ROLE OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION AND LIFESTYLE HABITS IN THE DEVELOPMENT OF GASTRODUODENAL DISEASES IN A POPULATION FROM THE BRAZILIAN AMAZON

Context Although more than half of the world's population is colonized with Helicobacter pylori, it remains unknown why this organism is able to produce severe disease in some hosts and be innocuous in others. The clinical outcome of infection is determined by several factors, including differences in the host response to bacterial stimulation, specific virulence factors of the organism and environmental influences, or a combination of these factors. Objectives This study compared the prevalence of H. pylori infection and risk factors (infection with CagA+ strains, excessive alcohol consumption, smoking, and inadequate eating habits) between patients with different gastrointestinal disorders and associated these risk factors with the histopathological findings. Methods In a prospective study, samples were collected from 442 patients and a standardized questionnaire regarding lifestyle habits (excessive alcohol consumption, smoking, and eating habits) was applied. The presence of H. pylori and of the cagA gene was investigated by polymerase chain reaction (PCR). Gastric biopsies were obtained for histological assessment. Results The frequency of alcohol consumption, smoking, inadequate diet and infection with CagA+ H. pylori was higher among patients with peptic ulcer and adenocarcinoma when compared to those with gastritis. Gastric inflammation was more pronounced in patients infected with CagA+ strains. Conclusion We conclude that infection with CagA+ H. pylori strains, excessive alcohol consumption, smoking and inadequate eating habits increase the risk of developing peptic ulcer and gastric carcinoma

Análise do polimorfismo na região promotora do gene da interleucina 18 (-137 G/C e -607 C/A) em pacientes portadores do vírus da hepatite C na Amazônia Brasileira

Background - The hepatitis C virus has been recognized as the leading cause of chronic liver disease in the world. Host genetic factors have been implicated in the persistence of hepatitis C virus infection. Single nucleotide polymorphisms at positions -607 C/A (rs1946518) and -137 G/C (rs187238) in the IL-18 gene promoter have been suggested to be associated with delayed hepatitis C virus clearance and persistence of the disease. Objective - Identify these polymorphisms in a population infected with hepatitis C virus from the Brazilian Amazon region. Methods - In a cross-sectional analytical study conducted in Belém, Pará, Brazil, 304 patients infected with hepatitis C virus were divided into two groups: group A, patients with persistent infection; group B, patients with spontaneous clearance. The control group consisted of 376 volunteers not infected with hepatitis C virus. Samples were analyzed by RT-PCR for the detection of viral RNA and by RFLP-PCR to evaluate the presence of the -137 G/C and -607 C/A IL-18 gene promoter polymorphisms. Results - Comparison of polymorphism allele frequencies between the patient and control groups showed a higher frequency of allele C at position -607 among patients (P=0.02). When the association between the polymorphisms and viral infection was analyzed, patients carrying genotype C/A at position -607 were found to be at higher risk of persistent hepatitis C virus infection (P=0.03). Conclusion - the present results suggest a possible role of the -607 IL-18 gene promoter polymorphism in the pathogenesis of hepatitis C virus infection

Interleukin-1 and TNF-α polymorphisms and Helicobacter pylori in a Brazilian Amazon population

AIM: To study the association between Interleukin-1 (IL-1) and tumor necrosis factor (TNF)-α polymorphisms, infection by Helicobacter pylori (H pylori) and the development of gastrointestinal diseases

Determinação das cepas do Helicobacter pylori e do polimorfismo do gene da interleucina-8 em pacientes com câncer gástrico

