of acute myocardial infarction was carried out. Of the study patients, 289 were discharged from the hospital (group A) and 84 died (group B). Both groups were analyzed regarding: sex; age; time elapsed from the beginning of the symptoms of myocardial infarction to assistance at the hospital; use of streptokinase; risk factors for atherosclerosis; electrocardiographic location of myocardial infarct; and Killip functional class. RESULTS: In a univariate analysis, group B had a greater proportion of the following parameters as compared with group A: non-Killip I functional class; diabetes; age >70 years; infarction of the inferior wall associated with right ventricular impairment; time between symptom onset and treatment at the hospital >12 h; anteroseptal or extensive anterior infarction; no use of streptokinase; and no tobacco use. In a multivariate logistic regression analysis, only non-Killip I functional class, diabetes, and age >70 years persisted as independent factors for death. CONCLUSION: Non-Killip I functional class, diabetes, and age >70 years were independent predictors of mortality in acute myocardial infarction with elevation of the ST segment