Clinical teaching in community health services

No curso de graduação em Medicina a mudança do eixo do ensino clínico do hospital universitário para a rede de serviços de saúde na comunidade, constitui, atualmente, uma forte tendência no campo da Educação Médica. Busca-se, com isto, a construção de um novo paradigma de atuação médica, mais adequado às necessidades do público. Esta proposição apresenta justificativas conceituais válidas, tanto do ponto de vista médico como do educacional, e oferece vantagens potenciais para o aprendizado dos estudantes. A proposta de mudança sofre, porém, no interior das escolas médicas, resistências de ordem variada, sobretudo de ordem cultural; a sua implementação encontra, ainda, inúmeras dificuldades práticas. A superação destes obstáculos constitui uma difícil tarefa, que deve envolver não só a escola médica, mas, também, o governo e as entidades médicas. Medidas efetivas de apoio ao ensino clínico na comunidade devem contemplar o fortalecimento do sistema nacional de saúde e a valorização do trabalho dos médicos junto à comunidade.Moving undergraduate clinical teaching from university hospitals to communitybased services is currently accepted as a strong trend in Medical Education. The main purpose of this change is to build a new model of medical action, which is though to be more suitable to public needs. Community-oriented clinical teaching is justifiable not only as the basis of this new model, but also on educational grounds, since it is thought to have many potencial advantages regarding student learning. There are, however, several cultural factors opposing the acceptance of community-oriented clinical teaching within medical schools. Also, the implementation of the relevant student activities is made difficult by a number of practical reasons. Breaking barriers and overcoming difficulties is a complex task, which should involve medical schools as well as the government and medical councils and associations. Effective actions in support of communitybased clinical teaching must include the strenghtening of the national health system and the valorization of physician’s work in community services

Assessment of medical students

Assessment of medical students plays a central role in their education and comprises a key function of medical schools. Assessment may be defined as a process of data gathering aiming at controlling educational procedures and positively influencíng student education. Assessment should cover ali relevantfeatures and invoive methods of undisputable validity, reliability and feasibility. Comprehensive assessment of medical students must include cognitive aspects and clinical skilis composing overali medical competence, as well as attitudes and personal characteristics. Modern methods, such as O.S.C.E. - Objective Structured Clinical Examination, Clinical Performance Examination and the use o Standardized Patients now permits valid, reliable and feasible measurement of clinical competence of medical students. In many medical schools, excessive emphasis in cognitive aspects and in summative examinations aiming at reward some and punish other students have contributed to a negative public image of assessment procedures. More extensive use of formative modalities of evaluation, together with a more judicious choice of valid and reliable techniques may be instrumental in the replacement of assessment in its more genuinous educational function.A avaliação do estudante de Medicina cumpre um papel central na sua educação e constitui uma das funções mais importantes da escola médica. A avaliação pode ser definida como um processo de obtenção de informações, visando à tomada de medidas para o aprimoramento do processo educacional e à interferência positiva no aprendizado do estudante. Deve incidir sobre aspectos relevantes e ser conduzida com métodos objetivos, em condições padronizadas, em circunstâncias viáveis e de aceitação indiscutível por todos os envolvidos na avaliação. A avaliação abrangente do estudante de Medicina deveria cobrir os aspectos cognitivos, as habilidades e as competências práticas necessárias ao exercício da profissão, bem como as atitudes e as características pessoais dos alunos. Modernos métodos, como o exame clínico objetivo, estruturado por estações, o exame de desempenho clínico e o emprego de pacientes padronizados permitem as avaliações válidas, fidedignas e viáveis das principais competências clínicas dos estudantes de Medicina. Na maior parte das escolas médicas, a ênfase na avaliação dos aspectos cognitivos e a prioridade dada às avaliações somativas, com caráter de prêmio ou punição aos examinandos, tem contribuído para uma imagem negativa das práticas de avaliação e tem provocado distorções na educação dos estudantes. O uso mais extensivo de modalidades formativas e a escolha judiciosa de métodos mais adequados, válidos e fidedignos, podem contribuir para restaurar as funções educacionais mais genuínas da avaliação do estudante de Medicina

