Metastatic sacral chordoma

Sacral chordomas (SC) are rare primary malignant bone tumors of the vertebral column, with an incidence between 0.000005-0.000027%. The aim of this study is to describe a case of metastatic SC. A 42-year-old man, without comorbid conditions arrived at the referral center, presenting with a sacral lesion. MRI showed a tumor measuring 9.3 cm that was suggestive of myeloma or chordoma. A biopsy with histopathology study was performed, confirming the diagnosis of SC. The patient underwent surgical tumor excision. Six months after surgery, the tumor recurred with metastatic vertebral column implants, soft tissues of the chest wall, liver and pleural space, and the patient became paraplegic. There was no indication of adjuvant radiotherapy and/or chemotherapy. There was also no possibility that imatinib would be approved by the Unified Health System. At about 28 months of monthly clinical follow-up, the patient died. The case presented showed unsuccessful SC surgery, which is associated with a worse prognosis. The patient had systemic tumor dissemination and paraplegia a few months after surgery, dying at 28 months of follow-up.Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos de idade, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. 6 meses após a cirurgia, este evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espaço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associado a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento.

Cordoma sacral metastático

Os cordomas sacrais (CS) são tumores ósseos malignos primários da coluna vertebral de ocorrência rara, com incidência entre 0,000005-0,000027%. O objetivo deste estudo é relatar um caso de CS metastático. Homem de 41 anos de idade, sem comorbidades, chega ao serviço de referência apresentando lesão sacral. Ressonância magnética mostrou tratar-se de tumor com 9,3 cm sugestivo de mieloma ou cordoma. Realizou-se biópsia e histopatológico, confirmando o diagnóstico de CS. O paciente submeteu-se à excisão cirúrgica do tumor. 6 meses após a cirurgia, este evoluiu com recidiva e implantes metastáticos em coluna vertebral, partes moles da parede torácica, fígado e espaço pleural, evoluindo com paraplegia. Não havia indicação de radioterapia e/ou quimioterapia adjuvante. Não havia também possibilidade de liberação de imatinibe pelo Sistema Único de Saúde. Em cerca de 28 meses de seguimento clínico mensal, o paciente foi a óbito. O caso apresentado mostrou um CS sem sucesso cirúrgico, o que é associado a pior prognóstico. O paciente apresentou disseminação sistêmica do tumor e paraplegia poucos meses após a cirurgia, indo a óbito em 28 meses de seguimento.

Hand grip strength in healthy young and older brazilian adults: development of a linear prediction model using simple anthropometric variables

Hand grip strength (HGS) is important not only in its own right, but as an indicator of overall body strength and future outcomes as well. As we have found no studies on the HGS predictive models including Brazilian adults younger than 50 years of age, we aimed to develop a novel predictive equation using demographic and anthropometric attributes for subjects aged between 18 and 71 years. This is a cross-sectional study in which 203 (105 women) apparently healthy young and older adults were evaluated. A hydraulic dynamometer was used to measure HGS, according to the American Society of Hand Therapists recommendations. Several models were tested using age, body mass (W), body height (H), body mass index (BMI), level of physical activity (IPAQ) and gender as explanatory variables. Automated variable selection using the forward stepwise method was applied. The overall performance measures of the regression consisted of the R2 value adjusted for the number of variables retained in the proposed model, as well as of the standard error of the difference. Regression’s diagnosis using Pearson’s correlation coefficient, multicollinearity assessment and analysis of residuals were also performed to verify specific performance of the model. Statistical significance was considered at p.100). For the non-dominant body side (ND), the adjusted R2 was .640. The final prediction models for the dominant body side was HGSPD=20.108×H+0.083×W+13.265×sexmale=1−8.737, whereas for the non-dominant body side it was HGSPND= 9.23×H+0.086×W+14.671×sexmale=1+5.904. Simple personal attributes, such as gender, body height and body mass can predict the expected values of HGS of the dominant and non-dominant upper limbs for Brazilian adults between 18 and 71 years

