Time heals all (shallow) wounds. A lesson on forgiveness of ingroup transgressors learned by the feyenoord vandal fans

This paper examines how a social threat posed by a deviant behavior affects second-hand forgiveness over time toward ingroup and outgroup transgressors. In Study 1, using real news reports, we investigated intergroup rivalries between soccer fans in order to understand the role of group membership in predicting the intention to forgive transgressors. Results suggested that transgressors were less likely to be forgiven by ingroup members rather than outgroup members, thus showing evidence of the black sheep effect. In Study 2 (using a different sample), we analyzed the same intergroup rivalries one year after the transgression in order to explore changes in intention to forgive over time. Results showed that, after one year, ingroup members were more likely to forgive ingroup than outgroup transgressors, but only when the threat to the group stereotype was not salient. The implications of the results for the subjective group dynamics theory and for the black sheep effect are discusse

Particularități de prezentare clinică a sindromului coronarian acut la pacient cu multipli factori de risc cardiovascular

Background. Almost two-thirds of all ischaemic episodes in the phase of instability are clinically silent, and hence are unlikely to be detected by a standard ECG. In clinical suspicion of ACS, negative tests of cardiac biomarkers will be repeated and coronary angiography is mandatory. Objective of the study. Determining the particularities of clinical presentation of acute coronary syndrome in patient with multiple risk factors. Material and Methods. Man, 47 years old, smoker, overweight (BMI- 29 kg/m2), with second degree AH and type 2 DM, presented at hospitalization with retrosternal constrictive pain at minimal physical effort and at rest, duration over 30 min., radiating in the neck; inspiratory dyspnea at minimal physical effort, palpitations, weakness. The onset of angina pectoris (AP)- 14 days. Results. ECG- sinus rhythm with HR-74 bpm. EAH- intermediate. Signs of LV hypertrophy. EcoCG- normal- sized heart, LV hypertrophy (IVS-13,5 mm, LWLV-12,5 mm), without wall motion abnormalities. Cardiac biomarkers (Troponin T, CK-MB) were within the norm. Coronary angiography - serial stenoses on LAD with unstable plaque appearance. Coronary angioplasty was performed with implantation of the pharmacologically active stent (everolimus) on LAD I-II with the reduction of the stenosis degree from 90% to 0%. Discharged at home without AP access, with the administration of beta-adrenoblockers, dual antiplatelet therapy, nitrates, ACEI, insulin therapy. Conclusion. In patients with multiple cardiovascular risk factors, the ECG and EcoCG do not always show data of acute myocardial ischemia, and coronary angiography helps us to determine the degree of damage to the coronary arteries and with their correction. Introducere. Aproape 2/3 din totalul episoadelor ischemice în faza de instabilitate sunt silențioase și puțin probabil să fie detectate la ECG standard. În suspiciunea clinică de SCA, testele negative ale biomarkerilor cardiaci vor fi repetate și efectuarea coronaroangiografiei este obligatorie. Scopul lucrării. Determinarea particularităților de prezentare clinică ale sindromului coronarian acut la un pacient cu multipli factori de risc cardiovascular. Material și Metode. Bărbat, 47 de ani, fumător 10 țigări/zi, supraponderal (IMC-29 kg/m2), cu HTA gr.II și DZ tip 2, s-a prezentat la internare cu dureri retrosternale constrictive la efort fizic minimal și în repaus, cu durată peste 30 min., care iradiau în regiunea gâtului; dispnee inspiratorie la efort fizic minimal, palpitații cardiace, slăbiciune generală. Debutul anginei pectorale (AP) – de 14 zile. Rezultate. ECG- ritm sinusal cu FCC-74/min. AEC - intermediară. Semne de hipertrofie VS. EcoCG - cordul de dimensiuni normale, hipertrofie VS (SIV13,5 mm, PLVS-12,5 mm), fără zone de afectare a cineticii parietale. Biomarkerii cardiaci (Troponina T, CK-MB) erau în limitele normei. Coronarografie - stenoze seriate pe LAD cu aspect de placă instabilă. A fost efectuată angioplastia coronariană cu implantare de stent farmacologic activ (everolimus) pe LAD I-II cu reducerea gradului de stenoză de la 90% la 0%. Externat la domiciliu fără accese de AP, cu administrarea beta-adrenoblocantelor, terapie dublă antiplachetară, nitrați, IECA, insulinoterapie. Concluzii. La pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular ECG și EcoCG nu întotdeauna prezintă date de ischemie miocardică acută, iar coronaroangiografia ne ajută să determinăm gradul de afectare a arterelor coronariene cu corecția acestora

