Dysplastic nevus associated with seborrheic keratosis

Seborrheic keratosis is a common skin lesion which may coincidentally be associated melanocytic nevi. The authors describe a case of dysplastic nevus associated with seborrheic keratosis and discuss the clinical, dermoscopic, and histological findings of this association. They also discuss the association between seborrheic keratosis and other benign and malignant tumours.Federal University of São Paulo Department of DermatologyFederal University of São Paulo Department of PathologyFederal University of São Paulo Departments of Dermatology and PathologyFederal University of São Paulo Departments of DermatologyUNIFESP, Department of DermatologyUNIFESP, Department of PathologyUNIFESP, Departments of Dermatology and PathologyUNIFESP, Departments of DermatologySciEL

DRESS: características clinicopatológicas em 10 casos de Hospital Universitário em São Paulo

BACKGROUND: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms is a severe form of drug-induced reaction with multiorgan involvement. OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the epidemiological, clinical and pathological features and prognosis of this drug reaction among patients seen at a dermatology service. METHOD: Retrospective review of medical records of ten patients diagnosed with drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms at the Federal University of São Paulo, from august 2008 to may 2011. RESULTS: Phenytoin was the leading cause of drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms in our cases, followed by allopurinol. Abnormal liver function tests were observed in 7 patients and renal function impairment in 2 patients. In all cases, patients were hospitalized and the culprit drug was withdrawn. The main treatment was systemic corticosteroid. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms resulted in death in 2 cases. The causes of death were septic shock and hepatic failure. CONCLUSION: Our mortality rate of 20%, supports that drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms is a severe form of drug-induced reaction and must be recognized by all dermatologists.FUNDAMENTOS: A reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos é uma reação medicamentosa severa com envolvimento de múltiplos órgãos. OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas, histológicas e o prognóstico dessa reação medicamentosa entre os pacientes atendidos pelo serviço da dermatologia. MÉTODOS: Levantamento retrospectivo dos prontuários de dez pacientes diagnosticados com reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos pelo serviço de dermatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), entre agosto de 2008 e maio de 2011. RESULTADOS: A fenitoína foi a principal causa de reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos entre os pacientes, seguida pelo alopurinol. A alteração das enzimas hepáticas foi observada em sete pacientes e diminuição da função renal em dois casos. Todos os pacientes estavam hospitalizados e o medicamento implicado foi suspenso. O principal tratamento foi corticóide sistêmico. Dois pacientes faleceram devido à síndrome reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos. A causa da morte foi choque séptico e falência hepática. CONCLUSÃO: A mortalidade de 20% entre os pacientes do estudo confirma que essa reação induzida por droga é grave e deve ser reconhecida por todos os dermatologistas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Dermatology DepartmentUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Dermatology and Pathology DepartmentUNIFESP, Dermatology DepartmentUNIFESP, Dermatology and Pathology DepartmentSciEL

Liquen nítido geneneralizado associado à síndrome de Down: relato de caso

Lichen nitidus is a disease of unknown etiology, characterized by flesh-colored, shiny papules of 1-2 mm and generally asymptomatic or with mild pruritus. The most common sites of occurrence are genitalia, upper limbs, trunk and abdomen. The generalized form is rare. This is the fourth reported case of lichen nitidus associated with Down Syndrome.Líquen nítido é uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por pápulas normocrômicas, brilhantes medindo de 1 a 2 milímetros de diâmetro, geralmente assintomáticas ou com leve prurido. A forma mais comum é a localizada nos genitais, membros superiores, tronco e abdome. A forma generalizada é rara. Este é o quarto relato de caso descrito de líquen nítido associado à Síndrome de Down.Federal University of São PauloFederal University of São Paulo Dermatology Department Paulista School of MedicineUNIFESP, Dermatology Department Paulista School of MedicineSciEL

Caso para diagnóstico

Infantile digital fibromatosis or Reye's tumor is a benign fibroproliferative tumor, the etiopathogenesis of which has yet to be fully clarified. It typically presents at birth or in the first year of life and is characterized by a firm, flesh colored or erythematous nodule or nodules located on the digits. These lesions tend to regress spontaneously

Retrospective study of cases of adverse cutaneous drug reactions assisted by a dermatology consultation service in a quaternary hospital in São Paulo