Utilização de imagem SRTM para hierarquização dos cursos d’água da bacia hidrográfica do Rio do Pires – Bahia/Brasil / Use of SRTM image for hierarchization of the watercourses of the Pires River Basin - Bahia/Brazil

As imagens SRTM (Shuttle Radar Topography Mission) são comumente utilizadas em estudos ambientais das mais diversas especificações, principalmente na área de recursos hídricos e geomorfologia, afim de fomentar a gestão integrada e preservação dos recursos naturais. Para se chegar aos resultados esperados para o estudo utilizou-se técnicas de geoprocessamento.  A imagem SRTM foi retirada gratuitamente do site Earth Explorer, pertencente ao Serviço Geológico dos Estados Unidos (USGS) e as camadas vetoriais foram obtidas no site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). A delimitação da bacia, hierarquização dos canais e outras análises relevantes foram feitas através do software QGIS 2.14.11®, que possui um grande número de ferramentas de processamento e tratamento de dados. Entre os resultados encontrados pode-se destacar que a bacia é de ordem 4, o comprimento encontrado para o canal principal foi de 46,13 km e que a rede de drenagem da bacia é do tipo dentrítica. Desse modo, espera-se que o estudo forneça resultados preliminares para análises hidrológicas, geomorfológicas e topográficas, visando diretrizes que conduzam a uma gestão sustentável dos recursos hídricos e todos os outros bens naturais que compõem uma bacia hidrográfica

A relação entre a apneia do sono e doenças cardiovasculares / The relation between sleep apnea and cardiovascular diseases

INTRODUÇÃO: A apneia do sono ocorre devido ao colabamento das vias aéreas superiores e possui importante associação a doenças cardiovasculares. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão literária realizada por meio de pesquisa na base de dados PubMed, tendo como descritores "sleep apnea syndromes" e "cardiovascular diseases" e publicações nos idiomas inglês e português com disponibilização do texto completo. RESULTADOS: Os estudos ocorreram entre os anos de 2016 e 2020, sendo 2019 o ano de maior índice. Todos os trabalhos são estudos de revisão e dentre os 24 artigos selecionados, 7 foram fundamentais para execução desta pesquisa e destacaram-se como principais referenciais teóricos. DISCUSSÃO: A apneia do sono é uma condição que provoca alterações na fisiologia respiratória, e isso pode acarretar em consequências cardiovasculares. Indivíduos com apneia do sono estão predispostos a diversas afecções cardiovasculares como: hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial, morte súbita, doença coronariana e consequentemente insuficiência cardíaca, e isso pode ser explicado por diversos mecanismos. CONCLUSÃO: Os estudos mostraram que existe uma intensa correlação entre a apneia do sono e patologias cardiovasculares, que é explicada por alguns eventos que ocorrem no nosso corpo e geram um processo de remodelação da atividade elétrica do coração e também uma remodelação estrutural

A influência da suplementação de coenzima Q10 sobre o esquema de tratamento medicamentoso de Hipertensão Arterial Sistêmica

Objetivo: Avaliar, através de revisão de literatura, qual o efeito do uso de CoQ10 sobre a dose dos medicamentos hipotensores, quando usados em conjunto. Método: Trata-se de um estudo de revisão da literatura. A busca de artigos foi realizada na base de dados Medline entre os meses de janeiro a março de 2023. Foram utilizados na pesquisa os descritores “hypertension” e “coenzyme Q10”. Resultados: Foram encontrados 17 estudos, mas atenderam aos critérios da pesquisa apenas 2 estudos; em uma publicação os autores descreveram o resultado da administração de CoQ10 a pacientes hipertensos e em outra compilou várias intervenções feitas com o uso de CoQ10 em diferentes cardiopatias. Conclusão: Os estudos que avaliaram a influência da CoQ10 na dose de anti-hipertensivos quando associada ao tratamento padrão mostraram necessidade de menor dose ou de menos medicamentos para controle pressórico