performance assessment of a new optimization system for robotic sbrt mlc based plans

Abstract Purpose To assess the performance of a new optimization system, VOLO, for CyberKnife MLC-based SBRT plans in comparison with the existing Sequential optimizer. Methods MLC-plans were created for 25 SBRT cases (liver, prostate, pancreas and spine) using both VOLO and Sequential. Monitor units (MU), delivery time (DT), PTV coverage, conformity (nCI), dose gradient (R50%) and OAR doses were used for comparison and combined to obtain a mathematical score (MS) of plan quality for each solution. MS strength was validated by changing parameter weights and by a blinded clinical plan evaluation. The optimization times (OT) and the average segment areas (SA) were also compared. Results VOLO solutions offered significantly lower mean DT (−19%) and MU (−13%). OT were below 15 min for VOLO, whereas for Sequential, values spanned from 8 to 160 min. SAs were significantly larger for VOLO: on average 10 cm2 versus 7 cm2. VOLO optimized plans achieved a higher MS than Sequential for all tested parameter combinations. PTV coverage and OAR sparing were comparable for both groups of solutions. Although slight differences in R50% and nCI were found, the parameters most affecting MS were MU and DT. VOLO solutions were selected in 80% of cases by both physicians with 88% inter-observer agreement. Conclusions The good performance of the VOLO optimization system, together with the large reduction in OT, make it a useful tool to improve the efficiency of CK SBRT planning and delivery. The proposed methodology for comparing different planning solutions can be applied in other contexts

Breast Cancer Following Hodgkin's Disease

The advent of effective chemo-radiotherapy has made Hodgkin Disease (HD) a highly curable malignancy, but the great improvement in survival rates allowed the observation in long-term survivors of several treatment complications. Secondary malignancies are the most serious complications and breast cancer (BC) represents the most common solid tumor among female survivors. The aim of our analysis is to describe the clinico-pathological characteristics and management of BC occurred after HD treatment. Between 1960 and 2003, 2,039 patients were treated for HD at the Department of Radiotherapy-Oncology of the Florence University. In this study we considered 1,538 patients on whom a minimum follow up of 6 months had been obtained. Of these, 725 were women. The most represented histological subtype was nodular sclerosis (50.6%). Supradiaphragmatic alone or with subdiaphragmatic complementary extended field radiotherapy was delivered to 83.1% of patients while supradiaphragmatic involved field radiotherapy was delivered to 10.7% of patients. Concerning the characteristics and incidence of BC, we focused our analysis exclusively on the female group. We found that BC occurred in 39, with an overall incidence of 5.4%. The mean interval after Hodgkin treatment was 19.5 years (SD +/- 9.0). The median age of BC diagnosis was 50.8 years (SD +/- 13.3) while the median age of Hodgkin diagnosis was 31.2 years (SD +/- 14.5). Thirty-seven women received mediastinal irradiation. We observed a decreasing trend of the secondary BC incidence with increasing age of Hodgkin treatment with the maximum incidence registered in women treated at age 20 or younger. In Our Institute we perform a whole life follow up and recommend that annual mammography begins 10 years after HD treatment or, in any case, not later than age 40

