GESTÃO PÚBLICA POR RESULTADOS: CONTRATO DE GESTÃO COMO INDUTOR DE MELHORIAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Este trabalho analisa em que medida o contrato de gestão vem alcançando resultados na melhoria do desempenho de um Hospital Universitário (HU). Parte-se do pressuposto de que o sucesso da contratualização depende de mudanças na estrutura organizacional, no processo de produção e nas relações entre os agentes, para reduzir o caráter fragmentário das Políticas Públicas. Foi revisado o debate sobre os ciclos de mudanças gerenciais, à luz da abordagem do Novo Gerencialismo da “Teoria da Fragmentação” das políticas públicas, e realizado estudo de caso de natureza qualitativa, exploratória e analítica, em um HU que possui contrato de gestão. Utilizam-se a análise documental e entrevistas semiestruturadas, sendo os dados interpretados mediante análise categorial de conteúdo. As estratégias e mudanças organizacionais decorrentes da contratualização produziram resultados referentes ao modelo de gestão, como o aumento do desempenho hospitalar, defi ne critérios de controle e avaliação, e mudança na estrutura organizacional, possibilitando uma gestão mais descentralizada e participativa. Conclui-se que as mudanças decorrentes do contrato de gestão impactaram positivamente nos indicadores de desempenho, elevando a efi ciência e efetividade e mostrando que é possível integrar as Políticas de Saúde e Educação, evitando-se a fragmentação das Políticas Públicas

Validation of a communication instrument for the transfer of nursing care in pediatrics / Validação de um instrumento de comunicação para transferência do cuidado de enfermagem em pediatria

Objective: to develop and validate the content of the Nursing Care Transfer Instrument for pediatric patients. Methods: methodological study, developed in two stages, involving 37 nurses. The first stage included the development of the instrument. The second step was the validation of content by the experts, using the Delphi technique and application of the pilot test. For data analysis, the Content Validity Index was used. Results: the instrument was developed with four components and reached an overall Content Validation Index of 0.95. The pilot test of the instrument was applied in 25 transfers of care by the nurses, who considered it applicable to the context of the study. Conclusion: the instrument was validated in terms of appearance/clarity, scope, relevance and applicability to the practice of nurses in the pediatric hospital context studied, without requiring much time for application by nurses.Objetivo: desarrollar y validar el contenido del Instrumento de Transferencia de Cuidados de Enfermería para pacientes pediátricos. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en dos etapas, involucrando a 37 enfermeros. La primera etapa comprendió el desarrollo del instrumento. El segundo paso fue la validación de contenido por parte de los expertos, utilizando la técnica Delphi y aplicación de la prueba piloto. Para el análisis de los datos se utilizó el Índice de Validez de Contenido. Resultados: el instrumento fue desarrollado con cuatro componentes y alcanzó un Índice de Validación de Contenido global de 0,95. La prueba piloto del instrumento fue aplicada en 25 transferencias de cuidado por los enfermeros, quienes lo consideraron aplicable al contexto del estudio.Conclusión: el instrumento fue validado en términos de apariencia/claridad, alcance, pertinencia y aplicabilidad a la práctica de enfermeros en el contexto hospitalario pediátrico estudiado, sin requerir mucho tiempo para su aplicación por parte de los enfermeros.Objetivo: desenvolver e validar o conteúdo do Instrumento para Transferência do Cuidado de Enfermagem do paciente pediátrico. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas, envolvendo 37 enfermeiros. A primeira etapa contemplou o desenvolvimento do instrumento. A segunda etapa foi a validação de conteúdo pelos experts, por meio da técnica Delphi e aplicação do teste piloto. Para análise dos dados foi empregado o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: o instrumento foi desenvolvido com quatro componentes e alcançou Índice de Validação de Conteúdo geral de 0,95. O teste piloto do instrumento foi aplicado em 25 transferências de cuidado pelas enfermeiras, que o consideraram aplicável ao contexto do estudo. Conclusão: o instrumento foi validado sob os aspectos da aparência/clareza, abrangência, pertinência e aplicabilidade à prática do enfermeiro no contexto hospitalar pediátrico estudado, sem demandar muito tempo para aplicação pelas enfermeiras.

Triple aim: Uma estratégia para a transformação de sistemas de saúde

Objetivo: compreender o significado do termo Triple Aim e como o mesmo tem influenciado para a transformação dos sistemas de saúde ao redor do mundo. Método: foi realizada uma revisão não-sistemática da literatura e selecionados alguns artigos além do livro “Buscando o Triple Aim na saúde”. Resultados: o Institute of Healthcare Improvement (IHI) lançou o Triple Aim – uma estratégia que objetiva: melhorar a assistência a saúde por meio da prestação de serviços seguros e efetivos aos pacientes; melhorar a saúde da população enfocando a prevenção e o bem-estar; e ao mesmo tempo, diminuir o custo per capita. Nos últimos oito anos, o Triple Aim criou uma comunidade global no intuito de compartilhar experiências para o aperfeiçoamento das práticas e redirecionamento de custos. As organizações que adotaram esta ferramenta de gestão já apresentam dividendos em termos de melhor qualidade da assistência e custos reduzidos. No Brasil, o hospital Albert Einstein foi o pioneiro na aplicação desta estratégia. Considerações Finais: as experiências relatadas neste trabalho explicitam os paradigmas e desafios que devem ser enfrentados pelos gestores das organizações para o alcance do Triple Aim

