Post-malarial Anaemia in Mozambican Children Treated With Quinine or Artesunate: A Retrospective Observational Study

Objectives: This retrospective analysis performed in Manhiça, Southern Mozambique aimed to describe the occurrence of post-malarial anaemia (measured as a decrease of haematocrit ≥10%) and the need for blood transfusions in children with severe malaria treated with intravenous quinine or parenteral artesunate. Methods: All children = 10%) in the first weeks after their episode, often requiring blood transfusions. Because of the high underlying prevalence of anaemia in malaria-endemic settings, all children with severe malaria need to be actively followed up, irrespective of the treatment received

Percutaneous closure of left ventricular pseudoaneurysm. Case resolution

CASE RESOLUTION The case was presented in the medical-surgical session and given the high risk involved the percutaneous closure of the pseudoaneurysm was decided.1-2 The procedure was performed under general anesthesia and guided by transesophageal echocardiography and fluoroscopic fusion imaging. Since the patient carried a prosthetic mitral valve, a retrograde approach strategy was decided via right femoral arterial access (6-Fr). With help from an AL 1 catheter (Cordis Corporation, FL, United States) and a Terumo straight guidewire (Terumo Medical Corporation, NJ, United States), the native aortic valve was crossed, and the AL 1 catheter was advanced towards the left ventricle. A Pigtail catheter was used to perform a left ventriculography (Cordis Corporation, FL, United States) that revealed a cavity in relation to the left ventricle with the passing of contrast towards such cavity (video 1 of the supplementary data). After several attempts trying to place the catheter at the origin of the defect, the pseudoaneurysm cavity was finally crossed using a curved Terumo guidewire. At this point, the information provided by fluoroscopic fusion imaging was crucial because it revealed the origin of the defect and facilitated guidewire crossing towards the cavity (figure 1 and figure 2). Figure 1. Location of the origin of pseudoaneurysm through..

Cierre percutáneo de seudoaneurisma ventricular izquierdo

PRESENTACIÓN DEL CASO Se presenta el caso de una paciente de 72 años, con antecedentes de fibrilación auricular permanente en tratamiento con acenocumarol e historia de cardiopatía valvular reumática en forma de doble lesión mitral en rango grave e insuficiencia tricuspídea grave por dilatación del anillo, sintomática para disnea. Se completa el estudio cardiológico previo a planificar cirugía de recambio valvular, que descarta la existencia de lesiones coronarias. Se presenta en el comité médico-quirúrgico y es aceptada para sustitución valvular mitral y anuloplastia tricuspídea. Se realizó la intervención de forma electiva y se implantó una prótesis mitral mecánica On-X 25 mm (Life Technologies, EE.UU.), realizando anuloplastia tricuspídea con anillo protésico. A la salida de la bomba de circulación extracorpórea se observó hemorragia por rotura del surco auriculoventricular en la proximidad con la orejuela izquierda, que fue reparado con puntos apoyados en el pericardio y teflón hasta conseguir la hemostasia. En este contexto, la paciente presentó deterioro hemodinámico y caída de la función ventricular, que precisó escalada de inotrópicos e implante de balón de contrapulsación aórtico. El posoperatorio en la unidad de cuidados críticos fue tórpido. Al quinto día de la cirugía presentó fiebre en el contexto de una neumonía asociada a ventilación mecánica...

Cierre percutáneo de seudoaneurisma ventricular izquierdo. Resolución

RESOLUCIÓN DEL CASO El caso se presentó en sesión médico-quirúrgica y, dado el alto riesgo, la paciente fue aceptada para cierre percutáneo del seudoaneurisma1,2. El procedimiento se realizó bajo anestesia general y guiado por ecocardiografía transesofágica y fusión de imagen. Como la paciente era portadora de una prótesis mitral, se planificó una estrategia de abordaje retrógrado mediante acceso arterial femoral derecho (6 Fr). Con ayuda de un catéter AL 1 (Cordis Corporation, EE.UU.) y una guía recta Terumo (Terumo Medical Corporation, EE.UU.) se cruzó la válvula aórtica nativa, avanzando el AL 1 hacia el ventrículo izquierdo. Se realizó una ventriculografía izquierda con un catéter Pigtail (Cordis Corporation, EE.UU.), que mostró una cavidad en relación con el ventrículo izquierdo con paso de contraste hacia ella (vídeo 1 del material adicional). Tras varios intentos posicionando el catéter en el origen del defecto, finalmente se consiguió cruzar a la cavidad del seudoaneurisma con ayuda de una guía Terumo curva. En este paso fue crucial la información proporcionada por la fusión de imagen, ya que permitió marcar el origen del defecto y así facilitar el cruce de la guía a la cavidad (figura 1 y figura 2). Figura 1. Localización del origen del seudoaneurisma mediante fusión de imagen (circunferencia..

