Sensor de variabilidade da frequência cardíaca como preditor de descompensaçao da insuficiência cardíaca e terapia de ressincronizaçao cardíaca

A insuficiência cardíaca é a via final comum à maioria das doenças cardiovasculares, sendo um dos mais importantes desafios clínicos atuais na área da saúde. Em 2007 foi a causa mais frequente de internaçoes por doenças cardiovasculares no Sistema Unico de Saúde. Em pacientes com insuficiência cardíaca, a atividade neuro-hormonal previne o resultado cardiovascular. A variabilidade da frequência cardíaca é uma medida indireta do tônus autonômico e serve como forma de predizer a possibilidade de morte súbita cardíaca e nao súbita. A variabilidade da frequência cardíaca tem sido proposta nao só para prever a falência cardíaca grave, mas também para conduzir o tratamento e talvez antecipar o diagnóstico da insuficiência cardíaca agudamente descompensada. A melhora clínica do paciente com insuficiência cardíaca após terapia de ressincronizaçao cardíaca demanda algum tempo, independentemente da melhora rápida dos parâmetros ecocardiográficos, sugerindo ser o remodelamento cardíaco reverso um processo dinâmico e que deve ser aguardado após a terapia de ressincronizaçao cardíaca. Neste trabalho é feita revisao bibliográfica complementada com a análise do prontuário de uma paciente com insuficiência cardíaca submetida a terapia de ressincronizaçao cardíaca, demonstrando que há melhora ecocardiográfica rápida mas que a melhora clínica se dá após algum tempo do implante do ressincronizador cardíaco. Conclui-se que o remodelamento reverso necessita, em alguns casos, de maior espaço de tempo após o implante do ressincronizador cardíaco para que haja resultados clínicos, os quais podem nao ocorrer ainda que haja melhora da fraçao de ejeçao ao ecocardiograma

Sensor de variabilidade da frequência cardíaca como preditor de descompensaçao da insuficiência cardíaca e terapia de ressincronizaçao cardíaca

A insuficiência cardíaca é a via final comum à maioria das doenças cardiovasculares, sendo um dos mais importantes desafios clínicos atuais na área da saúde. Em 2007 foi a causa mais frequente de internaçoes por doenças cardiovasculares no Sistema Unico de Saúde. Em pacientes com insuficiência cardíaca, a atividade neuro-hormonal previne o resultado cardiovascular. A variabilidade da frequência cardíaca é uma medida indireta do tônus autonômico e serve como forma de predizer a possibilidade de morte súbita cardíaca e nao súbita. A variabilidade da frequência cardíaca tem sido proposta nao só para prever a falência cardíaca grave, mas também para conduzir o tratamento e talvez antecipar o diagnóstico da insuficiência cardíaca agudamente descompensada. A melhora clínica do paciente com insuficiência cardíaca após terapia de ressincronizaçao cardíaca demanda algum tempo, independentemente da melhora rápida dos parâmetros ecocardiográficos, sugerindo ser o remodelamento cardíaco reverso um processo dinâmico e que deve ser aguardado após a terapia de ressincronizaçao cardíaca. Neste trabalho é feita revisao bibliográfica complementada com a análise do prontuário de uma paciente com insuficiência cardíaca submetida a terapia de ressincronizaçao cardíaca, demonstrando que há melhora ecocardiográfica rápida mas que a melhora clínica se dá após algum tempo do implante do ressincronizador cardíaco. Conclui-se que o remodelamento reverso necessita, em alguns casos, de maior espaço de tempo após o implante do ressincronizador cardíaco para que haja resultados clínicos, os quais podem nao ocorrer ainda que haja melhora da fraçao de ejeçao ao ecocardiograma

Heme oxygenase-1 activity is involved in the control of Toxoplasma gondii infection in the lung of BALB/c and C57BL/6 and in the small intestine of C57BL/6 mice

Heme oxygenase-1 (HO-1) is an enzyme that catabolizes free heme, which induces an intense inflammatory response. The expression of HO-1 is induced by different stimuli, triggering an anti-inflammatory response during biological stress. It was previously verified that HO-1 is able to induce indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO), an enzyme that is induced by IFN-γ in Toxoplasma gondii infection. To verify the role of HO-1 during in vivo T. gondii infection, BALB/c and C57BL/6 mice were infected with the ME49 strain and treated with zinc protoporphyrin IX (ZnPPIX) or hemin, which inhibit or induce HO-1 activity, respectively. The results show that T. gondii infection induced high levels of HO-1 expression in the lung of BALB/c and C57BL6 mice. The animals treated with ZnPPIX presented higher parasitism in the lungs of both lineages of mice, whereas hemin treatment decreased the parasite replication in this organ and in the small intestine of infected C57BL/6 mice. Furthermore, C57BL/6 mice infected with T. gondii and treated with hemin showed higher levels of IDO expression in the lungs and small intestine than uninfected mice. In conclusion, our data suggest that HO-1 activity is involved in the control of T. gondii in the lungs of both mouse lineages, whereas the hemin, a HO-1 inducer, seems to be involved in the control of parasitism in the small intestine of C57BL/6 mice.This work was supported by Conselho Nacional de Pesquisa Científica e Tecnológica (CNPq), Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) and Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia de Vacinas (INCTV)