Sustentação do Processo da Acreditação Hospitalar

Com o intuito de alcançar os mais elevados padrões assistenciais, as organizações de saúde estão adotando iniciativas voltadas para o processo de Acreditação Hospitalar. Neste cenário, aspectos facilitadores e dificultadores para implantação da Acreditação Hospitalar devem ser identificados para que sejam adotadas ou reformuladas medidas que facilitem o processo, a conquista da qualidade do cuidado ao paciente e a sua sustentação. O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos facilitadores e os que dificultam o processo de implantação e sustentação da Acreditação Hospitalar, por meio de revisão não sistemática da literatura, utilizando-se as bases de dados do LILACS e MEDLINE, no período de 2000 a 2015. Os resultados mostraram que apesar do reconhecimento das dificuldades estruturais, de gestão, operacionais, financeiras e de atitudes das pessoas é consenso na literatura, os benefícios e resultados exitosos apresentados por hospitais que adotam processos de segurança do paciente pautados na Acreditação Hospitalar. Verifica-se, contudo, a necessidade de instrumentalizar gestores e profissionais com metodologias adequadas, factíveis e validadas institucionalmente, para buscar sustentação no processo de segurança do paciente.

ANÁLISE CRÍTICA DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Este artigo reflete a organização do serviço de enfermagem de um hospital universitário do estado da Bahia, Brasil, e procura identificar os aspectos gerenciais que caracterizam este serviço. Partindo de uma coleta de dados realizada no mês de outro de 2002, mediante uma entrevista com a chefe de enfermagem e da vivência de duas das autoras que são trabalhadoras desse hospital, são apresentados inicialmente os aspectos gerais que caracterizam a organização do serviço e, posteriormente, são registradas algumas reflexões críticas sobre os dados apresentados. Fica evidenciada a inoperância do modelo gerencial hierárquico adotado pelo serviço frente às suas características e aos aspectos críticos encontrados. É também demonstrada a necessidade de revisão de paradigmas conceituais, humanos e políticos por parte das gerentes de enfermagem desta organização hospitalar

Evolução das metas internacionais em um hospital de ensino

As metas internacionais de segurança do paciente (IPSG) são destaque no processo de acreditação hospitalar por representarem áreas importantes e essenciais na assistência hospitalar. Elas têm se tornado um marco de confluência sobre segurança do paciente pelas organizações de saúde em todo o mundo. Este trabalho apresenta um relato de experiência, descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em um Hospital de Ensino (HE). Teve o objetivo de analisar a evolução das metas internacionais desde a implantação do processo de acreditação hospitalar em um Hospital Universitário na cidade de Salvador- Bahia. Os resultados demonstram a efetividade da implantação de ações voltadas para o cumprimento das metas internacionais de segurança do paciente. Desta forma, o HU como integrante do Ministério da Educação, já está se adequando ao Programa Nacional de Segurança do Paciente, preconizado pelo Ministério da Saúde e ANVISA, lançado em 1º de abril de 2013

Tangível e Intangível da Acreditação Hospitalar em um Hospital de Ensino

Trata-se de um estudo de caso para descrever os resultados tangíveis e intangíveis, desde o início do processo da acreditação hospitalar pela Joint Commission International (JCI), em um Hospital de Ensino da cidade de Salvador, Bahia. A instituição é pública, de ensino, caracterizada por serviços de alta complexidade e vem atuando com o processo de acreditação, desde agosto de 2009, em parceria com o Hospital Alemão Oswaldo Cruz. Os resultados apresentados indicam aspectos objetivos e subjetivos do processo. A instituição, ainda, não apresenta dados, de maneira uniforme, da influência do processo da Acreditação. Entretanto é “visível o movimento”, a motivação dos agentes, profissionais, professores e estudantes, frente ao processo. Vale ressaltar que os aspectos intangíveis trazem mudanças de hábitos, valores e de comportamentos, impondo ritmos de trabalho diferentes pautados em ferramentas de qualidade e no cumprimento de padrões

Estratégias para prevenir erros na administração de medicações de alta vigilância

Trata-se de uma revisão da literatura com o objetivo de analisar as estratégias para prevenir e minimizar os erros na administração de medicações de alta vigilância, publicadas em revistas científicas eletrônicas, no período 2002-2010 e no Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar da JCI. Os resultados apontaram que erros na administração de medicações de alta vigilância estão relacionados à prescrição, transcrição, preparação, dose, via de administração, frequência e técnica. A ocorrência dos erros causam lesões permanentes e até a morte. Adotar políticas, diretrizes e protocolos clínicos, prescrição eletrônica, dose unitária, sistema de código de barras, treinamentos e o estímulo à cultura não punitiva, são algumas estratégias que devem ser utilizadas pelas organizações de saúde. Minimizar e prevenir erros e buscar estratégias que garantam a qualidade e a segurança deve fazer parte do cotidiano do processo de trabalho responsável dos profissionais de saúde, em particular das enfermeiras

Programa de prevenção e combate a incêndio em um hospital universitário: desafios e expectativas

O presente artigo apresenta um relatodeexperiência cujo objetivo é descrever desafios e expectativas do Programade Prevenção e Combatea Incêndio em Hospital Universitário Público no processode Acreditação Hospitalar Internacional iniciado em 2009. Os resultados evidenciam a adesão dos trabalhadores aos treinamentos teóricos e práticos, inclusivede abandono de área, aumentono quantitativo de brigadistas, aperfeiçoamento no controledos extintores, equipamento disponível para uso no sinistro,além da integração com o Corpo de Bombeiros. Espera-se incorporaroutras ações que garantama segurança da população circulante e do patrimônio diante de um evento de incêndio. Os desafios perpassam pela manutenção do Programae na busca de recursosfinanceiros para elaboração e execuçãode um Projeto de Prevençãoe Combate a Incêndio.O Programa promoveu tanto a inquietação quanto a melhoriada segurança contra incêndio, e atualmente, entende ser também um dos cuidadosao paciente