Management of pediatric patients with malignant tumors and COVID-19 disease – a severe challenge of the 21-th century

Departamentul de hematologie, Institutul Oncologic, Chişinău, Republica Moldova; Secţia de oncologie pediatrică, Institutul Oncologic, Chişinău, Republica Moldova; Disciplina hematologie, Departamentul de medicină internă, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Deşi riscul de a dezvolta simptome severe şi complicaţii ale maladiei Covid -19 este mult mai scăzut la copii, în comparaţie cu adulţii, coronavirusul de tip nou SARS-CoV-2 poate pune în pericol viaţa celor care suferă de o serie de afecţiuni cu imunitatea scăzută, în special de tumori maligne. Scopul studiului a fost de a identifica recomandările optime, pentru toate categoriile de copii cu tumori maligne, atât pentru cei neinfectaţi, cât şi pentru cei suspecţi sau confirmaţi cu infecţia SARS-CoV-2, având diagnosticul oncologic prezumtiv sau stabilit, care urmează să fie spitalizaţi în instituţiile medico-sanitare publice de profil oncologic, pentru tratamentul specific în perioada pandemiei. Material şi metode. A fost programat un studiu analitic, secundar – revista narativă a literaturii. Au fost studiate peste 40 de surse bibliografice de referinţă, dintre care identificate şi selectate – 25 de surse primare relevante, cu abordarea ştiinţifică, reproductibilă şi transparentă a temei puse în discuţie, cu extragerea şi analiza ulterioară a datelor. Rezultate. La copiii cu tumori maligne, confirmaţi la infecţia SARS-CoV-2, va fi efectuat tratamentul infecţiei conform Protocolului clinic naţional provizoriu ,,Infecţia cu coronavirus de tip nou (COVID-19)” (nr. 336 din 30.03.2020). Oportunitatea efectuării tratamentului anti-cancer va fi apreciată în mod individualizat, în dependenţă de tipul tumorii şi evoluţia maladiei COVID-19. În cazurile cu forme uşoare şi medii ale maladiei COVID-19, tratamentul anticancer va fi efectuat conform protocoalelor clinice nationale. Concluzii. Conform publicaţiilor recente şi studiilor efectuate la nivel internaţional, la copiii primar diagnosticaţi cu tumori maligne, este recomandată testarea la infecţia SARSCoV- 2. La cei spitalizaţi repetat, necesitatea în testare va fi apreciată individual.Abstract Introduction. Although the risk of the development of severe symptoms and complications of COVID-19 disease is lower in children, as compared with adults, SARS-CoV-2 new coronavirus may threaten the life of those, who suffer from the diseases, associated with the immune deficiency, especially related to the malignant tumors. The aim of the study was to identify the optimal recommendations for all children categories with malignant tumors, both for those uninfected and for those suspected or confirmed with SARSCoV- 2 infection, having a presumptive or established oncological diagnosis, to be hospitalized in public oncological institutions, for specific treatment during the pandemic. Material and methods. The analytic, secondary study was arranged under the form of the narrative literature review. Were studied over the 40 reference bibliographic sources, from which identified and selected – 25 relevant primary sources, with a scientific, reproducible and transparent approach to the topic under discussion, with subsequent extraction and analysis of data. Results. Children with malignant tumors, confirmed for the SARS-CoV-2 infection, should undergo the anti-infection treatment, according to the provisional National Clinical Protocol “New type coronavirus infection (COVID-19)” (no. 336 from 30.03.2020). The opportunity for anti-cancer treatment will be appreciated by the individualized mode, regarding the tumor type and evolution of the COVID-19 disease. In cases of mild or moderate COVID-19 disease, the anti-cancer treatment will be realized according to the National Clinical Protocols. Conclusions. As reported by the recent publications and international studies, the test for SARS-CoV-2 infection is recommended for children primarily diagnosed with malignant tumors. In repeatedly hospitalized children the necessity for testing will be appreciated individually

Nefroblastomul (Tumora Wilms) la copil: protocol clinic naţional PCN-122

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al RM, constituit din reprezentanţii Secţiei Oncologie Pediatrică IMSP Institutul Oncologic . Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind Tumora Wilms şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Особенности клинической эволюции рака щитовидной железы в Республике Молдова