Electrocardiograma normală și în patologii cardiovasculare rare

Background. Electrocardiogram (ECG) is the most widely used, inexpensive and informative investigation in cardiology to detect rhythm and conductivity disorders, Acute Myocardial Infarction and other cardiovascular pathologies. Objective of the study. Organizing the workshop for doctors with the analysis of normal electrocardiograms and electrocardiographic differentiation of rare pathologies: arrhythmogenic cardiomyopathy of the right ventricle, Takotsubo cardiomyopathy and Brugada syndrom Material and Methods. Normal electrocardiograms with rare cardiovascular pathologies; clinical cases or literature review - short reports (10 min) prepared by fourth year students and residents in cardiology, guided by the associates professor of the Department. Results. Presentation of the normal electrocardiogram algorithm with subsequent discussion of ECG in cardiovascular pathologies with presentation of real and virtual clinical cases of genetically determined cardiovascular pathologies: Arrhythmogenic Cardiomyopathy of the right ventricle (with short paroxysms of ventricular tachycardia with left bundle branch block, negative T-waves in the V1-V3 leads and the presence of the Epsilon wave), Takotsubo Cardiomyopathy ("broken heart" with ECG signs of Acute Myocardial Infarction), Brugada syndrome (right bundle branch block with ST-segment elevation, with malignant arrhythmias). Conclusion. The knowledge of the normal electrocardiogram allows the differentiation of genetically determined cardiovascular pathologies with malignant arrhythmias and sudden death, early diagnosis, adequate management with the implantation of the intracardiac cardiodefibrillator to save these patients. Introducere. Electrocardiograma (ECG) este cea mai utilizată investigație în cardiologie, necostisitoare și informativă în depistarea dereglărilor de ritm și conductibilitate, a infactului miocardic acut și a altor patologii cardiovasculare. Scopul lucrării. Organizarea workshop-ului pentru medici cu analiza electrocardiogramelor normale și diferențierea electrocardiografică a patologiilor rare: cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept, cardiomiopatia Takotsubo și sindromul Brugada. Material și Metode. Electrocardiograme normale și cu patologii cardiovasculare rare; cazuri clinice sau reviul literaturii – rapoarte scurte (10 min) pregătite de studenții anului IV și rezidenți cardiologi ghidați de conferențiarii catedrei. Rezultate. Prezentarea algoritmului electrocardiogramei normale cu discuția ulterioară a ECG în patologii cardiovasculare, cu prezentarea cazurilor clinice reale și virtuale a patologiilor cardiovasculare genetic determinate: cardiomiopatia aritmogenă de ventricul drept (cu paroxisme scurte de tahicardie ventriculară cu aspect de bloc de ram stâng a fascicului Hiss cu unde T negative în derivațiile V1-V3 și prezența undei Epsilon), cardiomiopatia Takotsubo („inimă frântă” cu semne ECG de infarct miocardic acut), sindromul Brugada (bloc de ram drept cu elevarea segmentului ST, tipurile „în golf” și „în șa” cu aritmii maligne). Concluzii. Cunoașterea electrocardiogramei normale permite diferențierea patologiilor cardiovasculare genetic determinate cu aritmii maligne și moarte subită, diagnosticarea precoce, managmentul adecvat cu implantarea cardiodefibrilatorului intracardiac pentru salvarea acestor pacienți

