Inmunoterapia pasiva en carcinoma de pulmón no microcítico: Presentación de un caso

  Se presenta el caso de una paciente de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, fumadora inveterada hasta la fecha de diagnóstico de la enfermedad. En noviembre del 2013, se presenta por haber tenido un cuadro de tos persistente, expectoración hemoptoica, dolor en hemitórax izquierdo y pérdida de peso de 8 kg. Fue valorada por servicio de Medicina Interna realizándose los estudios de una masa tumoral pulmonar; se diagnosticó un carcinoma de pulmón no células pequeñas, situado hacia lóbulo superior izquierdo con extensión a mediastino posterior que englobaba las estructuras vasculares y estaba asociado con engrosamiento pleural. La lesión invadía tercio inferior de la tráquea, carina y provocaba disminución de la movilidad de hemilaringe izquierda. Se valoró en consulta de oncología y se indicó tratamiento combinado de régimen quimio-radioterapia. Los estudios imagenológicos evolutivos evidenciaron respuesta objetiva al culminar el tratamiento, por lo que se inició inmunoterapia con el anticuerpo monoclonal humanizado Nimotuzumab como tratamiento que se mantiene hasta la fecha de este reporte. Se destaca de forma positiva la mínima toxicidad presentada, la consolidación de la respuesta objetiva alcanzada después de la primera línea de tratamiento y la supervivencia libre de progresión hasta la actualidad, con óptima calidad de vida, manteniéndose asintomática, y conforme a la escala Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG.   Palabras clave: Cáncer de Pulmón de células no pequeñas, Nimotuzumab, Oncología, inmunoterapia, escala Eastern Cooperative Oncology Group.   Abstract   This case is the report of a 67-year-old female patient with a history of arterial hypertension, diabetes mellitus Type II, an inveterate smoker until the date of diagnosis of the disease. In November 2013 presented a persistent cough, expectoration of the hemoptysis, pain in left hemithorax and weight loss of 8 kg, she was assessed by the Internal Medicine department, performing studies of a pulmonary tumor mass; a non-small cell lung carcinoma located towards the left upper lobe was diagnosed with extension to the posterior mediastinum that encompassed the vascular structures associated with pleural thickening. The lesion invaded the lower third of the trachea, carina and caused a decrease in the mobility of the left hemilarynx. It was assessed in oncology consultation and combined treatment with chemo-radiotherapy regimen was indicated. Evolutionary imaging studies showed an objective response at the end of the treatment, so immunotherapy was initiated with the humanized monoclonal antibody Nimotuzumab as a treatment that is maintained until the date of this report. The minimal toxicity presented was positively highlighted, the objective response reached after the first line of treatment and the progression-free survival to the present, with optimal quality of life, remained asymptomatic, Eastern Cooperative Oncology Group ECOG.   Key words: Lung Cancer, Non-Small-Cell, Nimotuzumab, Oncology, inumotherapy, Eastern Cooperative Oncology Group scale

Detección de cáncer oculto de mama metastásico con compromiso ocular. Presentación de un caso clínico

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer, puede hacer metástasis en pulmón, hígado, hueso, cerebro y órbita, representando esta última menos del 1 % de los casos reportados. Con el objetivo de describir un caso clínico atípico, se reporta una paciente de 56 años, que debuta con cefalea frontal y adenopatías cervicales unilaterales. La biopsia de adenopatía cervical informó: metástasis de un carcinoma poco diferenciado de origen mamario con receptores hormonales de estrógeno y progesterona positivos por Inmunohistoquímica (IHQ). Con estudios de extensión negativos y sin presencia de lesión mamaria-axilar, se interpreta como un cáncer oculto de mama metastásico con compromiso ocular. Actualmente en seguimiento controlado de su enfermedad, aunque mantiene cefalea y pérdida de visión, pero sin enfermedad visceral ni primaria demostrable. Con este trabajo se pretende demostrar la importancia del diagnóstico diferencial y oportuno de los tumores metastásicos intraorbitarios.   Palabras clave: Neoplasias de la mama, cáncer orbitario, metástasis.   Abstract   Breast cancer is the most frequent malignancy in females and the second cause of cancer death in women can metastasize to lung, liver, bone, brain, and orbit, representing the latter less than 1% of reported cases. With the aim of describing an atypical clinical case, a 56 years old female patient was reported, who debuted with a frontal headache and unilateral cervical adenopathies. The cervical adenopathy biopsy reported: metastasis of a poorly differentiated carcinoma of mammary origin; with hormone receptors of estrogen and progesterone positive by Immunohistochemistry (IHC). With negative extension studies and no presence of the mammary-axillary lesion, it is interpreted as a hidden cancer of the metastatic breast in orbit. Currently in the controlled monitoring of his disease, although he maintains a headache and loss of vision but no visceral disease or primary provable. This work aims to demonstrate the importance of differential and timely diagnosis of intraorbital metastatic tumors.   Key words: neoplasma mammary cancer, orbital cancer, metastasis

