Diferentes padrões de remodelamento aterosclerótico na aorta torácica e abdminal

PURPOSE: To investigate the relationship between the vascular diameter and the extent and histologic characteristics of atherosclerosis in the thoracic and abdominal aortas of patients who died of atherosclerotic disease. METHOD: We measured the vascular diameter and evaluated the percentage atrophy of the medial layer of the thoracic and abdominal aortas of 19 patients who died due to atherosclerotic disease. The extent of plaques, calcification, ulceration, thrombosis, and the amount of fat in the plaques were evaluated semiquantitatively. RESULTS: Atherosclerosis was more severe in the abdominal than the thoracic aorta as indicated by the higher sum of the macroscopic scores (P = .02) and the higher percentage atrophy of the medial layer (P < .001). The diameter of the thoracic, but not of the abdominal aorta, correlated with age (r = 0.56; P = .01), plaque score (r = 0.59; P = .008), calcification score (r = 0.749; P < .001), and fat score (r = 0.48; P = .04). Multiple linear regression showed that age (P = .06) and calcification score (P = .001) were the parameters with the strongest association to thoracic aorta diameter. CONCLUSION: There are some differences regarding atherosclerosis in the thoracic compared to the abdominal aorta. Progressive thoracic aorta atherosclerosis is associated with fat deposition in the plaques, inducing arterial dilation. In the abdominal aorta, atherosclerosis can either have a similar evolution or be associated with less fat deposition in the arterial wall, which would result in more rigidity, hindering compensatory arterial enlargement.OBJETIVO: Estabelecer relações entre o diâmetro vascular e a intensidade e características histológicas da aterosclerose, nos segmentos torácico e abdominal da aorta. MÉTODO: Foi medido o diâmetro vascular e avaliada a porcentagem de atrofia da camada média da aorta torácica e abdominal de 19 pacientes que faleceram devido a doença aterosclerótica. A presença de placas, calcificação, ulceração, trombose e a quantidade de gordura das placas foi avaliada, semiquantitativamente, nas mesmas regiões. RESULTADOS: A aterosclerose foi mais intensa na aorta abdominal que na torácica, conforme demonstrado pela maior soma dos escores macroscópicos (p = 0,02) e pela maior porcentagem de atrofia da camada média (p < 0,001). O diâmetro da aorta torácica, porém não o da abdominal apresentou correlação positiva com a idade (r = 0,56; p = 0,01), escore de placa (r = 0,59; p = 0,008), escore de calcificação (r = 0,749; p < 0,001) e escore de gordura (r = 0,48; p = 0,04). O modelo de regressão linear múltipla evidenciou que as variáveis mais associadas ao diâmetro da aorta torácica foram a idade (p = 0,06) e o escore de calcificação (p = 0,001). CONCLUSÃO: A aterosclerose apresenta algumas características distintas nos segmentos torácico e abdominal da aorta. A progressão da aterosclerose na aorta torácica associa-se à deposição de gordura nas placas, ocorrendo dilatação arterial. Na aorta abdominal a aterosclerose pode apresentar evolução semelhante ou estar relacionada à menor deposição de gordura na parede arterial, que se tornaria mais rígida, impedindo a dilatação compensatória

Comparative experimental study between L-Hydro treated pulmonary homograft and fresh pulmonary homograft

OBJETIVO: Buscando novas formas de preservação de tecidos utilizamos o polietileno-glicol, método L-Hydro (LH), que consiste na extração controlada de substâncias antigênicas e incorporação de agente antinflamatório e antitrombótico. MÉTODOS: Em dez carneiros jovens, substituímos o tronco pulmonar, em sete, por homoenxertos pulmonares (HP) tratados pelo processo L-H e, em três, por HP a fresco, implantados ortotopicamente, seguidos por 320 dias. Os carneiros foram avaliados por exames laboratoriais e ecocardiográficos. Ao cabo dos 320 dias foram sacrificados, procedendo-se à avaliação hemodinâmica, radiológica, macro/microscópica, óptica e eletrônica, varredura e transmissão. Resultados foram analisados pelo teste t de Student de amostras independentes para dados contínuos, análise de variância para medidas repetidas, pelo teste exato de Fisher para dados categóricos. RESULTADOS: Evolução clínica e exames laboratoriais não conseguiram estabelecer diferenças significativas entre os grupos. Ecocardiograma revelou diferença quanto ao gradiente médio pulmonar, significativa aos 10 meses, maior no grupo controle. Avaliação radiológica e macroscópica não estabeleceu diferenças. Na avaliação microscópica, óptica/eletrônica, células de revestimento e intersticiais foram encontradas nos dois grupos igualmente. O porcentual de revestimento celular calculado nos dois grupos foi semelhante. Nódulos de celularidade foram observados somente no grupo de homoenxertos a fresco. CONCLUSÕES: Estes dados indicam que os dois grupos apresentaram desempenho clínico e hemodinâmico semelhante. Ao ecocardiograma o grupo LH apresentou melhor desempenho, e evidências histológicas de repopulação celular intersticial e endotelial. Na análise macro/microscópica, óptica/eletrônica, o grupo L-Hydro apresentou macroscopia, estrutura histológica e ultraestrutural semelhante ao homoenxerto fresco, à exceção de nódulos de maior celularidade intersticial, presentes apenas no homoenxerto a fresco.OBJECTIVE: In an effort to make available homografts preserved in a simpler and less costly way, we evaluated the polyethyleneglycol, L-Hydro (LH) method, that consists in the controlled extraction of antigenic substances and the incorporation of anti-inflammatory and anti-thrombotic agent. METHODS: We substituted the pulmonary trunk in ten ovines, seven received LH treated pulmonary homografts and three, fresh pulmonary homografts, orthotopically implanted and followed-up for 320 days. Ovines where evaluated by means of laboratory tests, echocardiographic exams. At the 320 days, were euthanized, hemodynamic, radiology, macroscopic, optic/electronic microscopic, scanning/transmission evaluations were performed. Results were analyzed by Student t test of independent samples for continuous data, by variance analysis of repeated measures, and by Fisher exact test for categorical data. RESULTS: We couldn't establish relevant differences in clinical evolution and laboratory tests between groups. Echocardiogram revealed difference in pulmonary medium gradient, which was significant 10 months follow-up, higher in the control group. Radiologic and macroscopic evaluations didn't established differences. In the optic/electronic microscopic evaluation, liner and interstitial cells were equally found in both groups. The cell liner percent calculated in both groups was similar. Cellularity nodules were observed only infresh homograft group. CONCLUSIONS: These data indicate that both groups presented similar clinical/hemodynamic performances. The LH group's echocardiogram presented a better performance. It also presented histological evidences of interstitial and endothelial cell repopulation. In the macro/optic and electronic microscopic analysis, group L-H presented macroscopy/histological structure and ultra-structural similar to the fresh group, with the exception of nodules with higher interstitial cellularity, present only in the fresh homograft group.Fapes