Aspectos neurológicos da toxoplasmose adquirida: estudo clínico-laboratorial e terapêutico de 8 casos

Foram revistos 62 casos com o diagnóstico de toxoplasmose, de pacientes internados nas Clínicas Neurológica e de Moléstias infecciosas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de 1958 a 1968, tendo sido encontrados 8 casos com provável comprometimento do sistema nervoso central pela toxoplasmose adquirida. Baseados nesses casos os autores fizeram um estudo clínico, laboratorial e terapêutico dessa neuroparasitose. Foi salientada a dificuldade do diagnóstico de certeza em virtude das manifestações neurológicas serem variáveis e inespecíficas, e a demonstração do parasito ser muito difícil nas formas nervosas da toxoplasmose adquirida. O diagnóstico foi admitido mediante os dados clínicos e laboratoriais, assim como pelos resultados do tratamento específico. Dentre os exames de laboratório foi salientada a reação de Sabin-Feldman, realizada no soro sangüíneo de todos os pacientes; apenas em dois casos esta reação foi feita no líquido cefalorraqueano; em 5 casos a prova sorológica foi repetida a intervalos variáveis de tempo; em um paciente foram realizadas as provas de imunofluorescência. Também foram valorizadas, para o diagnóstico, oscilações significantes das provas sorológicas. Foi considerada a positividade superior a 1/1000 como o limite de separação entre os casos de toxoplasmose-infecção e aqueles de toxoplasmose-doença. Os aspectos clinico-laboratoriais que fundamentaram o diagnóstico foram comentados e bem assim os métodos terapêuticos aplicados e seus resultados

Aspectos neurológicos da toxoplasmose adquirida: estudo clínico-laboratorial e terapêutico de 8 casos Neurologic aspects of acquired toxoplasmosis: clinical, laboratorial and therapeutic study of eight cases

Foram revistos 62 casos com o diagnóstico de toxoplasmose, de pacientes internados nas Clínicas Neurológica e de Moléstias infecciosas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de 1958 a 1968, tendo sido encontrados 8 casos com provável comprometimento do sistema nervoso central pela toxoplasmose adquirida. Baseados nesses casos os autores fizeram um estudo clínico, laboratorial e terapêutico dessa neuroparasitose. Foi salientada a dificuldade do diagnóstico de certeza em virtude das manifestações neurológicas serem variáveis e inespecíficas, e a demonstração do parasito ser muito difícil nas formas nervosas da toxoplasmose adquirida. O diagnóstico foi admitido mediante os dados clínicos e laboratoriais, assim como pelos resultados do tratamento específico. Dentre os exames de laboratório foi salientada a reação de Sabin-Feldman, realizada no soro sangüíneo de todos os pacientes; apenas em dois casos esta reação foi feita no líquido cefalorraqueano; em 5 casos a prova sorológica foi repetida a intervalos variáveis de tempo; em um paciente foram realizadas as provas de imunofluorescência. Também foram valorizadas, para o diagnóstico, oscilações significantes das provas sorológicas. Foi considerada a positividade superior a 1/1000 como o limite de separação entre os casos de toxoplasmose-infecção e aqueles de toxoplasmose-doença. Os aspectos clinico-laboratoriais que fundamentaram o diagnóstico foram comentados e bem assim os métodos terapêuticos aplicados e seus resultados.A review is made of 62 cases with the diagnosis of toxoplasmosis studied in the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Brasil, covering a period of 10 years (1958-1968), with 8 cases only of probable acquired toxoplasmosis of the nervous system. These 8 patients gave a basis for a clinical, laboratorial and therapeutic study. It was emphasized that it is almost impossible to make a definite diagnosis of acquired toxoplasmosis of the nervous system because there are no specific signs and symptoms. On the other hand, the parasite itself is difficult to demonstrate in a purely neurological disease, because it is seldom found in the cerebrospinal fluid and a brain biopsy is not a common procedure. The approximative diagnosis in the cases here reported was based on the clinical picture in association with several laboratory findings, specially a positive high antibody titer of the dye-test or a Sabin-Feldman test above 1:100 and/or an ondulating course; the results of specific treatment were also considered. In all cases the dye-test was made in serum but only in two cases it was made in the cerebrospinal fluid. The serum reactions were repeated in 5 cases and the immunofluorescent test was realized in one patient only. The clinical features, laboratory findings, therapeutic methods and results were discussed