Utility of the Tourniquet Test and the White Blood Cell Count to Differentiate Dengue among Acute Febrile Illnesses in the Emergency Room

Dengue often presents with non-specific clinical signs, and given the current paucity of accurate, rapid diagnostic laboratory tests, identifying easily obtainable bedside markers of dengue remains a priority. Previous studies in febrile Asian children have suggested that the combination of a positive tourniquet test (TT) and leucopenia can distinguish dengue from other febrile illnesses, but little data exists on the usefulness of these tests in adults or in the Americas. We evaluated the diagnostic accuracy of the TT and leucopenia (white blood cell count <5000/mm3) in identifying dengue as part of an acute febrile illness (AFI) surveillance study conducted in the Emergency Department of Saint Luke's Hospital in Ponce, Puerto Rico. From September to December 2009, 284 patients presenting to the ED with fever for 2–7 days and no identified source were enrolled. Participants were tested for influenza, dengue, leptospirosis and enteroviruses. Thirty-three (12%) patients were confirmed as having dengue; 2 had dengue co-infection with influenza and leptospirosis, respectively. An infectious etiology was determined for 141 others (136 influenza, 3 enterovirus, 2 urinary tract infections), and 110 patients had no infectious etiology identified. Fifty-two percent of laboratory-positive dengue cases had a positive TT versus 18% of patients without dengue (P<0.001), 87% of dengue cases compared to 28% of non-dengue cases had leucopenia (P<0.001). The presence of either a positive TT or leucopenia correctly identified 94% of dengue patients. The specificity and positive predictive values of these tests was significantly higher in the subset of patients without pandemic influenza A H1N1, suggesting improved discriminatory performance of these tests in the absence of concurrent dengue and influenza outbreaks. However, even during simultaneous AFI outbreaks, the absence of leucopenia combined with a negative tourniquet test may be useful to rule out dengue

The effects of workplace bullying on sleep well-being: The mediating role of rumination

There is evidence of the effects of workplace bullying on victims who may manifest symptoms of depression, anxiety, burnout, somatization, and posttraumatic stress; however, few studies have examined the impact of workplace bullying on sleep. The purpose of the present study was to examine the relationship between workplace bullying and sleep well-being and how rumination mediates this relationship. A total of 1,046 employed subjects participated in this cross-sectional design study. To examine the hypotheses, the structural equations model was used via SMART-PLS program. In addition to examine the relationship between workplace bullying and sleep well-being, several mediation analyzes were conducted to examine the mediating role of work-related rumination in the relationship of workplace bullying and sleep well-being. Workplace bullying was inversely and significantly correlated with sleep well-being. The affective rumination was inversely and significantly correlated with sleep well-being, and detachment also correlated significantly, but positively with sleep well-being. However, the problem-solving dimension did not correlate significantly with sleep well-being. Mediation analyzes suggest that affective rumination and detachment mediate the relationship between workplace bullying and sleep well-being. The results of the present study have both theoretical and practical implications, among which we can mention that sleep well-being is an important factor in the recovery of people and workplace bullying as well as rumination seem to affect it, it brings a challenge for the psychologists in occupational health context and human resources practitioners in the management of this phenomenon in organizations.

Geografía de la Salud sin fronteras, desde Iberoamérica

Este libro de Geografía sin fronteras, desde Iberoamérica, reúne trabajos de especialistas en materia de Geografía de la salud de países de Iberoamérica, con diversidad de enfoques y métodos, que permitirá al lector tener una visión del estado actual de esta rama holística e integral de la geografía y la importancia que tiene en la solución de problemas que aquejan nuestra sociedad. El libro se estructura en tres partes: la primera aborda aspectos epistemológicos, teórico conceptuales; en la segunda se presentan las aplicaciones de los SIG y aspectos metodológicos para abordar la salud púbica; y en la tercera se presentan estudios de caso. En la primera parte se aborda la epistemología de la Geografía de la salud: retos y convergencias; geografía y salud: integración de conocimientos y prácticas, como un modo de mirar hacia el mundo a partir de la geografía. Se desarrolla la dimensión local de lo cotidiano de la salud en el territorio; se abordan los procesos de urbanización y resultados en salud; se presenta el tema de la planeación estratégica, un nuevo pensamiento hacia la construcción de ciudades saludables; se abordan reflexiones sobre el estado del arte en la gestión municipal del riesgo de desastres en México. El último tema de esta primera parte del libro es sobre “La geografía médica de Jesús Galindo y Villa”, en el que se analizan los elementos que permitieron construir una cartografía desde la perspectiva de la Geografía de la Salud. La segunda parte del libro incluye aplicaciones de los SIG y metodologías. El primer trabajo es la metodología de evaluación multicriterio en el análisis espacial de la salud, cuyo objetivo es brindar elementos para el apoyo a la toma de decisiones que apunten a lograr una mejora en la calidad de vida de la población. Otra temática es la aplicación de las geo-tecnologías en la geografía de la salud, como los sistemas de información geográfica (SIG), los cuales se ha incrementado su uso en el campo de la salud en los últimos años. Las aplicaciones son muy diversas pueden utilizarse para trazar la ruta más efectiva que seguirá una ambulancia, para ubicar los servicios médicos de una ciudad, así como para analizar patrones de distribución de una determinada enfermedad. Se aborda el tema de tendencias y escenario para el 2020 de la diabetes mellitus en el Estado de México con el propósito es incentivar la iniciativa de políticas públicas que incidan en la disminución de esta enfermedad e impulsar estilos de vida más saludables, principalmente en municipios más vulnerables. La tercera parte del libro son estudios de caso de latitudes diferentes: de Puerto Rico, de México y de Chile, en los que se desarrollan las temáticas de riesgos naturales, vulnerabilidad, contaminación en ciudades, estilos de vida, espacios verdes y análisis espacial estadístico y comparativo de la práctica agroecológica. Exhortamos al lector a leer este valioso documento que le permitirá contar con bases teórico conceptuales, conocer algunas aplicaciones y tener una visión del potencial de la geografía de la salud. Agradecemos los valiosos aportes de los colegas participantes en esta obra, como una de las pocas en esta temática en idioma español y portugués, que sin duda seguirá fortaleciendo esta rama de la geografía. También agradecemos a las autoridades de la Facultad de Geografía de la Universidad Autónoma del Estado de México y de la Coordinación para la Innovación y la Aplicación de la Ciencia y la Tecnología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, por el valioso apoyo brindado para la publicación de este libro