Institucionalização de práticas avaliativas em vigilância sanitária: aprimorando coletivamente a gestão por meio da modelização das intervenções

Introduction: In Brazil, the incorporation of evaluative theory in the National Health Surveillance System has been fostering management processes focused on the evaluation of results through modeling of health surveillance (HS) actions and construction of  effectiveness indicators. In the state and municipal levels, it has been highlighted the project “Institutionalization of evaluative practices: the strategic management of health surveillance based on evidence” which proposes fostering strategies of evaluative practices in the management of HS. Objective: To present the results of the theoretical  modeling of four Brazilian HS institutions. Method: An evaluability study based on Leviton et al., between July and December 2019, in the state HS institutions of Minas Gerais and Santa Catarina and in the municipal ones of Belo Horizonte and Florianópolis.  The modeling was developed in four workshops, considering the role of technicians  and managers of institutions who formed Local Steering Committees for development of logic models, under tutorial work of consultants. Results: The design of the health surveillance actions allowed to describe its components, the strategic actions and the expected effects. Despite the organizational diversity of the HS institutions, the following components prevailed in the four logical  models: management; regulation; control and monitoring of health risk; communication and health education. Conclusions: From  the modeling, users incorporated information about operationalization of the intervention. It is expected, thereafter, that they will be capable of influencing thinking, practices and rules of collective action of others in order to qualify decision-making and subsidize institutional process changes.Introdução: No Brasil, a incorporação da teoria avaliativa no Sistema Nacional de  Vigilância Sanitária (SNVS) vem fomentando processos de gestão focados na avaliação de resultados, por meio da modelização das ações de vigilância sanitária e da construção de indicadores de efetividade. Nas esferas estaduais e municipais, destaca-se o projeto  “Institucionalização de práticas avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências”, que propõe estratégias indutoras de práticas avaliativas na  gestão da Vigilância Sanitária (Visa). Objetivo: Apresentar os resultados decorrentes da modelização em quatro instituições de Visa brasileiras. Método: Estudo de avaliabilidade, fundamentado em Leviton et al., realizado entre julho e dezembro de 2019, nas Visa estaduais de Minas Gerais e Santa Catarina e nas municipais de Belo Horizonte e Florianópolis. A modelagem foi desenvolvida em quatro oficinas de trabalho, considerando o protagonismo de técnicos e gestores que constituíram Comitês Condutores Locais para elaboração dos modelos lógicos, sob tutoria de consultores. Resultados: O delineamento  das ações de vigilância sanitária permitiu  descrever seus componentes, as ações estratégicas e os efeitos esperados. Apesar da diversidade organizacional das Visa, os seguintes componentes prevaleceram nos quatro modelos lógicos: Gestão; Regulação; Controle e Monitoramento do Risco Sanitário; Comunicação e Educação Para a Saúde.  Conclusões: A partir da modelagem, os usuários incorporaram informações sobre a operacionalização da intervenção. Espera-se, a partir de então, que sejam capazes de influenciar o pensamento, as práticas e as regras de ação coletiva de outras pessoas para qualificar a tomada de decisão e subsidiar processos de mudança institucional

Avaliação das ações de vigilância sanitária: construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão

  Introduction: Evaluation focused on use is an important theoretical framework to be observed in proposing a pathway among those of the feld of evaluation to support the qualifcation of health management. Performance monitoring is considered a driving strategy for rationalizing management and decisions. Objective: To present the pathway carried out by the Agência Nacional de Vigilância Sanitária and the Hospital Alemão Oswaldo Cruz in the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, as part of the implementation of the action – structural and technical mechanisms – that makes part of the frst line of execution of the Institutionalization of the project “Evaluative Practices: strategic management of the evidence-based health surveillance”. Method: Description of the participatory construction process of mechanisms for monitoring management performance in subnational instances, considering two dimensions – the involvement of the main stakeholders in the perspective of the use of monitoring and the building of theoretical and operational tools and utilization strategies. Results: The project was  implemented in four health surveillance institutions. It was permeated by the participatory feature since the strategy conception, to the modeling, to the formulation of the management devices and instruments of analysis and interpretation of the indicators. Conclusions: The project enabled the development of an institutional learning locus that valued not only the appreciation of results, but also the information production process itself. Therefore, it contributes to the institutionalization of changes and innovations in the execution of actions.Introdução: A avaliação focada na utilização constitui-se em referencial teórico importante a ser observado na proposição de um caminho entre tantos que o campo da avaliação oferece como suporte à qualifcação da gestão em saúde. O monitoramento do desempenho é considerado uma estratégia impulsionadora à racionalização da gestão e das decisões. Objetivo: Apresentar o caminho percorrido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelo Hospital Alemão Oswaldo Cruz no processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, como parte da implantação da ação – mecanismos estruturais e técnicos – integrante da primeira linha de execução do projeto Institucionalização de Práticas Avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências. Método: Descrição do processo de construção participativa de mecanismos para o monitoramento do desempenho da gestão em instâncias subnacionais, considerando duas dimensões – o envolvimento dos principais interessados na perspectiva do uso do monitoramento e a estruturação do instrumental teórico e operacional e de estratégias de utilização. Resultados: Projeto implantado em quatro instituições de Vigilância Sanitária, permeado pelo caráter participativo, desde a elaboração da  estratégia, à modelagem, à formulação dos dispositivos gerenciais e de instrumentos de análise e interpretação dos indicadores. Conclusões: O projeto viabilizou a instituição de um espaço de aprendizado institucional que valorizou não só a apreciação dos resultados, mas, também, o próprio processo de produção da informação, contribuindo, assim, com a instituição de mudanças e inovações na execução das ações

The regionalization of urgency and emergency care in regional referral hospitals in Pernambuco: an evaluation of the access to health care services

Submitted by Stephany Silva ([email protected]) on 2015-12-17T14:58:57Z No. of bitstreams: 1 2012dubeaux-is.pdf: 2325927 bytes, checksum: cee28b47ac6dc398b7c645300347df10 (MD5)Rejected by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]), reason: Este arquivo indexado não é do CPqGM on 2015-12-30T14:17:13Z (GMT)Submitted by Stephany Silva ([email protected]) on 2016-06-27T13:47:39Z No. of bitstreams: 1 2012dubeaux-is.pdf: 2325927 bytes, checksum: cee28b47ac6dc398b7c645300347df10 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2016-06-27T14:21:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012dubeaux-is.pdf: 2325927 bytes, checksum: cee28b47ac6dc398b7c645300347df10 (MD5)Made available in DSpace on 2016-06-27T14:21:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012dubeaux-is.pdf: 2325927 bytes, checksum: cee28b47ac6dc398b7c645300347df10 (MD5)Made available in DSpace on 2016-07-08T18:37:04Z (GMT). No. of bitstreams: 3 2012dubeaux-is.pdf.txt: 173113 bytes, checksum: 43997a0f23f510e239782f7d212fee12 (MD5) license.txt: 2991 bytes, checksum: 5a560609d32a3863062d77ff32785d58 (MD5) 2012dubeaux-is.pdf: 2325927 bytes, checksum: cee28b47ac6dc398b7c645300347df10 (MD5) Previous issue date: 2012Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, BrasilA universalidade do acesso aos serviços está diretamente relacionada à qualificação de redes de saúde, com garantia da integralidade do cuidado e adaptação ao perfil sócio-sanitário da população. Esta tese, apresentada sob o formato de coletânea de artigos, teve o objetivo de avaliar o acesso aos serviços de urgência e emergência nos hospitais de referência regional de Pernambuco. Utilizou-se como imagem-objetivo um modelo teórico que considerou a oferta de serviços de saúde, a qualidade técnica e a trajetória de contatos dos usuários até as referidas unidades como determinantes significativos do acesso aos setores de urgência e emergências hospitalares nos ambientes regionalizados, e tendo como principais casos as regiões mais carentes sócio-economicamente do estado, que são as regiões interioranas de Pernambuco. O artigo 1 caracterizou a oferta dos serviços de saúde previstos aos hospitais regionais e sua adequação ao Modelo Estadual de Regionalização da Assistência. O artigo 2 avaliou as normatizações vigentes para implantação dos setores em questão, abordando os componentes estrutura e processo, para aferir o grau de implantação dos serviços de urgência/emergência. O artigo 3 resgatou o itinerário dos usuários até o acesso às unidades regionais, apontando para os principais obstáculos percebidos neste percurso. Pôde-se observar nestes estudos a inadequação da oferta e implantação, frente ao Modelo de Regionalização Estadual e às normas estaduais e federais relativas aos cuidados necessários aos casos de urgências/emergências. Entretanto, a despeito das fragilidades observadas, a maioria dos usuários utiliza o hospital como principal serviço de saúde da região; demonstrando confiança no atendimento recebido nas unidades avaliadas. Estes resultados direcionam a necessidade de reestruturação e fortalecimento das redes de urgência eemergência com previsão de assistência nos diversos níveis de complexidade, em todas asregiões de Pernambuco e em consonância com as necessidades da comunidade.The universality of access to services is directly related to the qualification of health networks, to guarantee comprehensive care and adaptation to social and health profile of the population. This thesis, presented in the format of a collection of articles, aimed to evaluate access to urgent and emergency services in regional referral hospitals of Pernambuco. Used as image-purpose a theoretical model that considered the offer of health services, the technical quality and the trajectory of users until such plants as significant determinants of access to sectors of urgency and emergency departments in regionalized environments, and having major cases like the poorest regions socio-economic status, which are the interior regions of Pernambuco. Article 1 featured the offer of health services provided to regional hospitals and their suitability for Model State Regionalization of Care. Article 2 assessed the prevailing norms for implementation of the sectors in question, addressing the structure and process components, to assess the degree of implementation of the emergency services. Article 3 rescued the itinerary of users to access to regional units, pointing to the main perceived obstacles on this route. It was observed in these studies inadequate supply and deployment, opposite the State Model Regionalization and state and federal standards relating to the care necessary in cases of urgency / emergency. However, despite the weaknesses observed, most users use the hospital as their main health service in the region, demonstrating confidence in the care received in units assessed. These results drive the need for restructuring and strengthening networks of urgent and emergency care with forecast on various levels of complexity, the completeness of the regions of Pernambuco and in line with community needs