Conservative versus surgical treatment of hypertrophic cardiomyopathy

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Cardiomiopatia hipertrofică (CMPH) este o patologie genetic determinată caracterizată prin modificări structurale ale miocardului septului ventricular (SIV) cu prevalența 0,36-4,82 cazuri la 10000 de persoane/an și mortalitate înaltă (2-2,66%) cauzată de aritmii fatale și moarte subită cardiacă (MSC). Scopul lucrării. Studierea evoluției CMPH și analizarea eficacității tratamentului conservativ versus chirurgical, compararea rezultatelor cu datele literaturii pentru selectarea managementului adecvat. Material și metode. Studiul retrospectiv-prospectiv a inclus 50 pacienți diagnosticați cu CMPH în perioada anilor 2015-2022 în Spitalul Internațional Medpark, Institutul de Cardiologie și Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”. Bolnavii au fost evaluați clinic și paraclinic prin ECG, ecocardiografie (EcoCG), Holter ECG, analize clinice și biochimice înainte și după aplicarea metodei de tratament. Rezultate. CMPH a fost diagnosticată la 66% bărbați și la 34% femei, vârsta medie a constituit 56,3±1,7 ani. I lot (52%) au fost tratați conservativ cu propranolol, iar lotul II (48%) rezolvați chirurgical, prin miectomie septală transaortică Marrow (62,5%) și transmitrală Dion (37,5%). Evaluând pacienții până și după tratament menționăm că în lotul II s-a redus semnificativ simptomele clinice: dispneea 92,6% vs 20%, palpitațiile 70.8% vs 12,5%, sincopa 33,3% la 8,3%; Vmax. în tractul de ejecție a VS de la 4,92 m/sec. la 1,73 m/sec.; Gpmax de la 55 mmHg la 11mmHg; grosimea SIV de la 21,2mm la 13,5mm. La pacienții din lotul II s-a redus semnificativ riscul de MSC de la 33,3% la 0%, iar la cei tratați conservativ - n-am determinat nici o modificare semnificativă. Concluzii. Analiza rezultatelor obținute relevă faptul că metoda de tratament intervențional și chirurgical a pacienților cu CMPH obstructivă este net superior tratamentului conservativ solitar, prin reducea riscului de moarte subită cardiacă și îmbunătățirea calității vieții.Background. Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a genetically transmitted pathology characterized by structural changes in the myocardium of the intraventricular septum (IVS) with a prevalence of 0.36-4.82 cases per 10,000 people/year and high mortality (2-2.66%) caused by fatal arrhythmias and sudden cardiac death (SCD). Aim of the study. Studying the evolution of hypertrophic cardiomyopathy HCM and analyzing the effectiveness of conservative versus surgical treatment, comparing the results with the literature data to selection of the appropriate management. Methods and materials. The retrospective-prospective study included 50 patients diagnosed with HCM admitted to the Medpark International Hospital between 2015 and 2022 years, Institute of Cardiology and The Holy Trinity Municipal Clinical Hospital. The patients were evaluated clinically and paraclinically by ECG, EcoCG, Holter ECG, clinical and biochemical analyses before and after applying the treatment method. Results. HCM was diagnosed in 66% men and 34% women, mean age being 56.3±1.7 years. Group I (52%) were treated conservatively with propranolol, and group II (48%) underwent surgery, by transaortic septal myectomy Marrow (62.5%) and transmitral septal myectomy Dion (37.5%). After evaluating the patients before and after treatment, we note that in group II the clinical symptoms were significantly reduced: dyspnea 92.6% vs 20%, palpitations 70.8% vs 12.5%, syncope 33.3% to 8.3%; Vmax. in the LV ejection tract from 4.92 m/sec. at 1.73 m/sec.; Gpmax from 55 mmHg to 11 mmHg; IVS thickness from 21.2mm to 13.5mm. In group II, the risk of MSC was significantly reduced from 33.3% to 0%, and in those treated conservatively - we determined no significant changes. Conclusions. The analysis of the obtained results reveals the fact that the method of interventional and surgical treatment of HCM is clearly superior to solitary conservative treatment, by reducing the risk of sudden cardiac death and creating quality of life