Particularities of the clinical evolution of thyroid cancer in the Republic of Moldova.Ideea lucrării date reiese din programul științific de stat sub denumirea „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”. În prima jumătate a anului 2020 în cadrul proiectului executorii au efectuat cercetări statistice în privința incidenței, mortalității și prevalenței cancerului glandei tiroide la copii și adulți în RM. În paralel au fost menționate raspândirea procesului în dependență de sex, mediul de trai, vârstă. Din punct de vedere epidemiologic s-a constatat incidența vădită înaltă la nordul republicii în comparație cu centrul și sudul, ceea ce dovedește impactul accidentului de la Cernobîl. Deși cancerul glandei tiroide este o formă vizuală sunt comise erori în diagnostic de medicii specialiști: medici de familie, endocrinologi, interniști, chirurgi, stomatologi și ORL-iști.Особенности клинической эволюции рака щитовидной железы в Республике Молдов

Нейробластома надпочечников у детей

The study includes a complex retrospective, analysis of medical records, clinical, imaging, morphopathological, laboratory observations and the results of surgical treatment of a series of patients from 0 and 13 months respectively with the diagnosis of Neuroblastoma of the adrenal gland, investigated and treated in „Natalia Gheorghiu” National Scientific and Practical Center for Pediatric Surgery of the Mother and Child Institute. Clinical and paraclinical data are elucidated consecutively in 5 patients and then they are compared with a case published by NCI (National Cancer Institute)Studiul cuprinde o analiză complexă retrospectivă a fișelor medicale, a observațiilor clinice, imagistice, morfopatologice, de laborator și rezultatele tratamentului chirurgical al unei serii de pacienți cu vârsta de 0-13 luni cu diagnosticul de neuroblastom al glandei suprarenale, investigați și tratați în Centrul Național Științific de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu” al Institutului Mamei și Copilului. Datele clinice și paraclinice au fost elucidate consecutive la 5 pacienți, apoi acestea au fost comparate cu un caz publicat de Institutul Național de CancerИсследование включает в себя комплексный ретроспективный анализ историй болезни, клинических, объективных, морфопатологических, лабораторных исследований и результатов хирургического лечения серии пациентов в возрасте 0-13 месяцев с диагнозом нейробластома надпочечников, обследованных и пролеченных в Национальном Научном Центре Детской хирургии „Наталия Георгиу”, Института Матери и Ребенка. Клинические и параклинические данные были последовательно выявлены у 5 пациентов, затем их сравнивали со случаем, опубликованном Национальным Институтом Рак

Managementul depistării precoce a cancerului glandei mamare și de col uterin în Republica Moldova

Morbiditatea înaltă prin cancerul de col uterin și glanda mamară, rezultatele modeste la distanţă ale tratamentului, cauzate de depistare tardivă a proceselor maligne au solicitat efectuarea unei cercetări ştiinţifi ce înaintate spre elaborarea managementului depistării precoce a cancerului la localizările menţionate. Scopul cercetării propuse a constat în optimizarea serviciului oncologic în RM în baza elaborării programului de screening și aprecierii efi cacității lui

Managementul depistării precoce a maladiilor oncologice şi optimizarea serviciului oncologic în Republica Moldova

Morbiditatea înaltă prin cancerul de col uterin, glanda mamară, prostată şi rezultatele modeste la distanţă ale tratamentului, cauzate de depistare tardivă a proceselor maligne au solicitat efectuarea unei cercetări ştiinţifi ce înaintate spre elaborarea managementului depistării precoce a cancerului în localizările menţionate. Scopul cercetării propuse a constat în optimizarea serviciului oncologic în RM în baza elaborării managementului depistării precoce a cancerului de col uterin, glanda mamară şi prostată. S-au elaborat criteriile constituirii grupelor de risc înalt în dezvoltarea cancerului, s-a apreciat eficacitatea controalelor profilactice cu elemente de screening în depistarea precoce a cancerului şi s-au elaborat algoritmii de diagnostic al cancerului de col uterin, glanda mamară şi prostat

Эпидемиология доброкачественных и злокачественных новообразований у детей в Республике Молдова (1 год деятельности — 2020)