Evaluation of urgent and emergency services in the hospital referral system in Northeast Brazil

Submitted by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2018-04-25T12:13:27Z No. of bitstreams: 1 Avaliação dos serviços de urgência e.pdf: 95915 bytes, checksum: 1a2b181db2baaecd9cb479bd64abf4ba (MD5)Approved for entry into archive by Kamylla Nascimento ([email protected]) on 2018-04-25T12:21:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Avaliação dos serviços de urgência e.pdf: 95915 bytes, checksum: 1a2b181db2baaecd9cb479bd64abf4ba (MD5)Made available in DSpace on 2018-04-25T12:21:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Avaliação dos serviços de urgência e.pdf: 95915 bytes, checksum: 1a2b181db2baaecd9cb479bd64abf4ba (MD5) Previous issue date: 2010Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira. Recife, PE, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.Este artigo avalia o grau de implantação de dez serviços de urgência/emergência hospitalar, que compõem a rede de referência macro e microrregional em Pernambuco, Nordeste brasileiro. Aborda critérios relativos à estrutura (física-organizacional, recursos materiais e humanos) e ao processo (atividades de rotina e de referência/contra-referência); classificando os hospitais como satisfatório, aceitável e deficiente. Aponta que a maioria dos hospitais se classifica como deficiente, estando entre estes todas as unidades de referência microrregionais e uma macrorregional. Estas últimas apresentam melhor desempenho quanto ao processo de trabalho; e a dimensão estrutura apresenta-se mais bem implantada nos hospitais microrregionais. Os resultados evidenciam como prioridade a qualificação dos hospitais avaliados, mediante o fortalecimento de políticas descentralizadas de recursos humanos e tecnológicos, direcionados à melhoria das práticas de trabalho consensuais aos contextos regionais do estado.This article evaluates the degree of implementation of ten urgent and emergency hospital services comprising the macro and micro-regional referral system in Pernambuco State, Northeast Brazil. The study analyzes criteria related to structure (physical and organizational, and material and human resources) and process (routine and referral/counter-referral activities), classifying the hospitals as satisfactory, acceptable, and deficient. The majority of the hospitals were classified as deficient, including all the micro-regional units and one macro-regional referral unit. Macro-regional units show better performance in the work process, while implementation of the structural dimension is better in the micro-regional hospitals. The results highlight the priority of upgrading these hospitals by strengthening decentralized human resources and technology policies, oriented towards the improvement of work processes in keeping with the State's regional contexts