Late detected degenerative aortic stenosis, clinical case

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Stenoza aortică degenerativă (SAd) este o valvulopatie cu incidența 3-7% în populația peste 65 ani, mai frecventă la bărbați, evoluează cu hipertrofie concentrică a ventriculului stâng (VS), timp îndelungat fiind asimptomatică. Tratamentul SAd predominant se efectuează prin protezarea valvei aortice. Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic a unui pacient vârstnic, primar diagnosticat cu SAd, cu indicații absolute pentru protezarea valvei aortice. Material și metode. Bărbat, 70 ani, hipertensiv de 25 ani, diabet zaharat de 11 ani. Datele anamnestice, clinice și paraclinice au fost obținute din discuția cu pacientul, examenul obiectiv și din fișa medicală. Investigații efectuate: electrocardiografie, ecocardiografie, coronaroangiografie, radiografie toracică, ultrasonografia organelor interne, analize hematologice, biochimice și imunologice. Rezultate. Clinic: durere retrosternală cu dispnee progresivă la efort minim, fatigabilitate. Obiectiv: tegumente pale, edeme gambiene; zgomotele cardiace ritmice cu FCC 90 b/min, suflu sistolic la Ao cu iradiere pe carotide, TA 140/85 mmHg. Paraclinic: Hb 120 g/l, eritrocite 3,3x10 12 , CFK-MB 25 U/L, glicemia 12 mmo/l, troponina negativă, colesterol total 4,87 mmol/l, TG 2,95 mmol/l. ECG: ritm sinusal cu FCC 85 b/min, AEC orizontală, bloc i/ complet de ram stâng anterior a f. Hiss. EcoCG: stenoză aortică critică, hipertrofie concentrică VS, FE 62%. Coronarografie: leziuni aterosclerotice tricoronariene. Stenoze moderate pe LAD, OM I și RCA. Tratament: β-blocante, statine, nitrați, diuretice, antiagregante, antidiabetice. Concluzii. Pacient vârstnic, diagnosticat tardiv cu SAd critică și leziuni aterosclerotice tricoronariene, din cauza răspunsului vag la tratamentul medicamentos necesită protezarea valvei aortice și By-pass aorto-coronarian pentru un pronostic favorabil și îmbunătățirea calității vieții.Background. Degenerative aortic stenosis (DAS) is a valvulopathy with an incidence of 3-7% in the population over 65 years old, more common in men, that evolves with concentric hypertrophy of the left ventricle (LV), being asymptomatic for a long time. The predominant treatment of DAS is performed by aortic valve replacement. Objective of the study. Presentation of the clinical case of an elderly patient, primarily diagnosed with DAS, with absolute indications of aortic valve replacement. Material and methods. Male, 70 years old, hypertensive for 25 years, diabetes for 11 years. Anamnestic, clinical and paraclinical data were obtained from discussion with the patient, objective examination and the medical databases. Investigations performed: electrocardiography, echocardiography, coronary angiography, lung X-ray, ultrasonography of internal organs, hematological, biochemical and immunological analyses. Results. Clinically: retrosternal pain with progressive dyspnea on minimal exertion, fatigability. Objective examination: pale skin, calves edema; rhythmic heart sounds with HR 90 bpm, systolic murmur on aortic valve radiating to the carotid arteries, BP 140/85 mmHg. Paraclinical investigations: Hb 120 g/l, erythrocytes 3.3x10 12 /l, CPK-MB 25 U/L, glycaemia 12 mmol/L, negative troponin, total cholesterol 4.87 mmol/L, TG 2.95 mmol/L. ECG: sinus rhythm with HR 85 b/min, horizontal electrical axis, LBBB. EchoCG: critical aortic stenosis, concentric LV hypertrophy, EF 62%. Coronary angiography: tricoronary atherosclerotic lesions. Moderate stenosis on LAD, OM I and RCA. Treatment: β-blockers, statins, nitrates, diuretics, antiplatelets, antidiabetics. Conclusion. Elderly patient, late diagnosed with critical DAS and tricoronary atherosclerotic lesions due to vague response to the drug treatment, requires aortic valve replacement and coronary artery by-pass grafting for a favorable prognosis and improvement the quality of life

Particularități de prezentare clinică a sindromului coronarian acut la pacient cu multipli factori de risc cardiovascular

