Italian National Health Service immunized by Covid-19?

not required for Letter to the Edito

3-CMC, 4-CMC, and 4-BMC Human Metabolic Profiling: New Major Pathways to Document Consumption of Methcathinone Analogues?

Abstract Synthetic cathinones represent one of the largest and most abused new psychoactive substance classes, and have been involved in numerous intoxications and fatalities worldwide. Methcathinone analogues like 3-methylmethcathinone (3-MMC), 3-chloromethcathinone (3-CMC), and 4-CMC currently constitute most of synthetic cathinone seizures in Europe. Documenting their consumption in clinical/forensic casework is therefore essential to tackle this trend. Targeting metabolite markers is a go-to to document consumption in analytical toxicology, and metabolite profling is crucial to support investigations. We sought to identify 3-CMC, 4-CMC, and 4-bromomethcathinone (4-BMC) human metabolites. The substances were incubated with human hepatocytes; incubates were screened by liquid chromatography-high-resolution tandem mass spectrometry and data were mined with Compound Discoverer (Themo Scientifc). 3-CMC-positive blood, urine, and oral fuid and 4-CMCpositive urine and saliva from clinical/forensic casework were analyzed. Analyses were supported by metabolite predictions with GLORYx freeware. Twelve, ten, and ten metabolites were identifed for 3-CMC, 4-CMC, and 4-BMC, respectively, with similar transformations occurring for the three cathinones. Major reactions included ketoreduction and N-demethylation. Surprisingly, predominant metabolites were produced by combination of N-demethylation and ω-carboxylation (main metabolite in 3-CMC-positive urine), and combination of β-ketoreduction, oxidative deamination, and O-glucuronidation (main metabolite in 4-CMC-positive urine). These latter metabolites were detected in negative-ionization mode only and their non-conjugated form was not detected after glucuronide hydrolysis; this metabolic pathway was never reported for any methcathinone analogue susceptible to undergo the same transformations. These results support the need for comprehensive screening strategies in metabolite identifcation studies, to avoid overlooking signifcant metabolites and major markers of consumptio

Life during COVID-19 lockdown in Italy: the influence of cognitive state on psychosocial, behavioral and lifestyle profiles of older adults.

Few studies have examined lockdown effects on the way of living and well-being of older adults stratified by cognitive state. Since cognitive deficits are common in this population, we investigated how cognition influenced their understanding of the pandemic, socio-behavioral responses and lifestyle adaptations during lockdown, and how these factors affected their mood or memory.Telephone-based survey involving 204 older adults ≥65 y/o (median: 82) with previous assessments of cognitive state: 164 normal-old (NOLD), 24 mild-neurocognitive disorder (mild-NCD), 18 mild-moderate dementia. A structured questionnaire was developed to assess psychological and socio-behavioral variables. Logistic regression was used to ascertain their effects on mood and memory.With increasing cognitive deficits, understanding of the pandemic and the ability to follow lockdown policies, adapt to lifestyle changes, and maintain remote interactions decreased. Participants with dementia were more depressed; NOLDs remained physically and mentally active but were more bored and anxious. Sleeping and health problems independently increased the likelihood of depression (OR: 2.29; CI: 1.06-4.93;NOLD and mild-NCD groups showed similar mood-behavioral profiles suggesting better tolerance of lockdown. Those with dementia were unable to adapt and suffered from depression and cognitive complaints. To counteract lockdown effects, physical and mental activities and digital literacy should be encouraged

Unione Europea e diritto alla tutela della salute: problematiche giuridiche comparate

Il nuovo volume dei "Quaderni di Sanità Pubblica" affronta il tema della tutela della salute in un'ottica comparata, raccogliendo contributi che analizzano l'incidenza della crisi economica sulla sostenibilità dei servizi sanitari e, più in generale, dei sistemi di welfare degli Stati membri dell'Unione Europea. La dimensione, sempre più sovra-nazionale ed "europea", della tutela della salute impone, infatti, uno sguardo attento alle realtà che circondano l'Italia ed alle azioni che gli altri Stati membri dell'Unione hanno intrapreso e stanno intraprendendo per fronteggiare la profonda crisi economica ancora in atto, la quale rischia di produrre importanti ripercussioni anche sui livelli di tutela sociale che gli Stati sono in grado di garantire ai cittadini. Un'analisi specifica è anche dedicata alla mobilità sanitaria all'interno dell'Unione ed ai relativi strumenti di attuazione. Alcuni casi particolari, quali quelli relativi alla diffusione del virus Ebola od alla tutela della salute mentale in ambito europeo, offrono un ulteriore spunto di riflessione, rispetto all'opportunità, oltreché alla necessità, di sviluppare una governance internazionale della tutela della salute. La Fondazione Ettore Sansavini intende così proseguire il suo impegno nell'approfondimento di tematiche di rilevante interesse per la tutela della salute del cittadino in linea con la sua consolidata presenza a livello internazionale

Prospettive in sanità: criticità economiche, giuridiche ed organizzative

La sostenibilità del nostro servizio sanitario nazionale è stata messa a dura prova dalla recente crisi economica. Abbiamo assistito ad un protratto periodo di profondi tagli alla spesa pubblica che hanno, inevitabilmente, inciso anche sulla erogazione dei servizi sociali al cittadino. In questo contesto sono emerse contingenti criticità nel sistema di tutela della salute, e non soltanto da un punto di vista economico, bensì anche giuridico ed organizzativo.Il presente volume, che riprende sostanzialmente i lavori del Convegno organizzato dalla Fondazione Ettore Sansavini, intende affrontare, con una visione interdisciplinare, le diverse problematiche emerse, senza peraltro avere la pretesa di darne una soluzione ma semplicemente una opportuna chiave di lettura.I più qualificati esperti della materia ne hanno fornito una prima interpretazione, che qui si raccoglie, con la prospettiva di tornare presto sul tema con ulteriori approfondimenti in vista dei prossimi ineludibili interventi di carattere normativo ed organizzativo. È questa, fra le altre, la missione della Fondazione Sansavini che, con il costante ed importante impegno nel settore, dimostra la propria qualificata attenzione per lo studio e la discussione dei più rilevanti temi della sanità tanto pubblica che privata