Caracterización del embarazo en adolescentes menores de 15 años asistidas en el área de atención primaria El Milagro, Riochico

El embarazo en edades cada vez más tempranas se está convirtiendo en un problema social y de salud pública que afecta a todos los estratos sociales. En este trabajo se caracterizó el embarazo en las adolescentes menores de 15 años asistidas en el área de atención primaria El Milagro, Riochico, mediante un estudio cuali-cuantitativo, retrospectivo y transversal. Los factores maternos individuales predisponentes fueron menarquia entre los 10-12 años, primera relación sexual entre los 12 y 14 años, no uso de anticoncepción ni protección durante las relaciones sexuales. Los controles prenatales insuficientes, familias monoparentales, antecedente familiar de embarazo en la adolescencia y familias disfuncionales, predominaron como factores familiares y culturales, así como el abandono de los estudios dentro de los factores predisponentes de tipo socioeconómicos. Las complicaciones maternas y fetales o neonatales más frecuentes fueron el parto pretérmino, nacimientos por cesárea, sangramientos postparto, neonatos con bajo peso al nacer, con depresión al nacer, taquipnea transitoria y enfermedad de membrana hialina posterior. Se identificaron los principales factores predisponentes durante el embarazo precoz, información que puede constituir una herramienta para la educación sexual y reproductiva en aras de minimizar el impacto de esta problemática de la salud pública en el desarrollo pleno de las adolescentes y sociedad en general

Criterios de gravedad para preeclampsia en gestantes atendidas en el hospital Dr. Verdi Cevallos Balda

El objetivo de este trabajo fue evaluar los criterios de gravedad para preeclampsia en gestantes atendidas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptiva, observacional y retrospectiva. La muestra estuvo constituida por 16 pacientes embarazadas con diagnóstico de preeclampsia con signos de gravedad. La mayor cantidad de casos de preeclampsia con criterios de gravedad estuvo en pacientes entre 18 y 30 años, mestizas, con nivel educacional secundaria y de procedencia urbana. Los criterios de gravedad predominantes fueron la cefalea, epigastralgia, presión arterial mayor e igual a 160/110 mmHg, creatinina con valores inferiores a 1,1 mg/dL, y proteinuria mayor a 300 mg/24 h. De las complicaciones sufridas por las gestantes destacaron la eclampsia con un 25 %, desprendimiento de placenta (18,7 %) y el síndrome Hellp con un 12,5 %. Los criterios de gravedad más frecuentes fueron la presión arterial, seguida de la cefalea, epigastralgia y proteinuria, mientras que los factores de riesgo se asociaron con embarazos previos con pre-eclampsia y paridad múltiple. Palabras clave: Embarazo; preeclampsia; hipertensión; proteinuria; edema

Factores de riesgo asociados a distocias del mecanismo del parto en gestantes primíparas atendidas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda

  Las distocias del mecanismo del parto en gestantes pueden generar consecuencias significativas tanto maternas como fetales y neonatales, existiendo diversos factores de riesgo asociados a dicha condición. La prevalencia de las distocias es variable para cada localidad, presentándose en el 0,3 % a de los casos. En este sentido, el objetivo de este trabajo fue determinar los principales factores de riesgo que se asocian a distocias del mecanismo del parto en gestantes primíparas atendidas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con 250 embarazadas atendidas en el periodo de enero 2018 a diciembre 2019. Las distocias de los mecanismos del parto en primíparas en el Hospital Dr. Verdi Cevallos se presentaron con más frecuencia en las edades entre los 20 y 34 años, con grado de instrucción secundaria, y de zonas rurales. Los principales factores de riesgos modificables asociados a distocias fueron los controles prenatales insuficientes, sobrepeso y obesidad de las gestantes; además de ganancia de peso inadecuada durante el embarazo, bajo peso fetal, duración prolongada de la primera fase del trabajo de parto e inducción del mismo. Los factores de riesgos no modificables identificados fueron la presentación de cara, estrechez pélvica, malformaciones uterinas, hipertensión arterial como enfermedad crónica asociada, talla materna menor a 140 cm y parto prolongado de más de 20 horas. Las complicaciones maternas tuvieron una alta incidencia y dentro de ellas, las cesáreas fueron las más frecuentes, mientras que el distress respiratorio fue la complicación neonatal más presentada.   Palabras clave: Distocia, factores de riesgo, peso elevado, malformaciones uterinas, complicaciones.   Abstract Dystocia of the delivery mechanism in pregnant women can generate significant maternal, fetal and neonatal consequences, with various risk factors associated with this condition. The prevalence of dystocia is variable for each locality, occurring in 0.3% of cases. In this sense, the objective of this study was to determine the main risk factors associated with dystocia in the delivery mechanism in primiparous pregnant women treated at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital. A descriptive and retrospective study was carried out, with 250 pregnant women seen in the period from January 2018 to December 2019. Dystocia of the labor mechanisms in primiparous women at the Dr. Verdi Cevallos Hospital occurred more frequently in the ages between 20 and 34 years old, with a secondary education degree, and from rural areas. The main modifiable risk factors associated with dystocia were insufficient prenatal care, overweight and obesity in pregnant women; as well as inadequate weight gain during pregnancy, low fetal weight, prolonged duration of the first phase of labor and its induction. The non-modifiable risk factors identified were face presentation, pelvic narrowing, uterine malformations, arterial hypertension as an associated chronic disease, maternal height less than 140 cm and prolonged labor of more than 20 hours. Maternal complications had a high incidence and within them, caesarean sections were the most frequent, while respiratory distress was the most common neonatal complication.   Keywords: Dystocia, risk factors, high weight, uterine malformations, complications