CONTEXT: Gastric neoplasia is the second most common cause of death by cancer in the world and H. pylori is classified as a type I human carcinogen by the World Health Organization. However, despite the high prevalence of infection by H. pylori around the world, less than 3% of individuals carrying the bacteria develop gastric neoplasias. Such a fact indicates that evolution towards malignancy may be associated with bacterial factors in the host and the environment. OBJECTIVES: To investigate the association between polymorphism in the region promoting the IL-8 (-251) gene and the H. pylori genotype, based on the vacA alleles and the presence of the cagA gene, using clinical and histopathological data. METHODS: In a prospective study, a total of 102 patients with stomach cancer and 103 healthy volunteers were analysed. Polymorphism in interleukin 8 (-251) was determined by the PCR-restriction fragment length polymorphism reaction and sequencing. PCR was used for genotyping the vacA alleles and the cagA in the bacterial strains PCR. Gastric biopsies were histologically assessed. RESULTS: The H. pylori serology was positive for 101 (99%) of all patients analysed, and 98 (97%) of them were colonized by only one strain. In patients with monoinfection, 82 (84%) of the bacterial strains observed had the s1b/m1 genotype. The cagA gene was detected in 74 (73%) of patients infected by H. pylori. The presence of the cagA gene was demonstrated as associated with the presence of the s1b/m1 genotype of the vacA gene (P = 0.002). As for polymorphism in the interleukin 8 (-251) gene we observed that the AA (P = 0.026) and AT (P = 0.005) genotypes were most frequent in the group of patients with gastric adenocarcinoma. By comparing the different types of isolated bacterial strains with the interleukin -8 (-251) and the histopathological data we observed that carriers of the A allele (AT and AA) infected by virulent strains (m1s1 cagA+) demonstrated a greater risk of presenting a degree of inflammation (OR = 24.75 CI 95% 2.29-267.20 P = 0.004) and increased neutrophilic activity (OR = 28.71 CI 95% 2.62-314 P = 0.002) in the gastric mucosa. CONCLUSION: Our results demonstrate that the interaction between polymorphism in the interleukin -8 (-251) gene, particularly with carriers of the A allele and the infecting type of H. pylori strain (s1m1 cagA positive) performs an important function in development of gastric adenocarcinoma.CONTEXTO: A neoplasia gástrica é a segunda causa mais comum de morte por câncer no mundo e o H. pylori é classificado como carcinógeno humano tipo I pela Organização Mundial de Saúde. Entretanto, apesar da elevada prevalência da infecção pelo H. pylori em todo mundo, menos de 3% de indivíduos portadores dessa bactéria desenvolvem neoplasias gástricas. Tal fato indica que a evolução para malignização possa estar associada a fatores bacterianos, do hospedeiro e do ambiente. OBJETIVOS: Investigou-se a associação do polimorfismo da região promotora do gene IL-8 (-251) e do genótipo do H. pylori, baseado nos alelos vacA e na presença do gene cagA, com a clínica e os dados histopatológicos. MÉTODOS: Em estudo prospectivo, 102 pacientes com câncer gástrico e 103 voluntários saudáveis foram analisados. O polimorfismo da IL-8 (-251) foi determinado pela reação de PCR-RFLP e sequenciamento. Para genotipagem dos alelos vacA e do gene cagA das cepas bacterianas foi utilizada a PCR. As biopsias gástricas foram avaliadas histologicamente. RESULTADOS: A sorologia para o H. pylori foi positiva em 101 (99%) de todos os pacientes analisados, e 98 (97%) deles foram colonizados por apenas uma cepa bacteriana. Em pacientes com monoinfecção, 82 (84%) das cepas bacterianas observadas apresentavam o genótipo s1b/m1. O gene cagA foi detectado em 74 (73%) dos pacientes infectados pelo H. pylori. A presença do gene cagA demonstrou estar associada com a presença do genótipo s1b/m1 do gene vacA (P = 0,002). Quanto ao polimorfismo do gene da IL-8 (-251), observou-se que os genótipos AA (P = 0,026) e AT (P = 0,005) foram mais frequentes no grupo de pacientes com adenocarcinoma gástrico. Comparando os diferentes tipos de cepas bacterianas isoladas, com o polimorfismo do gene da IL-8-251 e dados histopatológicos, observou-se que, portadores do alelo A (AT e AA) infectados por cepas virulentas (m1s1 cagA+), demonstraram risco aumentado de apresentar maior grau de inflamação (OR = 24,75 IC 95% 2,29-267,20 P = 0,004) e aumento da atividade neutrofílica (OR = 28,71 IC 95% 2.62-314 P = 0,002) na mucosa gástrica. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que a interação entre o polimorfismo do gene da IL-8, particularmente em portadores do alelo A, e o tipo de cepa infectante do H. pylori (s1m1 cagA positiva) desempenha importante função no desenvolvimento do câncer gástrico

Helicobacter pylori in dental plaque and stomach of patients from Northern Brazil

AIM: To establish whether virulence factor genes vacA and cagA are present in Helicobacter pylori (H. pylori) retrieved from gastric mucosa and dental plaque in patients with dyspepsia

PAPILOMAVÍRUS HUMANO NO TRATO GENITAL DE MULHERES QUE USAM CRACK: UM ESTUDO TRANSVERSAL NO ESTADO BRASILEIRO DO PARÁ

Introdução/objetivo: Infecções pelo papilomavírus humano (HPV) no trato reprodutivo são responsáveis por uma variedade de cânceres e outras condições em homens e mulheres. As mulheres que usam crack (MUC) são vulneráveis ao HPV e outros patógenos. A troca de sexo sem preservativo por dinheiro ou drogas ilícitas é um dos principais fatores de risco. Este estudo determinou a prevalência e os fatores associados à infecção pelo HPV no trato genital, assim como identificou os genótipos do HPV, numa amostra de MUC no estado do Pará, norte do Brasil. Métodos: Este estudo transversal utilizou a técnica bola de neve para acessar 154 MUC nos municípios de Augusto Correa, Bragança, Breves, Capanema, Castanhal e Soure, Pará. Todas MUC utilizaram Evalyn Brush para fazer auto coleta de amostras cérvico-vaginais e forneceram informações demográficas, socioeconômicas e comportamentais por preenchimento de formulário estruturado. DNA viral foi detectado e classificado usando reação em cadeia da polimerase (PCR). Modelos de regressão logística foram utilizados para identificar fatores de risco à infecção pelo HPV. Resultados: A maioria das MUC era solteira, jovem, parda, tinha baixa escolaridade, baixa renda mensal, morava em casa/quarto alugado, e não tinha trabalho regular ou estava desempregada. O tempo médio de uso de crack foi de 32,5 meses. Somente 18 MUC afirmaram ter recebido vacina contra HPV (11.7%). No total, 43 (27.9%) MUC apresentavam DNA do HPV. Os genótipos 11 (7%), 16 (27,9%), 18 (16,3%), 31 (9,3%), 33 (11,6%), 42 (7%), 45 (4,6%), 61 (4,6%), 16/18 (7%) e 33/45 (4,6%) foram detectados. A maioria das MUC tinha infecções simples (88.4%), e cinco delas tinham infecção múltipla (11.6%). Dez fatores/comportamentos foram associados à infecção pelo HPV: uso de crack > 24 meses, sem acesso ao serviço público de saúde, sem vacina contra HPV, sexo sem preservativo, mais de 10 parceiros sexuais, sexo oral, sexo anal, troca de sexo por dinheiro/drogas ilícitas, presença de verruga genital, e não realização de exames ginecológicos. Conclusão: A baixíssima cobertura vacinal, a relação sexual sem preservativo, a alta frequência dos genótipos de HPV de alto risco oncogênico (16, 18,31, 33 e 45) e a falta de acesso ao serviço público de saúde indicam a necessidade urgente de intervenções direcionadas ao tratamento das infecções atuais e à prevenção de novas infecções pelo HPV nesse grupo de mulheres no estado brasileiro do Pará