ANÁLISE DE IMPLANTAÇÃO DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA EM TRÊS MUNICÍPIOS DA ZONA DA MATA NORTE DE PERNAMBUCO

Este estudo teve como objetivo avaliar a implantação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em três municípios da Zona da Mata Norte de Pernambuco, determinando o grau de implantação do NASF nesses municípios a partir das dimensões estrutura e processo e analisando a influência do contexto político e estrutural na variação do grau de implantação. Trata-se de uma pesquisa avaliativa do tipo análise de implantação 1-b, desenvolvida no período de março a agosto de 2015 com os profissionais do NASF, coordenadores da AB e secretários de saúde. Os NASF dos municípios A, B e C obtiveram um grau de implantação de 72% (parcialmente implantado), 81% (implantado) e 68% (parcialmente implantado), respectivamente. Na análise do contexto houve uma coerência nos resultados, pois o único município onde o NASF foi considerado implantado foi o mesmo que apresentou um contexto mais favorável. Da mesma forma que o município com o grau de implantação mais baixo foi o que obteve um contexto mais desfavorável. Observou-se que uma gestão que proporciona condições adequadas para realização das atividades pelos profissionais, sejam elas relacionadas à estrutura ou ao processo, influencia positivamente à implantação da intervenção

Avaliação da Vigilância Epidemiológica em âmbito municipal Evaluation of epidemiological surveillance in municipal ambit

OBJETIVOS: avaliar a vigilância epidemiológica (VE) e as características específicas da gestão municipal. MÉTODOS: foram selecionados onze municípios de Pernambuco conforme critérios geográficos, porte populacional e condição de gestão. O grau de implantação foi estimado através de entrevistas com atores-chave em três níveis de atuação da VE: nível central, unidades de saúde da família (USF) e unidades de saúde tradicionais (UST), enfatizando aspectos relativos à infra-estrutura e ao processo de trabalho. Às variáveis selecionadas foram atribuídos pontos, cujo somatório, classificou a VE como: implantada, parcialmente implantada e não implantada. Para avaliar as características da gestão foram entrevistados os onze secretários municipais de saúde. RESULTADOS: a VE apresentou-se implantada em apenas 27% dos municípios e parcialmente implantada em 46%, encontrando-se mais estruturada nos municípios de grande porte e com gestão plena do sistema municipal, onde, dos três níveis estudados, observou-se que o nível central apresentou mais fragilidades, e as USF, quando comparadas às UST, obtiveram melhor desempenho. Quanto às características de gestão, embora todos os municípios estivessem certificados para realizar ações de VE, foram identificados entraves significativos para sua efetiva realização. CONCLUSÕES: A VE apresentou deficiências que comprometem a sua implantação plena no âmbito municipal.<br>ABSTRACT OBJECTIVES: to evaluate epidemiological surveil-lance (ES) and its specifics management at municipal level. METHODS: eleven municipalities were selected in the State of Pernambuco, Brazil, based on the geographical, demographic and management criteria. The level of implementation was estimated by way of interviews with key-players at three levels of ES: the headquarters, family health units (FHUs) and traditional health units (THUs), laying emphasis on features relating to infrastructure and the work process. Points were assigned for the selected variables, which, taken as a whole, allowed for classification of ES as: fully introduced, partially introduced, or not introduced. In order to evaluate management, the eleven municipal health secretaries were interviewed. RESULTS: ES was found to have been fully introduced in only 27% of municipalities and partially introduced in 45%, having a better structure in larger-scale municipalities where there is full management of the municipal system. In these, of the three levels studied, it was found that the central level showed the greatest weaknesses, and that the FHUs performed better than the THUs. So far as management is concerned, although all the municipalities were certified to carry out ES activities, it was found that there are significant obstacles to its effective introduction. CONCLUSIONS: ES still has shortcomings that hamper its full introduction at municipal level