USMF „Nicolae Testemițanu”, Disciplina Cardiologie. Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroducere: Aproape 2/3 din totalul episoadelor ischemice în faza de instabilitate sunt silențioase și puțin probabil să fie detectate la ECG standard. În suspiciunea clinică de sindrom coronarian acut testele negative ale biomarkerilor cardiaci vor fi repetate și efectuarea coronaroangiografiei este obligatorie. Scopul: Determinarea particularităților de prezentare clinică ale sindromului coronarian acut la un pacient cu multipli factori de risc cardiovascular. Materiale și metode: Bărbat, 47 ani, fumător (10 țigări/zi), supraponderal (IMC-29 kg/m2), cu HTA gr.II și DZ tip 2, s-a prezentat la internare cu dureri retrosternale constrictive la efort fizic minimal și în repaus, cu durată peste 30 min., care iradiau în regiunea gîtului; dispnee inspiratorie la efort fizic minimal, palpitații cardiace, slăbiciune generală. Debutul anginei pectorale (AP) – de 14 zile. Rezultate: ECG- ritm sinusal cu FCC-74/min. AEC - intermediară. Semne de hipertrofie VS. EcoCG - cordul de dimensiuni normale, hipertrofie VS (SIV-13,5 mm, PLVS-12,5 mm), fără zone de afectare a cineticii parietale. Biomarkerii cardiaci (Troponina T, CK-MB) erau în limitele normei. Coronarografie - stenoze seriate pe LAD cu aspect de placă instabilă (fig.1). A fost efectuată Angioplastia coronariană cu implantare de stenturi farmacologic active (everolimus) pe LAD I-II și LAD III cu reducerea gradului de stenoză de la 90% la 0% (fig.2,3,4). Externat la domiciliu fără accese de AP, cu administrarea de beta-adrenoblocante, terapie dublă antiplachetară, nitrați, IEC, statine, insulinoterapie.Concluzie: La pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular ECG și EcoCG nu întotdeauna prezintă date de ischemie miocardică acută, iar coronaroangiografia ne ajută s-ă determinăm gradul de afectare a arterelor coronariene cu corecția acestora

Electrocardiograma normălă și în patologii cardiovasculare rare

USMF „Nicolae Testemițanu”, Chișinău, Republica Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroducere. Electrocardiograma este cea mai utilizată investigație în cardiologie, necostisitoare și informativă în depistarea dereglărilor de ritm și de conductibilitate, infact miocardic acut și alte patologii cardiovasculare. Materiale și metode: cazuri clinice cu sindromul Osborn, sindromul Brugada, cardiomiopatie aritmogenă de VD și dextracardie. Concluzii. Cunoașterea electrocardiogramei normale permite diferențierea patologiilor cardiovasculare genetic determinate cu aritmii maligne și moarte subită, diagnosticarea precoce, managmentul adecvat cu implantarea cardiodefibrilatorului sau electrocardiostimulatorului intracardiac pentru salvarea acestor pacienți

Benefit of Radiation Boost After Whole-Breast Radiotherapy

PURPOSE: To determine whether a boost to the tumor bed after breast-conserving surgery (BCS) and radiotherapy (RT) to the whole breast affects local control and disease-free survival. METHODS AND MATERIALS: A total of 1,138 patients with pT1 to pT2 breast cancer underwent adjuvant RT at the University of Florence. We analyzed only patients with a minimum follow-up of 1 year (range, 1-20 years), with negative surgical margins. The median age of the patient population was 52.0 years (+/-7.9 years). The breast cancer relapse incidence probability was estimated by the Kaplan-Meier method, and differences between patient subgroups were compared by the log rank test. Cox regression models were used to evaluate the risk of breast cancer relapse. RESULTS: On univariate survival analysis, boost to the tumor bed reduced breast cancer recurrence (p < 0.0001). Age and tamoxifen also significantly reduced breast cancer relapse (p = 0.01 and p = 0.014, respectively). On multivariate analysis, the boost and the medium age (45-60 years) were found to be inversely related to breast cancer relapse (hazard ratio [HR], 0.27; 95% confidence interval [95% CI], 0.14-0.52, and HR 0.61; 95% CI, 0.37-0.99, respectively). The effect of the boost was more evident in younger patients (HR, 0.15 and 95% CI, 0.03-0.66 for patients <45 years of age; and HR, 0.31 and 95% CI, 0.13-0.71 for patients 45-60 years) on multivariate analyses stratified by age, although it was not a significant predictor in women older than 60 years. CONCLUSION: Our results suggest that boost to the tumor bed reduces breast cancer relapse and is more effective in younger patients