MANEJO EFICIENTE DE DESAFIOS EM CIRURGIAS DE EXTRAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES

Third molar extraction is a common surgical intervention in dentistry, but it can present challenges due to the complex anatomy that the region can present. Complications during or after the procedure can range from temporary discomfort to more serious problems. OBJECTIVE: This study aims to explore strategies for efficiently managing these challenges, highlighting the importance of prior assessment and surgical planning and technology applications. METHODOLOGY: A comprehensive literature review was carried out, using PubMed and Google Scholar, with terms such as "Third molar", "impacted teeth" and "surgical complications". The careful selection considered the contribution to research and reliability, with Lakatos and Marconi (2017) being key references. The analysis only included articles in Portuguese to ensure accurate interpretation. DISCUSSION: Risk factors, such as anatomical position, patient age and systemic conditions, were identified as crucial. Post-surgical complications, related to inflammation and infection, require prior analysis to determine the need for antibiotic therapy. The review addressed the importance of anamnesis, imaging exams and asepsis protocols New technologies, such as CBCT, 3D printing, diode lasers and ultrasound. CONCLUSION: The study concludes that third molar extraction requires a careful and preventive approach. The identification of risk factors, the application of preventive strategies and the use of innovative technologies are fundamental to the success of the surgery.A extração do terceiro molar, é uma intervenção cirúrgica comum na odontologia, porém pode apresentar desafios devido à anatomia complexa que a região pode vim apresentar. Complicações durante ou após o procedimento podem variar de desconforto temporário a problemas mais sérios. OBJETIVO: Este estudo visa explorar estratégias de manejo eficiente desses desafios, destacando a importância da avaliação prévia e do planejamento cirúrgico e aplicações de tecnologias. METODOLOGIA:  Realizou-se uma revisão abrangente de literatura, utilizando PubMed e Google Acadêmico, com termos como "Terceiro molar", "dentes impactados" e "complicações cirúrgicas". A seleção criteriosa considerou a contribuição à pesquisa e a confiabilidade, com Lakatos e Marconi (2017) sendo referências-chave. A análise incluiu apenas artigos em língua portuguesa para garantir interpretação precisa. DISCUSSÃO: Os fatores de risco, como posição anatômica, idade do paciente e condições sistêmicas, foram identificados como cruciais. Complicações pós-cirúrgicas, relacionadas à inflamação e infecção, demandam análise prévia para determinar a necessidade de antibioticoterapia. A revisão abordou a importância da anamnese, exames de imagem e protocolos de assepsia Novas tecnologias, como CBCT, impressão 3D, lasers de diodo e ultrassom. CONCLUSÃO: O estudo conclui que a extração do terceiro molar demanda uma abordagem cuidadosa e preventiva. A identificação de fatores de risco, a aplicação de estratégias preventivas e o uso de tecnologias inovadoras são fundamentais para o sucesso da cirurgia