Percutaneous closure of left ventricular pseudoaneurysm

CASE PRESENTATION This is the case of a 72-year-old woman with a past medical history of permanent atrial fibrillation treated with acenocoumarol, and rheumatic valvular heart disease that appears as a double severe mitral lesion and severe tricuspid regurgitation due to annular dilatation with dyspnea-like symptoms. The cardiologic examination completed before planning valve replacement surgery discarded the presence of coronary lesions. The case was presented to the medical-surgical committee and approved for mitral valve replacement, and tricuspid annuloplasty. Procedure was performed electively with a 25 mm On-X 25 prosthetic mechanical mitral valve (Life Technologies, GA, United States) followed by tricuspid annuloplasty with annular prosthesis. After weaning from extracorporeal support and circulation machine, a hemorrhage was revealed due to the rupture of the atrioventricular groove in the vicinity of left atrial appendage that was repaired with suture reinforcement on the pericardium and Teflon until achieving hemostasis. In this context, the patient showed hemodynamic impairment, and ventricular function deterioration that required escalating the inotropic support, and intra-aortic balloon pump implantation. The postoperative period at the critical care unit was torpid. Five days after surgery, the patient broke a fever in the context of ventilator-associated pneumonia. That is why a thoracic computed tomography scan was performed..

Prognostic Implication of Non-Obstructive Coronary Lesions: A New Classification in Different Settings.

The clinical significance of non-obstructive coronary artery disease is the subject of debate. Our objective was to evaluate the long-term cardiovascular prognosis associated with non-obstructive coronary artery disease in patients undergoing coronary angiography, and to conduct a stratification by sex, diabetes, and clinical indication. We designed a multi-centre retrospective longitudinal observational study of 3265 patients that were classified into three groups: normal coronary arteries (lesion 70%, 1196 patients). During a mean follow-up of 43 months, we evaluated a combined cardiovascular event: acute myocardial infarction, stroke, hospitalization for heart failure, or cardiovascular death. Multivariable-adjusted Cox proportional hazard models showed a worse prognosis in patients with non-obstructive coronary artery disease, in comparison with patients of normal coronary arteries group, in the total population (hazard ratio 1.72, 95% confidence interval 1.23-2.39; p for tren

Álbum de música y educación : composiciones actuales para el aula

XX Aniversario de la Revista Música y Educación, 1988-2008Se presenta un álbum con cuarenta y siete piezas breves y composiciones musicales de otros tantos autores, creadas para el trabajo en el aula. Incluye plantillas con distintos niveles de dificultad y objetivos pedagógicos, ordenadas por grados en tres secciones: vocal, instrumental y vocal-instrumental.MadridBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]

Pictavia Aurea

Este volumen, titulado Pictavia aurea, reúne 131 estudios que constituyen una granada muestra de los debates y las presentaciones en torno a la cultura hispánica del Siglo de Oro que entre los días 11 y 15 de julio de 2011 se dieron en la ciudad de Poitiers (Francia) en el marco del IX congreso de la Asociación Internacional “Siglo de Oro”. Auspiciada por la Universidad de Poitiers, a través del Centro de Estudios de la Literatura española de Entre Siglos (siglos xvii-xviii) (CELES XVII-XVIII) y el laboratorio «Formes et Représentations en Linguistique et Littérature» (FoReLL), la convocatoria reunió en la ciudad francesa a 276 participantes y a un centenar de asistentes en la novena edición del Congreso de la Asociación, que celebró entonces la efeméride del 450o aniversario del nacimiento de Luis de Góngora.A Isaías Lerner, maestro de la filología hispánic