The work was carried out within the State Program (1 year of activity-2020); „Modern personalized surgery in the diagnosis and complex treatment of tumors in children” N. 20.80009.8007.06. Analyzing the statistical data during the first year of activity of the project were registered 777 children with tumors, of which 279 (35.2%) primary and 498 (64.8%) – secondary. Of the 777 children, 455 (58.5%) had benign tumors and 97 (12.4%) had malignancies, 231 (29.7%) patients underwent surgical treatment, 455 (58.5%) chemotherapeutic treatment, 13 (1.9%) radiotherapy. Since March 2020, we have been active under the SARS-CoV-2 pandemic. We have developed a special proce- dure for the prevention of coronavirus infection. The COVID-19 pandemic is a new situation, unprecedented for the whole world, with many unknowns, including for the field of Pediatric Oncology and Dental Surgery. First of all, we highlight the adult or child oncological ill patient – as an emergency patient, therefore, the child with the malignant tumor must be treated urgently. Therefore, the treatment of oncological ill patients was conditionaly devided into 3 groups. Group I – primary patients with a diagnosis of malignant tumor, histologically confirmed, who must undergo treat- ment. Postponing this treatment is more dangerous than coronavirus. The treatment should be conducted under pandemic conditions: at distance, using disinfectants, masks, visiting relatives prohibition. Group II – pediatric patients, who at the beginning of the pandemic were at the treatment stage (chemo- or radiother- apy). If the concrete situation allows, the treatment continues. Hormone injection therapy can be performed at home by the specialized team (doctor and nurse). Group III – consisting of children – patients, who have undergone treatment and currently have no signs of disease, but require monitoring. These patients must be in quarantine. Oncological ill patients are considered to have compromised immunity. In adolescent and children, immunity is rela- tively good if there are no serious diseases such as systemic diseases. The tactics must be personalized, strictly individual. During 2020 we performed 3 types of surgical interventions in pediatric oncology: typical surgeries, enlarged surgeries, combined surgeriesLucrarea a fost realizată în cadrul Programului de Stat (1 an de activitate – 2020) „Chirurgia modernă personalizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii” N.20.80009.8007.06. Analizând datele statistice pe parcursul primului an de activitate al proiectului s-a constatat, că în această perioadă au fost înregistrați 777 de copii cu tumori, dintre care 279 (35,2%) primari și 498 (64,8%) – secundari. Din 777 de copii 455 (58,5%) au fost cu tumori benigne şi 97 (12,4%) cu tumori maligne, 231 (29,7%) de pacienți au fost supuși tratamentului chirurgical, 455 (58,5%) tratamentului chimioterapeutic, 13 (1,9%) radioterapeutic. Începând din martie 2020 am activat în condițiile pandemiei SARS-CoV-2. Am elaborat o conduită specială pentru profilaxia infecției cu coronavirus. Pandemia de COVID-19 este o situație nouă, inedită pentru întreaga lume, cu multe necunoscute, inclusiv pentru domeniul Chirurgiei Oncologice Pediatrice-Stomatologice. În primul rând noi considerăm pacientul oncologic adult sau copil ca pacient de urgență, de aceea, copilul cu tumoarea malignă trebuie să fie tratat în mod urgent. De aceea tratamentul pacienților oncologici au fost condiționat împărțiți în 3 grupe. I grup – pacienții primari cu diagnostic de tumoare malignă, confirmat histologic, care trebuie supuși tratamentului. A amâna acest tratament este mai periculos decât coronavirusul. Tratamentul trebuie efectuat în condiții pandemice: dis- tanțare, folosirea substanțelor dezinfectante, a măștilor, interzicerea vizitelor rudelor. grup – copiii pacienții, care la debutul pandemiei erau la etapa de tratament (chimio- sau radioterapie). Dacă per- mite situația concretă tratamentul continuă. Hormonoterapia prin injectare se poate efectua în condițiile casnice de către echipă (medic și asistentă). grup – constituit din copiii – pacienți, care au fost supuși tratamentului și la moment nu au semne de boală, dar necesită monitorizare. Acești pacienți trebuie să se afle în carantină. Se consideră, că pacienții oncologici au imunitatea compromisă. La tineri și copii imunitatea este relativ bună, dacă nu există maladii serioase cum ar fi maladiile sistemice. Tactica trebuie să fie personalizată, strict individuală. Pe parcursul anului 2020 am elaborat 3 tipuri de intervenții chirurgicale în oncologia pediatrică: operații tipice, operații lărgite, operații combinateРабота была осуществлена в составе Государственной программы «Роль современной персонализированной хирургии в диагностике и комплексном лечении опухолей у детей». № 20.80009.8007.06. Анализ статистических данных показал, что в течении первого года деятельности в данном проекте было зарегистрировано 777 детей с различными опухолями, из которых 279 (35,2 %) первичных больных и 498 (64,8 %) – повторных больных. Из 777 случаев 455 (58,5%) составили дети с доброкачественными опухолями и 97 (12,4%) – со злокачественными опухолями. 231 (29,7%) больных детей подверглись хирургическому лечению, 455 (58,5%) – химиотерапевтическому и 13 детей (1,9%) – радиотерапевтическому. С марта 2020 г. наша деятельность осуществлялась в условиях пандемии SARS-COV-2. Нами разработаны специальные нормы поведения с целью предупреждения заражения коронaвирусом. Пандемия Ковид-19 пред- ставляет собой новую совершенно незнакомую ситуацию для всего мира, со многими неизвестными, как для населения, так и для медицинских работников, в том числе и для детских онкологов стоматологического профиля. Дело в том, что в челюстно-лицевой хирургии мы чаще всего имеем дело с больными, требующими срочной врачебной помощи, что относится и к онкологическим больным. С целью улучшения медицинской помощи этой категории больных мы условно разделили их на 3 группы: I группа – первичные больные, с гистологически подтвержденным диагнозом злокачественной опухоли, нуждающиеся в обязательном лечении, отсрочка которого гораздо опаснее для больного, чем риск заразиться коронaвирусом. Лечение должно осуществляться, соблюдая все правила поведения при пандемии (соблюдение дистанции, применение дезинфицирующих средств, маска, запрет на посещение родственников). группа – дети-пациенты, которые находятся на лечении в начале пандемии (химиотерапия, лучевое лече- ние). Необходимо продолжать лечение, если позволяют конкретные условия. Гормонотерапию можно осуществлять в домашних условиях. группа – состоит из детей-пациентов, которые подверглись ранее лечению, у которых не наблюдается при- знаков заболевания и которые нуждаются в наблюдении. Эти больные должны находиться на карантине. Как известно, у онкологических больных страдает иммунитет, это больше относится ко взрослым больным. У детей и молодых людей иммунитет относительно высокий, если они не страдают помимо опухолей и другими сопутствующими заболеваниями. В каждом конкретном случае следует руководствоваться индивидуальной, персонализированной тактикой. В течении 2020 года нами разработано 3 типа операций в детской онкологической практике: типичные опера- ции, расширенные и комбинированные операци