Pericardite Constritiva: Constrictive Pericarditis

Introdução: O pericárdio é uma membrana fibrosserosa que envolve o coração. Pericardite é a inflamação dos folhetos pericárdicos. Na ocorrência da Pericardite Constritiva (PC) o pericárdio encontra-se espessado, fibrótico e frequentemente calcificado, reduzindo expressivamente sua complacência e impedindo o adequado enchimento cardíaco durante a diástole. Apresentação do caso: ACAJ, sexo masculino, 39 anos, negro, natural do Pará, deu entrada no pronto-socorro da Santa Casa de Misericórdia, com queixa de edema de membros inferiores e dispneia. Relatou associação com perda ponderal e febre diária, vespertina e com calafrios. Antecedentes patológicos prévios de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e hábitos tabágicos pregressos. Apresentava-se hemodinamicamente estável, taquipneia discreta associada a estertores crepitantes bibasais, bulhas arrítmicas e abafadas com presença de estalido protodiastólico, pulsos finos e pressão arterial levemente reduzida. Hepatomegalia não pulsátil, ascite volumosa e dor a palpação de região epigástrica na avaliação abdominal. Além da presença de edema em membros inferiores. Discussão: Por se tratar de uma condição rara, em muitos momentos o diagnóstico da pericardite constritiva é feito tardiamente. Alguns exames  complementares  têm  se  mostrado  de  grande  auxílio  na presunção do diagnóstico, como a radiografia de tórax, tomografia computarizada de tórax, ressonância nuclear magnética cardíaca (RNM) e ecocardiograma transtorácico. Estes deverão se associar com achados clínicos, como o sinal de Kussmaul e o som protodiastólico. Conclusão: Percebe-se a importância do diagnóstico precoce da PC, visto que, após o tratamento, a melhora da qualidade de vida do paciente é significativa. Apesar de ser um evento raro, está associado a uma elevada mortalidade, sendo fundamental a adoção de medidas terapêuticas singulares.. A pericardiectomia pode ser uma opção no tratamento dos casos crônicos e de difícil manejo

Síndrome de Hermansky - Pudlak : Hermansky-Pudlak Syndrome

Introdução: a síndrome de hermansky – pudlak é uma doença genética caracterizada por albinismo oculocutâneo, disfunção plaquetária, e em alguns casos também há colite, insuficiência renal e fibrose pulmonar. Apresentação do caso: paciente, 4 anos, buscou atendimento para investigação de episódios frequentes de gengivorragia, epistaxe e hematomas nos membros inferiores. Discussão: o diagnóstico é realizado pela clínica do albinismo oculocutâneo associada ao déficit placentário e teste genético. O  tratamento consiste em acompanhamento multidisciplinar para melhorar a qualidade de vida do paciente. Conclusão: por se tratar de uma doença rara e de difícil diagnóstico é importante compreender a patogenicidade para evitar complicações e fornecer melhor qualidade de vida

Osteoporosis in Parkinson’s disease and the role of lean body mass: a cross-sectional study in a Brazilian tertiary center

BackgroundParkinson’s disease (PD) is the second most common neurodegenerative illness and has the highest increase rate in recent years. There is growing evidence to suggest that PD is linked to higher osteoporosis rates and risk of fractures.ObjectiveThis study aims to estimate the prevalence and factors associated with osteoporosis as defined by the National Osteoporosis Foundation (NOF) and World Health Organization in patients with mild to moderate PD.MethodsWe performed a cross-sectional study at a tertiary public hospital in Fortaleza, Brazil, dating from May 2021 until April 2022. The study sample was comprised of patients with mild to moderate PD who were at least 40 years old and who had the ability to walk and stand unassisted. Bone Mineral Density (BMD) of both the hip (neck of the femur) and the lumbar spine were obtained via properly calibrated Dual Energy X-ray Absorptiometry (DXA) scanning. The FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) score was used to determine a person’s 10-year risk of major osteoporotic fracture. The Revised European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP 2) was used as a basis to confirm a sarcopenia diagnosis with the following parameters: low muscle strength gauged by handgrip strength and low muscle quantity by DXA. Physical performance was carefully evaluated by using the Short Physical Performance Battery test. Osteoporosis and osteopenia were diagnosed following the NOF guidelines and WHO recommendations.ResultsWe evaluated 107 patients in total, of whom 45 (42%) were women. The group’s mean age was 68 ± 9 years, and the mean disease time span was 9.9 ± 6.0 years and mean motor UPDRS was 43 ± 15. We found that 42.1% and 34.6% of the sample had osteopenia and osteoporosis following NOF criteria, respectively, and 43% and 33.6% following the WHO recommendations. Lower lean appendicular mass was associated to osteopenia and osteoporosis in multinomial logistic regression analysis in both diagnostic criteria.ConclusionOur findings provide additional evidence for the protective role of lean mass against osteoporosis in patients with PD