Avaliação Programática do Estudante: Estratégia Institucional para Melhor Cumprir as Funções da Avaliação Educacional

Student assessment involves processes of obtaining information on student performance in different domains, which aims at fulfilling three main purposes: fostering learning (formative assessment), making decisions relating to student progress (summative assessment) and informing curriculum quality assurance (informative assessment). Programmatic assessment is an innovative way to perform student assessment more efficiently in order to achieve its purposes with increases efficacy. A main feature of programmatic assessment is that obtaining information on student performance is seen as an institutional responsibility, since the school must define a centralized, comprehensive and uniform program of assessment, in which teachers and faculty members will play a number of different roles. This paper discusses the various purposes of student assessment and the main barriers to achieve them, as well as the key objectives and the most remarkable features of programmatic assessment. Aspects related to introducing and maintaining well-structured systems for student programmatic assessment, the evolution of the ideas underpinning this concept and the current status of this approach are also discussed.Avaliar o estudante consiste em obter informações sobre o seu desempenho em diferentes domínios, tendo em vista que se cumpram três funções principais: tomar decisões sobre o progresso dele no curso (avaliação somativa), fomentar o aprendizado (avaliação formativa) e contribuir para o controle da qualidade do processo educacional (avaliação informativa). A avaliação programática do aluno de graduação constitui forma inovadora de aplicar com maior eficiência os princípios e métodos da avaliação educacional, para que esta realize com maior eficácia suas atribuições. Na avaliação programática, os procedimentos avaliativos são de responsabilidade da instituição, que define um programa de avaliação centralizado, abrangente e uniforme, no qual professores e coordenadores de disciplina desempenhem diferentes papéis. Este artigo discute as principais funções da avaliação do estudante e as dificuldades para cumpri-las, bem como trata das metas e características mais notáveis da avaliação programática. Consideram-se também aspectos relativos à implantação e ao funcionamento de sistemas estruturados para a avaliação programática do estudante de graduação e a evolução e o estado atual dessa nova prática

Teaching medical students: in search of increased quality

NULOOs trabalhos que compõem este simpósio constituem, em seu conjunto, uma coletânea de muito interesse para os leitores da revista e para todos os que têm envolvimento profissional com a área da Educação Médica

Ambiente educacional

O ambiente educacional pode ser definido como um conjunto de elementos que circunda o educando, que nele deve necessariamente se inserir e que o inclui, quando vivencia os processos de ensino e aprendizado. Existem evidências variadas de que o ambiente educacional encontrado pelos educando tem impacto no seu rendimento acadêmico, bem como na sua satisfação com o processo educativo e dão boa medida da sua importância e justificam o seu estudo, no sentido de melhor conhece-lo e poder aperfeiçoa-lo. Os componentes do ambiente educacional são de natureza material, relacionados aos aspectos fisiológicos do educando e de caráter afetivo, relacionados às suas necessidades e respostas emocionais. O ambiente educacional é determinado por fatores ligados à instituição e, em especial, ao professor, que se caracteriza como o principal elemento na sua manutenção e aprimoramento. Uma variedade de instrumentos tem sido descritos para a avaliação do ambiente educacional, que deve ter o sentido de obter informações sobre este importante determinante do aprendizado e do desenvolvimento do estudante. Estas informações podem subsidiar a tomada de medidas visando o aperfeiçoamento do ambiente educacional, o que resulta em aumento da qualidade dos processos educativos.The educational environment is composed by a number of factors that influence learning and affect academic performance and student satisfaction. The components of the educational environment are related to student physiological needs and emotional responses. The educational environment is determined by the school and the teacher, but student also plays a role in its maintenance and improvement. A variety of instruments have been described for the evaluation of the educational environment, which could be understood as a process of collecting data that should inform decision making processes aiming at improving educational environment. This will result in increased quality of student learning and development