An unusual case of bacillary angiomatosis in the oral cavity of an AIDS patient who had no concomitant tegumentary lesions – case report and review

ABSTRACT Bacillary angiomatosis (BA) is an angioproliferative disease of immunocompromised patients that usually presents as vascular tumors in the skin and subcutaneous tissues. It is caused by chronic infections with either Bartonella henselae or B. quintana. Oral cavity BA is exceedingly rare and even rarer without simultaneous cutaneous disease. We report herein the case of a 51-year-old HIV-infected man who presented severe odynophagia and an eroded lesion on the hard palate that progressed to an oronasal fistula. No cutaneous lesions were recorded. Doxycycline led to complete resolution. To the best of our knowledge, only six previous cases of oral BA without tegumentary disease have been previously reported and none of them progressed to fistula

Toxicology and safety of the tincture of Operculina alata in patients with functional constipation

The tincture of Operculina alata, popularly known as "tincture of jalapa", is used in Northeast Brazil to treat constipation and encephalic vascular accident, but it has not yet been adequately tested for safety and efficacy. The aim of this study was to evaluate the toxicology and safety of the tincture of O. alata in patients with functional constipation. This was a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. The study consisted of three phases: pre-treatment, treatment and post-treatment, each phase with duration of seven days. Arterial pressure, heart rate, body weight, adverse events, hematological, metabolic, liver and kidney functions were monitored. Forty patients were randomized to receive tincture of O. alata and 43 patients to receive placebo. There were statistical differences in the clinical aspects between groups, but these changes were not considered clinically significant. Adverse events were considered not serious and of mild intensity, especially dizziness, headache, abdominal pain and nausea. This clinical trial confirmed the safety of the tincture of O. alata in the pharmaceutical form and dosage tested, allowing the product to be safely used in a larger population for the assessment of its clinical efficacy.A tintura de Operculina alata, popularmente conhecida como "tintura de jalapa", é usada no Nordeste do Brasil para tratar constipação intestinal e acidente vascular encefálico, mas sua eficácia e segurança ainda não foram confirmadas. O objetivo deste estudo foi avaliar a toxicologia e segurança da tintura de O. alata em pacientes com constipação intestinal funcional. Este foi um ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. O estudo consistiu de três fases: pré-tratamento, tratamento e pós-tratamento, cada fase com duração de sete dias. Foram monitorizados a pressão arterial, frequência cardíaca, peso corporal, eventos adversos e funções hematológica, metabólica, hepática e renal. Quarenta pacientes foram randomizados para receber tintura de O. alata e 43 pacientes para receber placebo. Houve diferenças estatísticas nos aspectos clínicos entre os grupos, contudo, estas mudanças não foram consideradas clinicamente significativas. Eventos adversos foram considerados não sérios e de leve intensidade, especialmente, cefaléia, tontura, dor abdominal e náusea. Este ensaio clínico confirmou a segurança da tintura de O. alata na forma farmacêutica e dosagem testada, permitindo que o produto seja testado em população maior para determinar sua eficácia clínica

Molluscicidal effect of Euphorbia umbellata (Pax) Bruyns latex on Biomphalaria glabrata, Schistosoma mansoni host snail

ABSTRACT Euphorbia umbellata (Pax) Bruyns is an easily cultivated shrub, with occurrence in the tropical regions of the American and African continents. Chemical studies have revealed that the latex of this plant is rich in terpene compounds, which are highly toxic to snails Biomphalaria glabrata (Basommatophora: Planorbidae). The aim of this study was to evaluate the chemical composition and molluscicidal activity of the latex produced by E. umbellata, as well as the safety of its application in aquatic environments. The concentration of latex that killed 90% of the exposed snails after 24 h exposure (LC90) was 3.69 mg/L. Toxicity bioassays using Danio rerio (zebrafish) revealed that these animals were less susceptible to latex than planorbids. However, it is important to perform other toxicity tests to ensure the feasibility of using latex to control populations of mollusks that contribute to schistosomiasis transmission. A phytochemical screening performed with the E. umbellata latex identified the triterpenoid and coumarin class. Further studies are warranted to isolate, identify, and test the active compounds of E. umbellata latex in B. glabrata