Introdução: As reacoes cutaneas as drogas sao frequentes no ambiente hospitalar, com uma prevalencia aproximada de 2% a 3% dos pacientes internados, podendo ser responsaveis pelo aumento da morbidade, mortalidade e custos socioeconomicos. Objetivo: Avaliar as caracteristicas epidemiologicas, clinicas e histologicas das reacoes a drogas no ambiente hospitalar. Estimar a frequencia das reacoes cutaneas desencadeadas por drogas, formas clinicas, medicamentos envolvidos e achados histopatologicos. Metodos: Foi um estudo descritivo e retrospectivo, realizado entre setembro de 2008 a abril de 2012, com pacientes internados em um hospital publico quaternario. Os criterios de inclusao foram a solicitacao de avaliacao dermatologica e diagnostico de reacao adversa cutanea a droga. Foram analisados os dados epidemiologicos, drogas suspeitas, apresentacao clinica, diagnostico histopatologico, tratamento e evolucao. Os dados histologicos foram classificados pela analise de padrao proposta por Ackerman e avaliamos a presenca ou ausencia de linfocitos atipicos no infiltrado dermico. Na analise estatistica foi aplicado o teste de qui-quadrado e McNemar com nivel de significancia de 5% e teste de t Student. Resultados: 1428 pacientes foram atendidos pelo Servico de interconsulta da dermatologia e 117 tiveram o diagnostico clinico e histopatologico de reacao adversa cutanea a droga no periodo. As mulheres representaram a maioria dos pacientes atendidos (54,7%). A idade media dos pacientes foi de 49,1 anos ±19,72. As causas responsaveis pela internacao hospitalar foram: neoplasias (25,6%), infeccao (24,8%), internacao pelo quadro cutaneo (10,3%), doencas neurologicas (9,4%) e infeccao pelo virus da imunodefiCiência humana (7,7%). Os anticonvulsivantes foram responsaveis por 23,9% dos casos, seguidos pelos antibioticos (22,2%), derivados pirazolonicos (10,3%), quimioterapicos (5,1%), antiinflamatorio nao hormonal (2,6%), antigotoso (2,6%) e terapia antiretroviral (2,6%). Em 29% dos casos os pacientes faziam uso de duas ou mais classes de medicamentos que poderiam desencadear a reacao. As formas clinicas mais frequentes foram exantema (37,6%), DRESS (14,5%), eritema polimorfo (12%), vasculite (11,1%), SSJ (9,4%), urticaria (5,1%), NET (3,4%) e PEGA (2,6%). A classe dos anticonvulsivantes se associou com as formas mais graves de reacao adversa cutanea a droga (p= 0,040). A maioria dos pacientes, 89,7%, evoluiu com melhora, 1,7% apresentou recidiva do quadro, 6% evoluiram para obito por outras comorbidades e 2,6% evoluiram para obito pela reacao adversa a droga. O padrao histologico predominante foi o Ie.1 (56,4%), seguido pelo Ib.1 (17,1%), V (16,2%), Ia.1 (4,3%), IId (2,6%), IVa(2,6%) e Ie.2 (0,9%). Houve relacao significante no sentido de que o uso de anticonvulsivantes e a forma clinica DRESS estao mais associados a presenca de linfocitos atipicos no infiltrado dermico (p <0,0001). Conclusao: A frequencia de reacoes adversas cutaneas a drogas confirmadas entre os pacientes atendidos pela interconsulta de dermatologia foi de 8,2%. Os anticonvulsivantes e antibioticos foram os principais farmacos desencadeantes do quadro e predominaram as reacoes agudas como o exantema. O uso de anticonvulsivantes esteve mais associado a formas clinicas graves de reacao adversa cutanea a droga, se comparado aos outros grupos de medicamentos. O padrao histologico Ie.1 predominou e a presenca de linfocitos atipicos no infiltrado dermico esteve associada a forma clinica DRESS e tambem ao uso de anticonvulsivantesBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Plasmocitoma cutâneo primário múltiplo: primeiro caso relatado no Brasil

Primary cutaneous plasmacytoma is a rare disease characterized by monoclonal proliferation of plasma cells in the skin, in the absence of bone or systemic disease. It can be solitary or multiple, the latter being even more rare and presenting a higher mortality rate. We describe the clinical, histopathological and immunohistochemical aspects as well as the evolution of an 87-year-old female patient, diagnosed as having multiple primary cutaneous plasmacytomas.O plasmocitoma cutâneo primário é uma entidade rara, caracterizada pela proliferação monoclonal de plasmócitos na pele, na ausência de doença óssea ou sistêmica. Pode ser único ou múltiplo, sendo esta última forma ainda mais rara e de pior prognóstico. Descreveremos os aspectos clínicos, histopatológicos, imunohistoquímicos e a evolução de um caso de paciente do sexo feminino, 87 anos, com diagnóstico de plasmocitoma cutâneo primário com múltiplas lesões