Carcinomul embrionar testicular în adolescenţă, importanţa diagnosticului rapid

Catedra Chirurgie, Ortopedie și Anesteziologie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”, Catedra de Morfopatologie, Laboratorul Infecţii Chirurgicale la Copii, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, R. Moldova, CN ȘP de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”, Departamentul de Morfopatologice, IMSP Institutul Mamei și Copilului, Chișinău, R. Moldova, IMSP Institutul Oncologic, secţia oncologie pediatrică, Conferința Ştiinţifică Internaţională ”Probleme actuale ale morfologiei” dedicată celor 75 de ani de la fondarea Universităţii de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemiţanu, Chişinău, 30-31 octombrie 2020Abstract Background. Testicular embryonia carcinoma in children is a rather rare disease, but must be identified as soon as possible in the context of increasing the rate of curability and survival of the child for a quality life in reducing the rate of metastasis and mortality. Material and methods: the medical documentation of the management of health care in stages, clinical and paraclinical investigations, imaging morphology results, medical and surgical and histopathological results by conventional methods and immunohistochemical investigations (IHC) and own approaches to solving the case of testicular embryonic carcinoma, confirmed in the adolescence at the primary addressing to Natalia Gheorghiu SPNC of Pediatric Surgery – PHI IMC. Results. The present paper reflects the result of the evaluation and estimation of the reserved addressing for the medical assistance, the evolutionary features of the primary testicular embryonal cancer diagnosed and confirmed histologically by usual methods and IHC in the child during adolescence. The reflection, the consecutiveness and the effect of the medical and surgical management of diagnosis, surgical and therapeutic intervention in the positive and fast solution of the case. The macro-microscopic morphological features characteristic of an embryonic carcinoma were revealed by the presence of Schiller – Duval corpuscles from the elements of the yolk sac, evolved postpubertally on the background of the asymptomatic immature teratoma. Conclusions. The fundamental role in initiating the rapid diagnosis and development of medical and surgical, morphopathological and oncotherapeutic management in embryonal carcinoma in children is given to the main link between family, physician, pediatric morphopathologist and pediatric oncologist that will essentially prevent the aggression and the metastasis of the tumor, preserving the excellent quality of life of the survivor