The university – society relationship through community intervention. Case study. Risk factors related to structural congenital anomalies in neonates at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital

En América Latina, las anomalías congénitas, después de la prematuridad, son la segunda causa de muerte de recién nacidos y niños menores de 5 años. En Ecuador, las malformaciones congénitas mayores ocuparon la cuarta causa de mortalidad infantil en 2014. Las mismas pueden afectar gravemente a los enfermos, sus familias y la sociedad. En ocasiones es complejo identificar las causas que las generan. Por tal motivo, el objetivo de esta investigación fue demostrar el aporte de la intervención comunitaria en la detección de factores de riesgo relacionados con malformaciones congénitas en recién nacidos en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda (Portoviejo, Ecuador) en el período de enero de 2018 a junio de 2019. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 56 nacidos vivos que presentaron anomalías congénitas. Se determinó que los factores de riesgo más frecuentemente asociados a malformaciones congénitas fueron los infecciosos durante la gestación, edad materna mayor a 35 años, anemia y desnutrición de la madre, y obesidad; además del consumo de tabaco y presencia de un hijo anterior con anomalías. La mortalidad neonatal se asoció directamente a las anomalías congénitas estructurales.In Latin America, congenital anomalies, after prematurity, are the second leading cause of death in newborns and children under 5 years of age. In Ecuador, major congenital malformations were the fourth leading cause of infant mortality in 2014. They can seriously affect patients, their families and society. Sometimes it is complex to identify the causes that generate them. For this reason, the objective of this research was to demonstrate the contribution of community intervention in the detection of risk factors related to congenital malformations in newborns at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital (Portoviejo, Ecuador) in the period of January from 2018 to June 2019. A descriptive, retrospective, and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 56 live births with congenital anomalies. It was determined that the risk factors most frequently associated with congenital malformations were infectious during gestation, maternal age over 35 years, anemia and malnutrition of the mother, and obesity; in addition to tobacco consumption and the presence of a previous child with abnormalities. Neonatal mortality was directly associated with structural congenital abnormalities

La relación universidad – sociedad a través de la intervención comunitaria. Caso de estudio. Factores de riesgo relacionados con anomalías congénitas estructurales en neonatos del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda

In Latin America, congenital anomalies, after prematurity, are the second leading cause of death in newborns and children under 5 years of age. In Ecuador, major congenital malformations were the fourth leading cause of infant mortality in 2014. They can seriously affect patients, their families and society. Sometimes it is complex to identify the causes that generate them. For this reason, the objective of this research was to demonstrate the contribution of community intervention in the detection of risk factors related to congenital malformations in newborns at the Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital (Portoviejo, Ecuador) in the period of January from 2018 to June 2019. A descriptive, retrospective, and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 56 live births with congenital anomalies. It was determined that the risk factors most frequently associated with congenital malformations were infectious during gestation, maternal age over 35 years, anemia and malnutrition of the mother, and obesity; in addition to tobacco consumption and the presence of a previous child with abnormalities. Neonatal mortality was directly associated with structural congenital abnormalities.En América Latina, las anomalías congénitas, después de la prematuridad, son la segunda causa de muerte de recién nacidos y niños menores de 5 años. En Ecuador, las malformaciones congénitas mayores ocuparon la cuarta causa de mortalidad infantil en 2014. Las mismas pueden afectar gravemente a los enfermos, sus familias y la sociedad. En ocasiones es complejo identificar las causas que las generan. Por tal motivo, el objetivo de esta investigación fue demostrar el aporte de la intervención comunitaria en la detección de factores de riesgo relacionados con malformaciones congénitas en recién nacidos en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda (Portoviejo, Ecuador) en el período de enero de 2018 a junio de 2019. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La muestra estuvo constituida por 56 nacidos vivos que presentaron anomalías congénitas. Se determinó que los factores de riesgo más frecuentemente asociados a malformaciones congénitas fueron los infecciosos durante la gestación, edad materna mayor a 35 años, anemia y desnutrición de la madre, y obesidad; además del consumo de tabaco y presencia de un hijo anterior con anomalías. La mortalidad neonatal se asoció directamente a las anomalías congénitas estructurales